Тиопентал натрия: инструкция по применению, противопоказания, доза, как разводить, аналоги, отзывы

Особенности применения:

Применять только в условиях специализированного отделения анестезиологами-реаниматологами, при наличии средств для поддержания сердечной деятельности и обеспечения проходимости дыхательных путей, . Следует учитывать, что достижение и поддержание общей требуемой глубины и длительности зависит и от количества препарата, и от индивидуальной чувствительности к нему больного. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей показано обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, вплоть до .Непреднамеренное внутриартериальное введение вызывает мгновенный спазм сосуда, сопровождающийся нарушением кровообращения дистальнее места инъекции (возможен основного сосуда с последующим развитием , ). Первый признак его у больных, находящихся в сознании: жалобы на ощущение жжения, распространяющееся по ходу артерии; у пациентов в состоянии общей первые симптомы — транзиторное побледнение, пятнистый цианоз или темная окраска кожи.Лечение: прекратить введение, ввести внутриартериально в место поражения раствор гепарина с последующей антикоагулянтной терапией; раствор глюкокортикостероида с последующей системной терапией; провести симпатическую блокаду или блокаду плечевого нервного сплетения (внутриартериальное введение прокаина).При химическом раздражении тканей (связано с высоким значением pH раствора (10-11) в случае попадания раствора под кожу, с целью быстрого рассасывания инфильтрата вводят местный анестетик и проводят согревание (активация местного кровообращения).Признак экстравазации — подкожное набухание.В случае внутривенного струйного введения детям младше 18 лет необходим тщательный контроль состояния пациента с целью своевременного выявления симптомов угнетения дыхания, гемолиза, снижения артериального давления, экстравазации.Анестезирующий эффект ненадежен у лиц, злоупотребляющих этанолом.Следует уменьшить дозу у больных, принимающих дигоксин, диуретики; у больных, которые в получали морфин, а также после введения атропина, диазепама.Премедикация — любым из общепринятых лекарственных средств, за исключением производных фенотиазина.При продолжительной , когда снотворный эффект, вызванный тиопенталом натрия, поддерживается внутривенным применением анестетиков длительного действия и/или ингаляционных анестетиков, в связи с опасностью кумулятивного эффекта доза тиопентала натрия не должна превышать 1 г.Можно применять в сочетании с миорелаксантами при условии проведения .Повышает тонус n.vagus, поэтому перед применением следует ввести адекватную дозу атропина. Сразу после наступления общей необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Может развиться привыкание.Тиопентал не влияет на тонус беременной матки. После внутривенного введения максимальная концентрация в пупочном канатике отмечается через 2-3 мин. Максимально допустимая доза — 250 мг. При использовании в акушерско-гинекологической хирургии может вызывать угнетение центральной нервной системы у новорожденных., антероградная амнезия, сонливость в послеоперационном периоде, тревожность, особенно при болях в послеоперационном периоде, редко — послеоперационный делириозный тошнота , потеря аппетита, необычная слабость, жар, бледность кожных покровов).Прочие: .Местные реакции: при внутривенном введении — болезненность в месте введения, (введение растворов с высокой концентрацией препарата), спазм сосуда и в месте инъекции, раздражение тканей в месте инъекции (гиперемия и ), ; поражение нервов, подходящих к месту инъекции.

История появления

Натрия пентотал начал свою историю в 1913 году. Один врач, принимая на дому роды, ввел пациентке скополамин. В то время это вещество широко использовалось в качестве обезболивающего. После родов врач попросил весы, чтобы взвесить ребенка, но муж роженицы не смог их найти, и он крикнул: «Где же эти весы?», на что женщина четко ответила, что они «на кухне, за картиной», несмотря на то что находилась в полубессознательном состоянии. Акушер не сразу понял, что произошло, но когда мужчина принес весы и сказал, что они находились именно в том месте, которое указала жена, до врача дошло, что такое действие оказало введенное вещество. После использования скополамина начались разработки других препаратов, способных подавлять ЦНС и вызывать правдивые ответы на поставленные вопросы.

