Буторфанол

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Буторфанола Тартрат разрешает внутривенный и внутримышечный пути введения препарата. Дозировки подбирают индивидуально, учитывая состояние и возраст пациента.

При введении внутримышечно рекомендуется применять разовую дозу в 2 мг, в случае необходимости ее разрешено увеличить до 4 мг. При введении внутривенно или интраназально разовая доза равна 1-2 мг.

При болевом синдроме рекомендуют 1 мг средства внутривенно или 2 мг вводят внутримышечно каждые 4 часа.

В период родов вводят до 2 мг препарата внутривенно или внутримышечно пациенткам со сроком беременности свыше 37 недель, если у плода отсутствуют симптомы внутриутробной патологии.

Для премедикации рекомендуют 2 мг средства внутримышечно за 1-1,5 часа до вмешательства либо идентичную дозу внутривенно непосредственно перед вмешательством.

При проведении внутривенного общего наркоза 2 мг средство Буторфанола Тартрат вводят внутривенно перед инъекцией тиопентала натрия, и затем – по 0,5-1 мг для регулирования глубины наркоза.

Суммарная доза анальгетика, нужная для общей анестезии, равна 4-12,5 мг.

Не советуется вводить Буторфанола Тартрат чаще одного раза в 4 часа; последнее введение должно быть сделано не позже, чем за четыре часа до начала родоразрешения.

У пожилых пациентов доза понижается вдвое, а перерыв между введениями увеличивается до шести часов.

Противопоказания

Применение Буторфанола, по инструкции, противопоказано при:

• Повышенной чувствительности к буторфанола тартрату или любому вспомогательному компоненту медикамента;
• Судорогах;
• Черепно-мозговых травмах;
• Угнетении дыхания;
• Повышенном внутричерепном давлении;
• Угнетении центральной нервной системы;
• Острых алкогольных состояниях и алкогольном психозе;
• Сердечной недостаточности;
• Артериальной гипертензии;
• Нарушениях ритма сердца;
• Остром инфаркте миокарда;
• Бронхиальной астме;
• Почечной/печеночной недостаточности;
• Острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до момента окончательного установления диагноза;
• Наличии лекарственной зависимости к морфину и морфиноподобным препаратам (включая промедол и фентанил);
• Одновременном применении ингибиторов МАО и на протяжении 14 дней после их отмены.

Ввиду отсутствия данных о безопасности применения буторфанола тартрата препарат не назначают детям и подросткам до 18 лет, во время беременности (за исключением подготовки к родам и назначения при болевом синдроме в родах), а также кормящим грудью женщинам.

Особую осторожность при лечении данным препаратом следует соблюдать людям старше 65 лет и пациентам на фоне общего истощения организма

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Обезболивающее из фармакологической группы агонистов-антагонистов рецепторов опиоидного типа, производное фенантрена. Стимулятор опиоидных рецепторов каппа-класса и смешанный стимулятор опиоидных рецепторов мю-класса.

Имеет седативное и противокашлевое действие, вызывает уменьшение зрачков, стимуляцию центра рвоты, повышает системное давление, а также давление в главной легочной артерии, диастолическое давление, измеряемое в левом желудочке, а также усиливает периферическое сопротивление сосудов.

Обезболивающее действие фиксируется через 3-7 минут после введения внутривенно и в течение 15 минут после введения внутримышечно. Пик действия наступает через 0,5-1 час и длится 3-4 часа. По продолжительности и интенсивности обезболивающего эффекта приближается к Морфину, но по сравнению с последним имеет более слабый наркогенный потенциал и в меньшей степени подавляет функцию дыхания.

При интраназальном использовании обезболивающее действие появляется через 1-2 часа и длится еще 5 часов.

Фармакокинетика

После внутримышечной инъекции тартрат буторфанола хорошо абсорбируется из области введения. Наибольшая концентрация в крови фиксируется через 30-120 минут после интраназального или внутримышечного введения. Реагирует с белками плазмы на 80%. Время полувыведения приближается к 3 часам. Активно метаболизируется в печени методом N-деалкилирования, гидроксилирования и конъюгации. Выделяется в основном с мочой, 5% — в первоначальном виде, а оставшаяся часть — в виде производных; 11-14% выделяется с желчью. Проникает сквозь плаценту и выделяется с грудным молоком.