Теперь в арсенале учреждений, которым необходимо получать истину от допрашиваемых, есть следующие «правдивые» вещества:

  • скополамин;
  • натрия пентотал;
  • мескалин;
  • анабазин и другие.

После техасского случая «препараты правды» стали применять при допросе преступников. Первым испытуемым стал заключенный из Далласа. Результаты были ошеломительными. Впоследствии препарат решили улучшить, создав «сыворотку правды».

Натрия пентотал, или Что такое

Натрия пентотал – препарат, в составе которого есть психоактивные вещества, воздействующие на сознание. Под их действием человек говорит правду. Пентотал натрия – что это такое и из чего состоит?

Изначально этот препарат применялся для анестезии, так как входящие в состав вещества способны замедлять нейронную активность ЦНС. В правильных дозировках препарат вызывает сонливость, а при передозировке может привести к летальному исходу.

В состав “сыворотки правды” входит много веществ. Это не один препарат, а разные, которые объединены в одну группу.

Натрия пентотал начал свою историю в 1913 году. Один врач, принимая на дому роды, ввел пациентке скополамин. В то время это вещество широко использовалось в качестве обезболивающего.

После родов врач попросил весы, чтобы взвесить ребенка, но муж роженицы не смог их найти, и он крикнул: «Где же эти весы?», на что женщина четко ответила, что они «на кухне, за картиной», несмотря на то что находилась в полубессознательном состоянии.

Акушер не сразу понял, что произошло, но когда мужчина принес весы и сказал, что они находились именно в том месте, которое указала жена, до врача дошло, что такое действие оказало введенное вещество. После использования скополамина начались разработки других препаратов, способных подавлять ЦНС и вызывать правдивые ответы на поставленные вопросы.

Теперь в арсенале учреждений, которым необходимо получать истину от допрашиваемых, есть следующие «правдивые» вещества:

  • скополамин;
  • натрия пентотал;
  • мескалин;
  • анабазин и другие.

После техасского случая “препараты правды” стали применять при допросе преступников. Первым испытуемым стал заключенный из Далласа. Результаты были ошеломительными. Впоследствии препарат решили улучшить, создав «сыворотку правды».

Скополамин как главное вещество правды

«Сыворотка правды» разработана на базе скополамина. Это алкалоид, получаемый из растений семейства пасленовых (дурмана, паслена, белены и т. д.) Скополамин представляет собой белый порошок, легко растворимый в жидкости.

При введении препарата у пациентов расширяются зрачки, учащается сердцебиение, расслабляются гладкие мышцы, уменьшается потоотделение. Также скополамин оказывает успокаивающее и снотворное действие. После его применения у всех людей отмечается амнезия.

Натрия тиопентал

Этот препарат представляет собой смесь кислоты тиобарбитуровой с карбонатом натрия, этилом и натриевой солью. Обладает противосудорожным действием, сильно расслабляет мышцы, блокирует импульсы ЦНС. Также вещество оказывает снотворное действие, изменяет структуру сна. При правильно введенной дозировке способен угнетать дыхательный центр, снижая чувствительность к углекислому газу.

Мескалин

В прошлом столетии было популярно вещество мескалин. Его получали из кактуса. Изначально мескалин применяли индейцы для получения правды во время обряда покаяния. В США заинтересовались им и стали использовать для подавления воли и получения сведений от заключенных. Опыты проводились в концлагерях.

Использование сыворотки сегодня

В наши дни в судебных расследованиях не используют тиопентал натрия (пентотал). “Сыворотка правды” запрещена к применению не только по этическим убеждениям, но и по другим причинам.

Это появление галлюцинаций после введения веществ. Зачастую при использовании “сыворотки правды” подозреваемые говорили не истину, а то, что им казалось. Из-за действия психовещества на мозг возникали галлюцинации, которые некоторыми людьми воспринимались как действительность. И при ответах на вопросы они говорили не правду, а описывали свои видения.

Сложно правильно подобрать дозировку вещества. Даже самые опытные специалисты не всегда могут определить необходимое количество, чтобы допрашиваемый сказал правду.

Передозировка приводит к летальному исходу.

Несмотря на то что многие страны мира все же прибегают к «сыворотке правды», она не стала применяться широко. Обычно ее используют в крайних случаях. Последнее зарегистрированное применение вещества на допросе зафиксировано в 2008 году.

Некоторые люди ищут ответ на вопрос о том, как сделать пентотал натрия своими руками. Никак. Это сложное химическое вещество.

Однако под действием пентотала натрия человеку легко внушить любую информацию. Впоследствии он ее воспринимает как реальность, будто с ним все сказанное происходило.

Из-за этого в Америке отказались от применения вещества, а все, что было сказано под действием препарата натрия пентотал, не является доказательством вины подсудимого.

История

Тиопентал натрия был открыт в начале 1930-х годов Эрнестом Х. Волуилером и Донали Л. Таберн, сотрудниками Abbott Laboratories . Впервые он был использован на людях 8 марта 1934 года доктором Ральфом М. Уотерсом в исследовании его свойств, которые заключались в кратковременной анестезии и на удивление слабом обезболивании. Три месяца спустя доктор Джон С. Ланди начал клинические испытания тиопентала в клинике Мэйо по просьбе Abbott. Abbott продолжала производить препарат до 2004 года, когда она выделила свое подразделение по производству больничных продуктов под названием Hospira .

Известно, что тиопентал связан с рядом смертей от наркоза у жертв нападения на Перл-Харбор . Эти смерти, произошедшие относительно вскоре после введения препарата, были связаны с чрезмерными дозами, введенными пациентам с шоковой травмой. Тем не менее, недавние доказательства, доступные через законодательство о свободе информации, были рассмотрены в British Journal of Anesthesia , который предположил, что эта история была сильно преувеличена. Из 344 раненых, попавших в госпиталь Tripler Army , только 13 не выжили, и маловероятно, что передозировка тиопентона стала причиной более чем нескольких из них.

Взаимодействие

Усиливает эффект гипотензивных и гипотермических средств, угнетает ЦНС
под влиянием алкоголя, седативных средств, снотворных, кетамина, нейролептиков, сульфата магния. Активность повышается пробенецидом и H 1 -адреноблокаторами; ослабляется — аминофиллином, аналептиками и некоторыми антидепрессантами.

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с антибиотиками (амикацин, бензилпенициллин, цефапирин), транквилизаторами, миорелаксантами (суксаметоний, тубокурарин), анальгетиками (кодеин), эфедрином, аскорбиновой кислотой, дипиридамолом, хлорпромазином и кетамином.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Пентатол (тиопентальный натрий)

Пентатол (тиопентальный натрий) доступен в различных размерах и контейнерах, указанных в конце этого раздела (см. ТАБЛИЦА для списка доступных размеров).

Разбавители в наборах Pentothal (тиопентал натрия)

Шприцы и флаконы с готовыми к употреблению (Для приготовления растворов Thiopental Sodium для инъекций, USP)

Растворитель в пентатолатных (тиопентальных натриевых) наборах поставляется в контейнерах различного размера с различными дозировочными размерами Pentothal (Thiopental Sodium for Injection, USP). Наборы включают в себя все предметы, необходимые для асептического переноса порошка Пентатального (тиопентального натрия) из бутылки с выжимкой в ​​контейнер для разбавителя.

Разбавитель в шприцах для приготовления готовых к употреблению пентатола (тиопентана натрия) поставляется в отдельном контейнере, чтобы можно было смешивать его с пентатолом (тиопентальным натрием) в порошковом флаконе, чтобы обеспечить немедленную внутривенную инъекцию восстановленного раствора в вену или прикрепление к стандарту запорный узел.

Флаконы поставляются в картонных коробках с различными дозами пентатола (тиопентал натрия) для приготовления концентраций 2, 0% или 2, 5% с использованием отдельного шприца (не поставляемого) для смешивания.

См. Таблицу для списка доступных размеров.