Особые указания по использованию препарата

Во время лечения препаратом требуется периодический контроль давления, пульса и ЭКГ у женщины, ЧСС плода. Если ЧСС пациентки повышена (свыше 130 ударов в минуту или больше чем 50% от ее исходных показателей) или при значительных скачках давления дозировка должна быть снижена. При появлении в области сердца болей (включая сжимающие) и симптомов недостаточности, лекарство сразу же отменяется, проводится контроль ЭКГ.

У пациентов с сахарным диабетом при лечении проводится регулярный контроль содержания глюкозы в кровяной плазме.

Если роды случились сразу после лечения лекарством, новорожденных нужно обследовать на предмет определения ацидоза и гипогликемии.

Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты при токолитическом лечении могут быть выражены не в такой степени.

До начала терапии проводится ЭКГ-контроль. До начала лечения лекарством должна быть устранена исходная гипокалиемия.

Во время терапии нужно избегать чрезмерного потребления жидкости (опасность развития легочного отказа), а также регулярно опорожнять кишечник и производить диурез (в особенности при почечных заболеваниях и эклампсии). Суточный прием жидкости должен быть не выше двух литров. При появлении ранних симптомов задержки жидкости и признаков легочного отека (одышка, кашель) препарат следует отменить.

Если нарушается целостность пузыря плода и раскрывается маточная шейка более, чем на 2-4 сантиметра, эффективность лечения снижена.

Общая информация о препарате

Буторфанол – анальгетик опиоидного типа. Его основной эффект заключается в устранении болевого синдрома средней и сильной тяжести. Так как блокируется ноцицептивная (болевая) система организма, то не имеет значения, какой фактор стал причиной развития боли. Буторфанол представляет лекарственную группу опиоидных наркотических анальгетиков. МНН: Буторфанола Тартрат. Основное применение препарат нашел в хирургической и анестезиологической практике. Помимо этого, Буторфанол используется акушерами-гинекологами для обезболивания естественных родов и при проведении кесарева сечения. Также возможно использование лекарственного средства в послеоперационном периоде и как средство премедикации перед использованием наркоза.

Форма выпуска, состав, цена

Буторфанол выпускается в виде инъекционного раствора, содержащегося в ампулах по 1 мл. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 шт. Также препарат фасуется в шприц-тюбики с аналогичной дозировкой. Лекарство содержит основное действующее вещество – буторфанола тартрат и вспомогательные компоненты – лимонную кислоту, натрий цетрат, натрий хлорид, воду для инъекций.

На территории Российской Федерации препарат подлежит предметно-лекарственному учету в аптечных учреждениях, организациях и предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частными врачами. В связи с этим свободная покупка, Буторфанола, даже при наличии рецепта, невозможна, поэтому цену указать невозможно.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент преимущественно влияет на два типа рецепторных клеток – мю- и каппа-опиатные рецепторы. Последние, в свою очередь, находятся в восходящих путях ноцицептивной системы. Также оказывается влияние на ассоциативную функцию ассоциативных и неспецифических ядер таламуса. Одновременно с этим происходит блокировка нервных импульсов через коллатеральные специфические пути ретикулярной формации.

Фармакокинетика препарата

На клеточном уровне механизм действия Буторфанола связан с блокировкой выхода ионов калия и кальция, что приводит к пролонгированию состояния гиперполяризации клетки, тем самым прерывая передачу электрического импульса между соседними нервными клетками. Третий путь реализации анальгетического эффекта достигается путем прекращения обратного захвата нейротрансмиторных гормонов – дофамина и норадреналина.

Препарат полностью достигает системного кровотока через 10 минут после внутривенного введения и через 15-20 минут после попадания через слизистую оболочку носа. До 80% лекарственного средства связывается с белками крови, преимущественно с альбуминами.

В связи с небольшим размером молекулы основного вещества Буторфанол спокойно проникает через барьерные системы организма – трансплацентарную и гематоэнцефалическую. Метаболизм активного вещества происходит в гепатоцитах и других структурах гепатобилиарной системы. В виде метаболитов препарат экскретируется почками. В неизмененном виде выводится не более 5% вещества. Также возможно выведение лекарственного средства во время лактации через молоко матери.