ТАБЛИЦА: Pentothal (Thiopental Sodium для инъекций, USP) и разбавитель в наборах, готовые к употреблению шприцы и готовые к употреблению шприцы LifeShield

№ списка пентотал Контейнер для пентатологов Разбавитель (мл) * Контейнер для разбавителя Теоретический восстановленный конц.
6259 (комплект) 25 г Сжать бутылку W (125) ПФ-бутылка 2% (20 мг / мл)
6108 (комплект) 5 г Сжать бутылку W (250) ПФ-бутылка 2% (20 мг / мл)
6244 (комплект) 1 г Сжать бутылку W (40) ПФ-бутылка 2, 5% (25 мг / мл)
6260 (комплект) 2, 5 г Сжать бутылку W (100) PF 2, 5% (25 мг / мл)
6504 (комплект) 5 г Сжать бутылку W (200) бутылка 2, 5% (25 мг / мл)
6435 (комплект) 1 г пузырек W (50) Пластиковый флакон 2% (20 мг / мл)
3329 (комплект) 500 мг пузырек W (20) Пластиковый флакон 2, 5% (25 мг / мл)
9097 (комплект) 1 г пузырек W (50) Пластиковый флакон 2% (20 мг / мл)
9088 (комплект) 500 мг пузырек W (20) Пластиковый флакон 2, 5% (25 мг / мл)
6246 (готовый к употреблению шприц) 400 мг Шприц 5 (20) Шприц 2% (20 мг / мл)
6241 (готовый к употреблению шприц) 250 мг Шприц 5 (10) Шприц 2, 5% (25 мг / мл)
6243 (готовый к употреблению шприц) 500 мг Шприц S (20) Шприц 2, 5% (25 мг / мл)
3351 (готовый к употреблению шприц LifeShield) 250 мг Шприц S (10) Шприц 2, 5% (25 мг / мл)
3352 (готовый к употреблению шприц LifeShield) 400 мг Шприц 5 (20) Пластиковый флакон 2% (20 мг / мл)
3353 (готовый к употреблению шприц LifeShield) 500 мг Шприц S (20) Пластиковый флакон 2, 5% (25 мг / мл)
6418 (готовый к употреблению шприц) 250 мг Шприц W (10) Пластиковый флакон 2, 5% (25 мг / мл)
6419 (готовый к употреблению шприц) 400 мг Шприц W (20) Пластиковый флакон 2% (20 мг / мл)
6420 (готовый к употреблению шприц) 500 мг Шприц W (20) Пластиковый флакон 2, 5% (25 мг / мл)

Хранение: Хранить при контролируемой комнатной температуре от 15 до 30 ° C (от 59 ° до 86 ° F). Храните восстановленный раствор в прохладном месте.

Предупреждение: Федеральный (США) закон запрещает выдачу без рецепта.

Возможны ли побочные эффекты

Тиопентал, выпускающийся во флаконах, может вызвать ряд побочных эффектов в дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной и центральной нервной системах, а также аллергические реакции:

  1. Бронхоспазм и ларингоспазм
  2. Угнетение или остановка дыхания
  3. Увеличение слизи в бронхах
  4. (приостановка дыхания)
  5. Головокружение
  6. Заторможенность
  7. Падение давления
  8. на коже и зуд
  9. Отек Квинке
  10. Аритмия
  11. и рвота
  12. Анафилактический шок

При попадании препарата в мягкие ткани возможна сильная боль и некроз, жжение вокруг места укола, возникает риск тромбофлебита (при введении 5% раствора).

Под влиянием алкоголя, успокоительных, снотворного, нейролептиков Тиопентал угнетает ЦНС, возможно удвоение их действия, поэтому препараты для наркоза лучше применять в меньших дозах.

Антидепрессанты и аналептики ослабляют действие (есть риск развития артериальной гипертензии и аритмии), адреноблокаторы – усиливают. Тиопентал подчеркивает эффект гипотермических и гипотензивных медикаментозных средств.

Препарат нельзя совмещать в одном шприце с , анальгетиками, миорелаксантами, транквилизаторами, аскорбиновой кислотой.