Максимальный эффект наступает через 30 минут после парентерального введения и способен сохраняться до 3-4 часов. Пролонгирование эффекта наблюдается у лиц с нарушением почек, а также лиц старше 75 лет.

Взаимодействие

Усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (барбитураты, анксиолитики, антипсихотические лекарственные средства, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, этанол, миорелаксанты, др. опиоиды). Фармацевтически несовместим с диазепамом, барбитуратами. Местные вазоконстрикторы снижают эффективность буторфанола при интраназальном применении. Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные лекарственные средства (в том числе лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения центральной нервной системы. Усиливает гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих артериальное давление (в том числе ганглиоблокаторов, диуретиков). Бупренорфин (в том числе предшествующая терапия) снижает эффект др. опиоидных анальгетиков; на фоне применения низких доз агонистов мю- или каппа-опиоидных рецепторов может усиливать угнетение дыхания. Снижает эффект метоклопрамида

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и центральной нервной системы; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др

опиоидов; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости. Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Не предотвращает и не облегчает симптомы «синдрома отмены» при наркотической зависимости (в том числе на фоне фентанила).

Инструкция по применению

Инструкция по применению Буторфанола включает следующие моменты:

Если у пациента в анамнезе имеется наркотическая зависимость, перед началом лечения необходимо провести ряд мероприятий, чтобы полностью вывести из организма наркотические вещества.

Если Буторфанол будет использоваться при родах, необходимо обеспечить тщательный медицинский контроль над роженицей.

Если препарат применяется в комплексной терапии со средствами для общего наркоза и снотворным, осуществляется тщательный медицинский контроль и снижается дозировка, так как велик риск сильного подавления центра дыхания и угнетения центральной нервной системы.

Буторфанол вводится как внутримышечно, так и внутривенно.

Дозировку рассчитывает врач, в зависимости от возраста, диагноза и общего состояния пациента.

• Купирование болевого синдрома – 1 мг внутривенно или 2 мг внутримышечно. Повторять при необходимости каждые 3-4 часа
• Премедикация – 2 мг внутримышечно за час-полтора до начала операции, или же такую же дозу внутривенно, но уже непосредственно перед хирургическим вмешательством
• Для общего наркоза —  2 мг внутривенно. Затем добавляют тиопентал натрия, и, в последствие, для поддержания необходимой глубины наркоза, вводят еще 0,5-1 мг. Общая доза Буторфанола  – от 4 до 12,5 мг
• Для обезболивания родов – 1-2 мг внутримышечно или внутривенно. Буторфанол разрешен на сроке не менее 37 недель, при отсутствии внутриутробной патологии. Частота введения – раз в 4 часа. Последняя инъекция – не позже, чем за 4 часа до появления ребенка на свет.
• Для пожилых пациентов дозировку снижают в половину, а интервал между инъекциями увеличивают до 6 часов

Общество и культура

имя

В системах наименований INN , USAN , BAN и AAN этот препарат известен как буторфанол , а в JAN — торбугезный . В качестве винной соли буторфанол известен как тартрат буторфанола ( USAN , BAN ).

Его торговая марка Stadol была недавно снята с производства. Сейчас он доступен только в виде генериков, производимых Apotex , Mylan , Novex и Ben Venue Laboratories.

Доступность

Буторфанол доступен в США как дженерик ; он доступен в разных странах под одним из любого количества торговых наименований, включая Moradol и Beforal (торговая марка Stadol больше не доступна в США); Ветеринарные торговые марки включают Butorphic, Dolorex, Morphasol, Torbugesic и Torbutrol.

Законность

Буторфанол включен в Единую конвенцию о наркотических средствах 1961 года и в Соединенных Штатах является наркотическим контролируемым веществом Списка IV с DEA ACSCN 9720; будучи включенным в Список IV, на него не распространяются годовые совокупные производственные квоты. Степень превращения свободного основания гидрохлорида составляет 0,69. Буторфанол изначально был в Списке II, и в какой-то момент он был отменен.

Сочетание с другими лекарствами

Сочетаясь с производными ксатиновых средств, мочегонными, гормональными, антихолинергентиками и бета-адренергентиками, «Фенотерол» способствует усилению его действия и нежелательных эффектов. В соединении с бета-блокаторами влияние лекарственного средства снижается.