Тиопентал натрия по инструкции поднимает активность парасимпатической нервной системы. После того, как обезболивание начинает действовать, проверяют проходимость дыхательных путей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тиопентал натрия повышает эффект гипотензивных и гипотермических лекарственных средств. Препарат потенцирует угнетающее влияние на центральную нервную систему седативных и снотворных средств, кетамина, нейролептиков, сульфата магния, этанола.

Активность препарата повышается Н1-адреноблокаторами и пробенецидом; снижается – аналептиками и некоторыми антидепрессантами, аминофиллином

Поэтому следует с осторожностью применять Тиопентал с вышеперечисленными препаратами

При одновременном применении тиопентала натрия с сульфофуразолом показано снижение начальной дозы и при необходимости – поддержание анестезии повторными дозами.

При одновременном применении средств для общей анестезии с такими препаратами как β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, α-адреноблокаторы, антагонисты ангиотензина ІІ, фенотиазин, диазоксид, диуретики, метилдопа, моксонидин, нитраты, периферические вазодилататоры (гидралазин, миноксидил, нитропруссид) возможно потенцирование их гипотензивного действия.

Анальгетики.

Имеются данные о повышении активности тиопентала натрия при предварительном применении аспирина

В связи с возможностью угнетения дыхания следует с осторожностью применять тиопентал натрия в сочетании с наркотическими анальгетиками. Тиопентал натрия может снизить обезболивающее действие петидина

Антибактериальные препараты.

Имеются данные о том, что средства для общей анестезии могут потенцировать гепатотоксичность изониазида, повышение чувствительности и побочные реакции могут возникнуть также при одновременном применении тиопентала натрия и внутривенном введении ванкомицина.

Антидепрессанты.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами повышается риск возникновения аритмии и гипотонии.

Антипсихотические препараты.

Тиопентал натрия может усиливать седативные свойства некоторых фенотиазинов, особенно прометазина.

Бензодиазепины.

Мидазолам потенцирует анестезирующее действие тиопентала натрия.

При одновременном применении тиопентала натрия с метоклопрамидом и дроперидолом необходимо уменьшить дозу тиопентала натрия.

При одновременном применении других препаратов, угнетающих ЦНС для премедикации, возможен синергизм их действия, поэтому в некоторых случаях необходимо использовать меньшие дозы препаратов для общей анестезии.

Имеются данные о возникновении брадикардии при индукции анестезии тиопенталом натрия в сочетании с фентанилом.

Предостережения в использовании

Так как “Тиопентал натрия” является серьезным сильнодействующим средством для общего наркоза, осуществлять его введение должны только профессионалы на основании назначения врача-анестезиолога. Специалист принимает решение в отношении дозировки медикамента не только на основании продолжительности и глубины необходимой анестезии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

Вводить препарат можно только внутривенно. Попадание раствора в артерию может спровоцировать тромбоз сосуда, некроз и даже гангрену.

Как вовремя определить, что медикамент попал в артерию? Это можно выявить, если пациент, находящийся в сознании, жалуется на жжение в сосуде. Если же человек находится в бессознательном состоянии, то о неправильном введении наркоза будет свидетельствовать потемнение эпидермиса, транзиторное побледнение либо пятнистый цианоз. В таком случае необходимо срочно остановить манипуляцию, а в место поражения ввести раствор “Гепарина”. Также следует провести антикоагулянтную терапию и осуществить блокаду плечевого нервного сплетения.

Если препарат попал под кожу, то необходимо ввести анестетик местного назначения, а также провести согревание поверхности эпидермиса. Это активизирует кровообращение и поспособствует рассасыванию инфильтрата.

При назначении препарата следует учитывать тот факт, что люди, страдающие алкоголизмом, плохо поддаются его воздействию, поэтому анестезирующий эффект может быть кратковременен.

При действии медикамента, то есть введении общего наркоза, необходимо обеспечить доступ пациента к кислороду.

При использовании препарата в лечебных целях необходимо осознавать, что он вызывает привыкание.

Дополнительно

Следует учитывать, что достижение и поддержание наркоза требуемой глубины и длительности зависит и от количества препарата, и от индивидуальной чувствительности к нему больного. Следует учитывать, что препарат вызывает кардиодепрессию: уменьшает ударный объем, сердечный выброс и артериальное давление. С целью предотвращения реакций, связанных с повышением тонуса блуждающего нерва, больному перед наркозом следует проводить премедикацию атропином или метацином.

Рекомендовано с осторожностью применять тиопентал натрия при нарушении сократительной функции миокарда. Не рекомендуется использование тиопентала натрия в качестве единственного средства для наркоза при интубационном наркозе, поскольку присутствует риск возникновения спазма гортани и кашля

Не рекомендуется использование тиопентала натрия в качестве единственного средства для наркоза при интубационном наркозе, поскольку присутствует риск возникновения спазма гортани и кашля.

Тиопентал натрия вызывает угнетение дыхания у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, применение тиопентала натрия может вызывать острую недостаточность кровообращения.

С особой осторожностью рекомендовано применение тиопентала натрия пациентам при: гиповолемии, сильном кровотечении, ожогах, сердечно-сосудистых заболеваниях, миастении, недостаточности коры надпочечников (даже при контроле уровня кортизона), кахексии, повышенном внутричерепном давлении, повышенном уровне мочевины крови. Необходимо снизить дозу при шоке, обезвоживании, тяжелой анемии, гиперкалиемии, токсемии, тиреотоксикозе, микседеме и диабете

Необходимо снизить дозу при шоке, обезвоживании, тяжелой анемии, гиперкалиемии, токсемии, тиреотоксикозе, микседеме и диабете.

Использование при печеночной и почечной недостаточности.

Тиопентал натрия метаболизируется в основном в печени, поэтому необходимо уменьшить дозу для пациентов с печеночной недостаточностью.

Барбитураты следует использовать с осторожностью при тяжелой почечной недостаточности. Снижение дозы необходимо также при применении препарата пожилым людям и пациентам, которым для премедикации использовали наркотические анальгетики

Для пациентов, которые продолжительное время принимают препараты, такие как аспирин, пероральные антикоагулянты, ингибиторы МАО и препараты лития, необходима коррекция дозы или прекращение терапии вышеуказанными препаратами до плановой операции.

Пациентам с сахарным диабетом или гипертонией необходима коррекция доз базовой терапии до проведения анестезии.

Увеличение дозы необходимо для пациентов, которые в анамнезе имеют привыкание или зависимость к алкоголю или наркотическим веществам. В таких случаях рекомендуется дополнительное использование анальгетиков.

Экстравазация.

Проявление экстравазации рекомендовано купировать с помощью холода или местной инъекции гидрокортизона.

Случайное внутриартериальное введение.

В случае случайного внутриартериального введения тиопентала натрия игла должна оставаться на месте для введения спазмолитических препаратов, таких как папаверин или прилокаина гидрохлорид. В таких случаях также рекомендовано применять антикоагулянтную терапию с целью снижения риска возникновения тромбоза.

Применение неврологическим больным с повышенным внутричерепным давлением.

Существуют риски возникновения рефрактерной гипокалиемии во время проведения и после прекращения инфузии тиопентала натрия, данные риски должны быть учтены после завершения инфузии тиопентала натрия.

Тиопентал натрия содержит натрий (до 59 мг во флаконах по 0,5 г и до 118 мг во флаконах по 1,0 г), этот факт необходимо учитывать пациентам, которые находятся на гипонатриевой диете.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Послеоперационные головокружения, дезориентация и седативный эффект могут наблюдаться длительное время после применения Тиопентала, поэтому следует воздерживаться от управления автотранспортом или выполнения работы, требующей усиленного внимания и скорости психомоторных реакций, особенно в первые 24-36 часов после применения препарата.

Фармакологическое действие

Обладает выраженной снотворной, некоторой миорелаксирующей и слабой анальгезирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к гексеналу, однако действует несколько сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.

По сравнению с гексеналом тиопентал-натрий (как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. Поэтому для бронхоскопии тиопентал-натрий менее пригоден, чем гексенал (Г. И. Лукомский). Тиопентал-натрий быстро разрушается (главным образом в печени) и выводится из организма. После однократной дозы наркоз продолжается 20—25 мин.