«Фенотерол», сочетаясь с антидепрессантными и психотропными препаратами, усиливается. При использовании наряду с ингаляциями энфлурана, трихлорэтилена и галотана повышается влияние на сосуды и сердце.

Применение одновременно с другим бронхолитиками способствует созданию суммарного эффекта влияния препаратов и может вызвать симптоматику передозировки. «Фенотерол» и фторотан повышают чувствительность миокарда к влиянию рассматриваемого препарата, что приводит к аритмическим проявлениям.

Рецепт «Фенотерола» на латинском языке будет представлен в конце статьи.

Фармакологическое влияние

Адреномиметический препарат, стимулятор бетагадренорецепторов матки и бронхов. Его механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы, которая сопряжена с рецептором, из-за чего увеличивается производство циклического АМФ, стимулирующего деятельность кальциевого насоса. Он перераспределяет в мышечных клетках (миоцитах) ионы кальция, благодаря чему уменьшается его концентрация в мышечных волокнах (миофибриллах).

Препарат «Фенотерол» производит быстро наступающее, выраженное бронхолитическое влияние (расширяет бронхиальный просвет). Предупреждает, эффективно и быстро купирует (устраняет) бронхоспазмы (просвет бронхов резко сужается) различного происхождения (причины), включая приступы удушья, обусловленные физической нагрузкой. Препарат «Фенотерол» повышает объем и частоту дыхания. Усиливает функцию внутреннего слоя (мерцательного эпителия) бронхов. Если дозировка терапевтическая и вызывает бронхолитический эффект, это чаще всего не воздействует на внутренние органы и сердечно-сосудистую систему. Бронхоспазмолитическое (устраняющее сужение бронхиального просвета) влияние длится до восьми часов.

Рецепт «Фенотерола» можно получить у врача.

Аналоги данного лекарственного средства

У «Фенотерола» имеются такие аналоги, как «Аирум», «Сегамол», «Досберотек», «Партусистен» и «Беротек». «Фенотерол» с другим наименованием – «Беротек» — производится в Германии, применяется при профилактике и лечении болезней дыхательной системы, которые сопровождаются бронхоспазмом.

«Фенотерол» может сочетаться с другими препаратами муколитического влияния: «Кромолин-натрий», «Лазолван», «Бромгексин», кортикостероиды. Муколитическое влияние при этом повышается.

Другая форма препарата, которая сочетается с «Ипратропиумом бромидом» («Атровентом»), производится под наименованием «Беродуал». Средство, содержащее кромолин-натрия и фенотерол, называется «Дитек». Данные препараты применяются для лечения заболеваний дыхательной системы на фоне бронхоспастического синдрома.

Имеются аналоги с идентичным фармакологическим действием – «Фтагриол», «Арутерол». Расслабляющее влияние «Фенотерола» на маточные мышцы нашло применение в практике акушеров. Здесь используется аналогичное средство «Партусистен».

Итак, приведем рецепт к «Фенотеролу».

Противопоказания

У «Фенотерола» имеются следующие противопоказания к применению:

повышенная обструктивная кардиомиопатия, тиреотоксикоз, тахиаритмия, глаукома и чрезмерная сенситивность к препарату;
в гинекологии лекарство противопоказано беременным пациенткам с сердечными заболеваниями, преэклампсией, многоплодной беременностью, при появлении из-за предлежания плаценты кровянистых выделений, при аномалиях развития плода, его гибели и внутриутробных инфекциях;
с осторожностью препарат применяется в первом триместре беременности в форме ингаляций;
действующее вещество препарата при лактации проникает в молоко, в связи с чем при проведении лечения нужно отказаться от кормления грудью или заменить лекарство на более безопасное;
маленьким пациентам применяют не раньше шестилетнего возраста в строгом соответствии с установленной дозировкой;
с осторожностью «Фенотерол» следует использовать пациентам с сахарным диабетом, требуется постоянный контроль концентрации сахара в крови.

Рецепт на таблетки «Фенотерол» можно получить у врача строго по показаниям.

Ветеринарное использование

В ветеринарной анестезии буторфанол (торговое название Torbugesic) широко используется в качестве седативного и болеутоляющего средства у собак, кошек и лошадей. Для седативного эффекта его можно комбинировать с транквилизаторами, такими как агонисты альфа-2 ( медетомидин ), бензодиазепины или ацепромазин у собак, кошек и экзотических животных. У лошадей он часто сочетается с ксилазином или детомидином .

Буторфанол часто используется при послеоперационной боли и боли, связанной с несчастным случаем, у мелких млекопитающих, таких как собаки, кошки, хорьки, коали, еноты, мангусты, различные сумчатые, некоторые грызуны и, возможно, некоторые более крупные птицы, как в операционной, так и в качестве обычных. рецептурные лекарства для домашнего использования для лечения умеренной и сильной боли.

Хотя буторфанол обычно используется для снятия боли у рептилий, ни одно исследование (по состоянию на 2014 год) не показало окончательно, что он является эффективным анальгетиком у рептилий.

Использование в лошадях

Буторфанол — широко используемый наркотик для снятия боли у лошадей. Его вводят внутримышечно или внутривенно, при этом его анальгетические свойства начинают действовать примерно через 15 минут после инъекции и длится 4 часа. Он также обычно сочетается с седативными средствами, такими как ксилазин и детомидин , чтобы облегчить работу лошади во время ветеринарных процедур.

Побочные эффекты, характерные для лошадей, включают седативный эффект, возбуждение ЦНС (проявляющееся нажатием или подбрасыванием головы ). Передозировка может вызвать судороги, падение, слюноотделение, запор и подергивание мышц. В случае передозировки можно назначить наркотический антагонист, например налоксон

Следует проявлять осторожность, если буторфанол вводится в дополнение к другим наркотическим средствам, седативным средствам, депрессантам или антигистаминным средствам, поскольку это вызовет аддитивный эффект.

Буторфанол может проникать через плаценту и будет присутствовать в молоке кормящих кобыл, которым вводят это лекарство.

Препарат также запрещен к использованию на соревнованиях большинством конных организаций, включая FEI , которая считает его препаратом класса А.

Дозировка препарата и способ его применения

Инструкция предусматривает применение препарата внутрь, ингаляционно и капельно внутривенно.

При приеме внутрь выписывают четыре раза в день по 1-2 таблетки, однако более 8 штук в день не рекомендуется.

Если препарат используется как токолитический, то назначается по пять миллиграммов через равные интервалы времени в день 4-8 раз. При введении внутривенно капельно первичная дозировка определяется в количестве 50 мкг лекарства в минуту.

Ингаляционное применение (в том числе наряду с комбинированными препаратами) при лечении бронхоспазма у детей от шести лет и взрослых разовое количество – 200 мкг. При этом кратность зависит от состояния пациента, между ингаляциями должна быть экспозиция не менее трех часов. Аэрозоль применяется по 1-2 нажима на вдохе в полость рта 1-3 раза в день взрослым пациентам, детям – 1-3 раза в день по одному нажиму.

Этого не указано в рецепте к «Фенотеролу».

Веро-буторфанол | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

АТХ, Фармокологическое действие, Производители, Фармокинетика, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Показания, Противопоказания, Особые указания

Буторфанол

Фармокологическое действие

Опиоидный анальгетик для парентерального введения из группы смешанных агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (стимулирует каппа- и сигма-рецепторы, блокирует мю-рецепторы). По выраженности анальгезирующего действия сходен с морфином.

После в/в введения действие наступает сразу, максимальный эффект — через несколько минут- после в/м введения эффект наступает через 10-15 мин, максимальная активность — через 30-60 мин, длительность действия — 3-4 ч. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, обладает более низким наркогенным потенциалом, реже, чем др. опиоиды вызывает запор.

Оказывает противокашлевое и седативное действие, стимулирует рвотный центр, вызывает сужение зрачков, повышает системное АД, давление в легочной артерии, КДО ЛЖ и ОПСС.

Начало эффекта после в/м введения — 10-30 мин, в/в — 2-3 мин, время достижения максимального эффекта после в/м введения — 30-60 мин, в/в — 30 мин, продолжительность эффекта при отсутствии толерантности при в/м введении — 3-4 ч, в/в — 2-4 ч. Фармакокинетика:  Абсорбция из места в/м инъекции высокая. TCmax в плазме — 20-40 мин, Cmax — 2.

2 нг/мл- связь с белками плазмы — 80%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке матери, после в/м введения 2 мг 4 раза в сутки — 4 мкг/л). Метаболизируется в печени. T1/2 у молодых пациентов — 4.7 ч, у пожилых — 6.

6 ч, у больных с почечной недостаточностью — 10.5 ч.

Фармокинетика

Абсорбция из места в/м инъекции высокая. TCmax в плазме — 20-40 мин, Cmax — 2.2 нг/мл- связь с белками плазмы — 80%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке матери, после в/м введения 2 мг 4 раза в сутки — 4 мкг/л). Метаболизируется в печени. T1/2 у молодых пациентов — 4.7 ч, у пожилых — 6.

6 ч, у больных с почечной недостаточностью — 10.5 ч. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов — 70-80% (5% в неизмененном виде), через кишечник — 15%.

Дозировки

При болевом синдроме — 1 мг в/в или 2 мг в/м через каждые 3-4 ч (или по мере необходимости). У пожилых больных и у больных с печеночно-почечной недостаточностью доза снижается в 2 раза, а интервал между инъекциями увеличивается до 6 ч. Для премедикации назначают 2 мг в/м за 60-90 мин перед операцией или 2 мг в/в непосредственно перед операцией.

При проведении в/в общей анестезии — 2 мг перед введением тиопентала натрия, затем анестезию поддерживают повторными в/в введениями 0.5-1 мг. Общая доза требуемая для проведения анестезии — 4-12.5 мг.

Во время родов вводят 1-2 мг в/м или в/в роженицам со сроком беременности не менее 37 нед (при отсутствии у плода признаков внутриутробной патологии) и не чаще чем 1 раз в 4 ч, последняя инъекция должна быть сделана не позднее чем за 4 ч до предполагаемого времени родоразрешения. Дозы для детей до 18 лет не установлены.

Побочные действия

Наиболее часто: сонливость (43%), головокружение (19%), тошнота или рвота (13%). С частотой 1% и более: со стороны ССС — симптомы вазодилатации, сердцебиение.

Передозировка

Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз, судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома. Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывным наблюдением- при необходимости — проведение ИВЛ- применение специфического антагониста опиоидов — налоксона.

Способ применения

Для взрослых:

Назначение и контроль терапии ФЕНОБАРБИТАЛОМ будет проводиться врачом.
Тщательно следуйте всем инструкциям, данным Вам врачом.
Употребление алкоголя во время лечения препаратом ФЕНОБАРБИТАЛ не рекомендуется. При появлении дополнительных вопросов, обратитесь к лечащему врачу.
Таблетки следует запивать водой.
Решение о дозе препарата, которую Вы будете получать, будет принято врачом.
Дозирование:
Обычно терапевтический эффект достигается при концентрации в плазме от 15 до 40 мкг/мл (от 65 до 170 мкмоль/л).
Взрослые
1-3 мг/кг веса тела в день, максимальная разовая доза — 200 мг; суточная — 500 мг.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
У пожилых людей обычно требуется более низкая доза.
Пациенты с нарушениями функции почек или печени
Дозу следует уменьшить. Терапевтические концентрации в плазме составляют от 10-40 мкг/мл.
Если Вы приняли препарата больше, чем следовало
Если Вы (или кто-то другой) приняли большую дозу препарата или есть вероятность, что ребенок проглотил данный препарат, немедленно обратитесь в ближайшее отделение больницы или сообщите об этом врачу. Признаки передозировки включают сонливость, нарушение речи, нарушения координации движений, непроизвольные отрывистые движения глаз, заторможенность, снижение рефлекторного ответа, низкая температура тела, низкое кровяное давление и проблемы с дыханием.
Если Вы забыли принять препарат
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу. Если Вы забыли принять дозу, примите ее, как можно скорее, как только вспомните, а затем примите следующую дозу в нужное время.
Если Вы прекратили принимать препарат ФЕНОБАРБИТАЛ, у Вас могут возникнуть такие симптомы как бессонница, тревожность, тремор, головокружение, тошнота, судороги и галлюцинации.

Для детей:

Детям за 30-40 мин до еды 2 раза в день: в возрасте до 6 мес разовая доза — 5 мг, 6-12 мес — 10 мг; 1-2 года — 20 мг; 3-4 года — 30 мг; 5-6 лет — 40 мг; 7-9 лет — 50 мг; 10-14 лет — 75 мг.