Побочные действия

  • Сердечнососудистая система:  аритмия, тахикардия, коллапс при быстром введении, падение артериального давления
  • Пищеварительная система: слюнотечение, тошнота, икота, рвота
  • Нервная система: эпилептические припадки, мышечные подергивания, головокружение, головная боль, сонливость после операции,  паралич лучевого нерва, повышение тонуса блуждающего нерва, спутанность сознания. Синдром беспокойных ног
  • Дыхательная система:  кашель, чихание, спазм бронхов, повышение бронхиальной секреции, при быстром введении – угнетение дыхательного центра
  • Местные и аллергические реакции: в месте инъекции  тромбофлебит, тромбоз, спазм сосудов, а также кожные высыпания, зуд, анафилактический шок

Кому нельзя использовать лекарство

Инструкция по применению Тиопентала натрия содержит также особые предостережения, которые обязан знать не только доктор, но и в общих чертах пациент. Существует категория людей, которым он категорически противопоказан.

Препарат не рекомендуют применять при:

  • воспалениях носоглотки,
  • бронхиальной астме,
  • других недугах, не гарантирующих проходимость дыхательных путей.

Подвергаются риску при использовании лекарства больные:

  • сахарным диабетом,
  • болезнями печени и почек,
  • аномалиями кровообращения,
  • с отягощенной формой анемии,
  • патологиями функции миокарда.

Нельзя делать инъекцию людям в состоянии шока, коллапса, лихорадки, при сильном изнурении организма, обезвоживании.

Следует обращать внимание на наличие в истории болезни приступов порфирии (нарушения пигментного обмена)

Острые нарушения кровообращения вызывает неосторожное использование препарата при сердечно-сосудистых патологиях

Тиопентал будет действовать дольше, если у пациента есть патологии почек или нарушен белковый обмен.

Во время беременности применять тиопентал натрия можно лишь в случаях взвешивания всех «за» и «против», если прок для матери и плода преобладает над риском. Общая доза препарата не должна превышать четверть грамма. У плода медикамент может вызвать подавление ЦНС. На тонус матки не влияет.

После анестезии Тиопенталом минимум на сутки, лучше на двое, воздержаться от управления транспортом и взять освобождение от работы, требующей хорошей реакции. Выходить на улицу после использования препарата рекомендуют только с сопровождением.

Вводить Тиопентал натрия ректальным способом не рекомендуется, если больной перенес оперативные вмешательства в области прямой кишки и ануса, имеет заболевания толстого кишечника.

Перед применением Тиопентала натрия следует внимательно ознакомиться с инструкцией, слишком уж много «подводных течений» имеет препарат. Применять медикамент могут лишь квалифицированные анестезиологи-реаниматологи в условиях медицинского стационара. В отделении лечебного заведения должны быть в наличии средства и аппараты для поддержки надлежащей работы сердца и легких. Только в таких условиях возможно избежать описанных неприятностей. 

Правила применения

Раствор препарата готовится ex tempore, асептично растворяя сухое вещество в воде, изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы.

Для внутривенного наркоза тиопентал натрия вводят в вену (обычно локтевую), очень медленно, не более 1 мл в 1 минуту (так как существует опасность коллапса).

Начинают наркоз с медленного введения 4–5 мл 1,2–2,5% раствора тиопентала натрия

Введение последующих доз препарата усиливает эффект и требует особой осторожности. Если больной реагирует на болевые раздражители, вводят дополнительно 1–4 мл 1,25% раствора

Если сон не наступает, добавляют по 1 мл раствора тиопентала до наступления наркоза, но не более 10–12 мл.

Для детей, ослабленных больных и лиц старческого возраста применяется 1% раствор тиопентала натрия. У детей применяют также ректальное введение 5% раствора (подогретого до температуры 32–35° C) из расчёта: детям в возрасте до 3 лет — 0,04 г на 1 год жизни, от 3–7 лет — по 0,05 г на 1 год жизни, или назначают тиопентала натрия в суппозиториях.

Высшая разовая и суточная дозы тиопентала натрия внутривенно — 1 г.

Наркоз Тиопентал-натрием сочетают с применением мышечных релаксантов.

Спорные

После дефицита , который привел в суд отсрочить исполнение в Калифорнии , представитель компании для Hospira , единственным американский производитель препарата, возражал против использования тиопентала в смертельной инъекции. «Hospira производит этот продукт , потому что он улучшает или спасает жизни, и компания продает его исключительно для использования , как указано на этикетке продукта. Препарат не показан для смертной казни и Hospira не поддерживает его использование в этой процедуре.» 21 января 2011 года, компания объявила , что она прекратит производство тиопентала натрия из своего завода в Италии , потому что итальянские власти не могут гарантировать количество препарата не будет использоваться в расстрелах , которые экспортируются. Италия была единственным жизнеспособным местом , где компания может производить тиопентал натрия, в результате чего Соединенных Штатов без поставщика.

Дозировка

Обычный диапазон доз для индукции анестезии с использованием тиопентала составляет от 3 до 6 мг / кг; однако есть много факторов, которые могут это изменить. Премедикация седативными средствами, такими как бензодиазепины или клонидин , снизит потребность в лекарствах благодаря синергии лекарств , равно как и отдельные болезненные состояния и другие факторы пациента. К факторам пациента относятся: возраст, пол и безжировая масса тела. Специфические болезненные состояния, которые могут изменить требования к дозе тиопентона и любого другого внутривенного анестетика: гиповолемия , ожоги, азотемия , печеночная недостаточность , гипопротеинемия и т. Д.

Рекомендации по приготовлению раствора

Порошок разбавляют специальной стерильной водой для инъекций, пятипроцентным раствором глюкозы либо же физиологическим раствором хлористого натрия. Приготовленное средство необходимо использовать сразу же после разведения. Недопустимо сберегать его или замораживать.

Чтобы приготовить пятипроцентный раствор, необходимо один грамм порошка развести в двадцати миллилитрах инъекционной воды. Для приготовления 1,25% препарата, рекомендуется добавить в 0,5 грамма порошка сорок миллилитров воды.

Как происходит сам процесс разведения? Все очень просто.

Необходимое количество жидкости набирается в шприц, а затем добавляется во флакон с порошком, после чего все тщательно перемешивается с помощью интенсивного встряхивания емкости с медикаментом. Лекарство должно полностью раствориться и стать прозрачным, в противном случае использовать его нельзя.

Использование сыворотки сегодня

В наши дни в судебных расследованиях не используют тиопентал натрия (пентотал). «Сыворотка правды» запрещена к применению не только по этическим убеждениям, но и по другим причинам.

Это появление галлюцинаций после введения веществ. Зачастую при использовании «сыворотки правды» подозреваемые говорили не истину, а то, что им казалось. Из-за действия психовещества на мозг возникали галлюцинации, которые некоторыми людьми воспринимались как действительность. И при ответах на вопросы они говорили не правду, а описывали свои видения.

Сложно правильно подобрать дозировку вещества. Даже самые опытные специалисты не всегда могут определить необходимое количество, чтобы допрашиваемый сказал правду.

Передозировка приводит к летальному исходу.

Несмотря на то что многие страны мира все же прибегают к «сыворотке правды», она не стала применяться широко. Обычно ее используют в крайних случаях. Последнее зарегистрированное применение вещества на допросе зафиксировано в 2008 году.

Некоторые люди ищут ответ на вопрос о том, как сделать пентотал натрия своими руками. Никак. Это сложное химическое вещество.

Теперь пентотал натрия – это всего лишь препарат из кино, в котором при допросах применяют «сыворотку правды». В реальности ее использование не дало желаемых результатов, поэтому от нее отказались, хотя некоторые страны в редких случаях ее используют. Однако под действием пентотала натрия человеку легко внушить любую информацию. Впоследствии он ее воспринимает как реальность, будто с ним все сказанное происходило. Из-за этого в Америке отказались от применения вещества, а все, что было сказано под действием препарата натрия пентотал, не является доказательством вины подсудимого.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector