Признаки наркотического отравления

Опасность передозировки

Интоксикация организма наркотическими средствами грозит в первую очередь остановкой работы сердца, и прерыванием дыхания. Такое воздействие на организм производят отравления наркотическими анальгетиками, поскольку они угнетают нервную систему, нарушая кровоток в теле. Веселящий дурман может вызывать отек и мозга, легких, что станет причиной смерти.

Смертельными, если верить судебно-медицинским экспертизам, является отмирание тканей и развившийся некроз, полученный в результате сильного сдавливания частей тела из-за банальной неудобной позы. Внутренние кровоизлияния, травмы, появившиеся вследствие потери пространственной ориентации, становятся причиной гибели человека.

Нужно помнить, что смертельная интоксикация возможна не только у наркомана, но и у больного, который принимает в первый раз незнакомый сильнодействующий препарат!

Вещества на основе конопли вызывают необратимые изменения в сердечной мышце, тканях легких и печени. Принимая психостимулирующие препараты, можно получить паралич рук и ног, слабоумие, параноидальное состояние. Остановка сердца часто вызывается угнетающими свойствами этих веществ.

Опиаты являются виновниками повреждений костей, легких и печени. Отравление снотворным препаратом может привести к судорогам, психозу. Приступы шизофрении, раздвоение личности, паника – причины этого – передозировки галлюциногенами.

Распространенные наркотические препараты

В современное время принято различать несколько видов наркотических средств:

1. Опиаты, которые бывают натуральными, полусинтетическими и синтетическими. Сюда относят, например, героин, трамал, морфин и прочие.
2. Галлюциногены или психоделики, что могут быть натуральными и синтетическими. К таким веществам относят, например, ядовитые грибы, ЛСД и прочее.
3. Антидепрессанты и седативные препараты, к которым относятся барбитураты и бензодиазепины, например, «Нозепам», «Фенобарбитал» и так далее.
4. Препараты из конопли, например, гашиш, марихуана и прочие.
5. Стимуляторы, например, кокаин, кофеин, амфетамины, «Эфедрин» и т. д.
6. Антихолинолитики, например, «Клофелин», «Тарен», «Димедрол» и так далее.
7. Диссоциативы, например, «Кетамин» или «Декстрометорфан».

Это не все наркотики, часто наркоманы сами готовят препараты из конопли, мака, лекарственных препаратов. При этом необходимо различать признаки, указывающие на наркотическое отравление, которые могут быть различными в зависимости от конкретного вида наркотиков.

Клиническая картина передозировки

Проявления наркотической интоксикации зависят от вида принятого психоактивного вещества.

Передозировка стимуляторами опийной группы приводит к:

• нарастающей сонливостью с постепенным переходом в сопор и далее, без профессиональной медицинской помощи, в кому;
• бледности (часто с синюшным оттенком) кожных покровов;
• утрате зрачкового рефлекса;
• нарушениям дыхания, вплоть до асфиксии из-за паралича дыхательного центра.

Кокаиновое наркотическое отравление сопровождается:

• чувством тревоги, страха, которое нередко сменяется манией преследования;
• тактильными галлюцинациями (кажется, что по телу ползают насекомые, змеи и т.д.);
• звоном в ушах, иногда наркоману слышится, что его окликают по имени;
• неадекватным интересом к окружающей обстановке – пристально разглядывают привычные предметы, складывают их в кучу и т.д.;
• аритмией;
• болями за грудиной схожими с приступом стенокардии;
• обмороком;
• судорожными припадками;
• угнетением дыхания, что может стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления психостимуляторами (амфетамин, «соли», «спайсы» и др.):

• сильная тревожность, паранойя – зависимый оглядывается вокруг, внимательно всматривается в окружающих людей;
• гнев, ожесточенность – в любом слове или даже взгляде наркоман пытается найти повод для физической агрессии;
• слуховые и тактильные галлюцинации – человеку кажется, что за его спиной что-то замышляют, слышится шум подъехавшей машины, больной уверен, что тело покрыто червями, муравьями и т.д., яростно расчесывает кожу.

Отравление галлюциногенами (циклодол и др.) выглядит следующим образом:

• эйфория, быстрое чередование эмоционального подъема и страха;
• яркие галлюцинации, похожие на сменяющие друг друга картинки;
• зрительные расстройства: предметы двоятся, троятся, искривляются, удлиняются;
• сопор и кома (при приеме высокой дозы наркотического вещества).

При интоксикации гашишем отмечают острый психоз со склонностью к агрессии. После вспышки возбуждения человек впадает в отрешенное состояние, повышается давление, учащается пульс и дыхания. Присутствует риск комы.

Амфетамин: особенности и эффект

Амфетамин – психоактивное вещество, значительно стимулирующее нервную систему человека.

Принцип воздействия на нервную систему лежит в выбросе в кровь нейромедиаторов:

• норадреналина;
• дофамина.

Амфетамин во многих странах запрещен к производству и продаже за исключением применения в медицинских учреждениях. В лечебных целях его применяют в комплексной терапии нарколепсии, СДВГ и при анорексии.

Действие наркотического препарата на ЦНС выражается:

• подъемом настроения;
• всплеском двигательной и речевой функций;
• повышением концентрации внимании;
• уменьшением сонливости;
• заметным снижением аппетита;
• увеличением производительности;
• поднятием уверенности в себе и достижением комфортного состояния;
• уменьшением утомляемости.

Негативное воздействие на ЦНС:

• встревоженность;
• тремор;
• приступы паники;
• нарушения сна;
• стимуляторный психоз, во многом схожий с шизофренией.

Соматические проявления:

• нарушения сердечного ритма;
• повышение АД;
• мидриаз;
• познабливание;
• увеличенное потоотделение;
• гипертермия.

Интоксикация с галлюциногенным эффектом

Наиболее известным представителем этой группы опасных для организма веществ выступает ЛСД. Но помимо этого синтетического наркотика в группу попали также семена ипомеи, мускатный орех и несколько других видов опасных стимуляторов растительного происхождения.

Главной опасностью подобных средств выступает их относительная доступность, даже при условии того, что ЛСД относится к запрещенным препаратам. Особенно остро организм реагирует на прием галлюциногенных грибов. Здесь каждый организм откликается на прием по-разному, вплоть до чувства удушения.

Классические симптомы «как по учебнику» предусматривают:

• учащенный пульс,
• повышенное давление,
• расширенные зрачки,
• дрожание конечностей,
• сухая кожа,
• дезориентация,
• эйфория.

Все это попутно сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями с последующим нарушением координации движений.

Чтобы столь тяжелое состояние не привело к летальному исходу, следует сразу же вызвать медиков и рассказать дежурному специалисту об основных симптомах потерпевшего. Пока медицинские сотрудники будут добираться до места происшествия, потребуется:

• промыть желудок больному, используя слабый солевой раствор;
• вызвать рвоту искусственным путем;
• напоить энтеросорбентами.

При острой необходимости проводятся реанимационные меры.

К данным наркотикам относятся психодислептики: семена ипомеи, орех мускатный, ЛСД и Эрготамин. Основная опасность заключается в том, что часть перечисленных веществ является общедоступной. Если ЛСД запрещен, то мускатный орех можно приобрести где угодно.

• расширенные зрачки;
• слишком частый и быстрый пульс;
• сухость кожи;
• тремор конечностей;
• гипертония;
• дезориентация;
• нарушается координация движений;
• появляются зрительные, слуховые галлюцинации;
• эйфория.

Что касается первой помощи, то она проводится аналогично той, что и при отравлении кокаином.

Основные признаки:

• потеря тактильной чувствительности;
• гиперактивность;
• бронхоспазмы;
• спутанность сознания, галлюцинации;
• частое дыхание;
• тремор, судороги;
• боль в животе, рвота;
• повышение АД.

До приезда бригады медиков при психомоторном возбуждении необходимо успокаивать, удерживать больного, ограничить движения. Если отравление спровоцировал внутренний прием кокаина, промывают желудок. Солевой раствор можно заменить взвесью активированного угля. Для приготовления смешивают 20-30 г измельченных таблеток в 100-150 мл воды.

Обратите внимание!В такой ситуации нельзя сбивать температуру жаропонижающими препаратами. К галлюциногенам относятся Эрготамин, ЛСД, некоторые виды семян, грибов

После интоксикации учащается пульс, наблюдается эйфория и галлюцинации, повышается АД, нарушается координация. Пострадавшему промывают ЖКТ, дают сорбенты

К галлюциногенам относятся Эрготамин, ЛСД, некоторые виды семян, грибов. После интоксикации учащается пульс, наблюдается эйфория и галлюцинации, повышается АД, нарушается координация. Пострадавшему промывают ЖКТ, дают сорбенты.

Бета-адреноблокаторы

Для отравления или передозировки бета-адреноблокаторами характерны: АВ-блокада, артериальная гипотония, брадикардия, сердечная недостаточность и отек легких – из-за снижения сократимости миокарда. Также часто наблюдается тошнота, рвота, понос, сонливость и спутанность сознания, кома, эпилептические припадки.

Угнетение ЦНС чаще обусловлено отравлением, которое вызвано жирорастворимыми препаратами (метопрололом, пропранололом и тимололом). Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью, наоборот, могут вызывать повышение АД и тахикардию. Соталол иногда вызывает пируэтную желудочковую тахикардию. При ХОБЛ и бронхиальной астме бета-1-адреноблокаторы в обычных дозах не вызывают бронхоспазма, однако в случае передозировки, кардиоселективность утрачивается, и бронхоспазм развивается довольно часто.

Нередко развивается гипогликемия, которая обычно протекает без клинических проявлений. Электрокардиографические признаки передозировки бета-адреноблокаторов могут быть такие:

• Увеличение интервалов PR;
• Постепенно нарастающая синусовая брадикардия;
• Расширение комплекса QRS;
• Атриовентрикулярной узловой ритм;
• Идиовентрикулярный ритм;
• Атриовентрикулярная блокада;
• Асистолия.

Лабораторные и инструментальные исследования: определяют уровень глюкозы и электролитов плазмы, проводят мониторинг ЭКГ.

Лечение

Устанавливают венозный катетер. В случае артериальной гипотонии начинают инфузию сбалансированных солевых растворов. Вводят глюкагон – он повышает сократимость миокарда, ЧСС, устраняет гипогликемию. Вначале вводят 50-150 мкг/кг в/в за 1 мин, затем проводят инфузию со скоростью 1-5 мг/ч. Положительный ответ на введение глюкагона косвенно подтвердит, что отравление вызвали бета-адреноблокаторы.

Промывают желудок, если с момента отравления прошло не более 1-2 часов. Дают активированный уголь в дозе 0,5г/кг. В течение суток повторяют его введение в той же дозе с интервалом 4 часа. Если сохраняется брадикардия и гипотония, внутривенно вводят 1-2 мг атропина и начинают инфузию эпинефрина (Адреналина) или дофамина. Скорость введения регулируют в зависимости от эффекта. Чувствительность к вазопрессорам у этих больных резко снижена, эффективные дозы вазопрессоров могут быть высокими.

Кардиостимуляция показана больным с выраженной брадикардией и АВ-блокадами, которые не реагируют на медикаментозное лечение. При пируэтной тахикардии, вызванной передозировкой соталола, купируют в/в введением магния сульфата – в дозе 2-3 г в течение 10-15 минут. При тяжелом отравлении пропранололом, который в высоких дозах работает как блокатор кальциевых каналов, при гипотонии, брадикардии, а также в случае асистолии, вводят хлорид кальция 10 мл 10% раствора в/в.

Известно, что высокие дозы в/в вводимого инсулина оказывают положительное инотропное действие. Это лечение следует рассмотреть, когда пациент не отвечает на лечение кристаллоидами, глюкагоном, катехоламинами. Наиболее часто рекомендуется следующая схема: простой инсулин в дозе 1 ед/кг массы тела больного вводится в виде болюса в/в. Затем начинают непрерывное введение инсулина со скоростью 1-10 ЕД/кг/ч. Одновременно начинают введение глюкозы. Скорость введения глюкозы подбирают таким образом, чтобы избежать развития гипогликемии. Уровень глюкозы и калия в крови следует контролировать ежечасно. Скорость введения глюкозы для поддержания нормогликемии колеблется от 10 до 75 г/ч.

Возможно, что для лечения отравлений, вызванных жирорастворимыми бета-адреноблокаторами, введение липидной эмульсии может оказаться наиболее безопасным и эффективным методом лечения. Пока встречаются только единичные сообщения, подтверждающие эффективность этого метода. Считается, эффект введения липидной эмульсии реализуется путем, так называемого, «липидного смывания», удаляющие липофильные бета-адреноблокаторы из тканей сердца. Что приводит к улучшению проводимости и сократимости сердца. Интралипид 20%, или другая липидная эмульсия, вводится в/в за 1-2 минуты в объеме 1.5 мл/кг, затем продолжить инфузию со скоростью 15 мл/кг/час в течение 30 минут. Суммарный объем вливания интралипида не должен превышать 12 мл/кг массы тела больного. В теории все выглядит достаточно при-влекательно.

Бронхоспазм устраняют ингаляцией агонистов бета-2-адренорецепторов (например, сальбутамола) и (или) в/в введением эуфиллина. Судороги купируются введением диазепама. В случае угнетения дыхания проводят ИВЛ.

Конечные точки терапии:

• ЧСС> 60 ударов в минуту;
• САД > 90 мм рт. ст;
• Восстановление диуреза, сознания больного.

Острая токсемия

Наркотическое отравление, которое не исключает летальный исход, может произойти не только у заядлого наркомана, но и впервые его принимающего человека. Непредумышленное отравление наркотиками чаще происходит у мужчин. Возрастная категория с максимальной частотой случаев, когда происходит смерть от передозировки, — это 20-35 лет.

Причины

Отравление наркотическими веществами происходит необязательно тогда, когда превышена норма. Даже обычная для наркозависимого доза является провоцирующей наркотическое отравление.

Причина отравления — одновременный прием нескольких типов наркотиков

Причиной тому могут стать:

• совместное воздействие нескольких типов наркотиков;
• превышение нормы, вызванное формированием толерантности;
• увеличение кратности приёма или введения;
• употребление новых видов;
• употребление наркотиков после значительного периода воздержания;
• патологии соматического характера;
• попытки суицида.

Внешняя и характерная симптоматика

Наркотическая интоксикация диагностируется, базируясь на проведении внешнего осмотра и опроса, при которых выявляют общие признаки отравления. Среди них:

• апноэ;
• миоз;
• стеклянный взгляд;
• гиперемия склер;
• учащённое дыхание;
• сухость слизистых ротовой полости;
• чрезмерный аппетит;
• скачкообразное изменение АД;
• мышечные спазмы;
• резкая потеря массы тела.

Далее, на базе лабораторных исследований и текущей симптоматики, выясняют принадлежность отравляющего агента и подбирают противоядие.

Опианты

Отравление опиатами вызывает умиротворение и сонливость. Во время частичной элиминации вещества отмечается абстинентный синдром, продолжающийся около 3-х недель. В течение этого периода человек излишне раздражителен, агрессивен, испытывает мышечные боли, судорожные припадки, нарушение пищеварительного процесса.

Первые симптомы, указывающие на отравление опиатами, следующие:

Привыкание к опиатам наступает через месяц употребления

• миоз;
• сухость кожи;
• гипотермия (до 36°);
• жжение в лобной части головы и кончика носа;
• спутанность речи;
• атаксия;
• поверхностное прерывистое дыхание;
• гипестезия тотального характера (ослабление чувствительности);
• брадикардия.

Отличительные черты наркоманов, увлекающихся опиоидными средствами: безразличие, апатичность, необщительность.

Отравление наркотическими анальгетиками способствует угнетению деятельности центра дыхания. Потому при отравлении опиатами видимо замедляется ритм дыхания. Не исключено его прекращение.

Алгоритм действий

Если произошло отравление опиатами, первичные действия, которые необходимо произвести, следующие:

• вызвать медработников;
• положить человека на бок, в устойчивое положение, для чего согнуть колено;
• обеспечить доступность к воздуху и устранить стесняющую одежду;
• сделать промывание ЖКТ слабым водным солевым составом;
• дать сорбирующий препарат;
• при бессознательном состоянии больного поднести ему ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, к ноздрям;
• при остановке дыхания произвести реанимационные мероприятия.

Кокаин

Данный препарат готовят из листьев растения коки. Сегодня он широко применяется в медицине, как мощнейшее анальгезирующее средство на завершающей стадии раковых заболеваний. На отмену морфину, не влечёт седацию и уменьшение ритма дыхания.

Базовые симптомы, указывающие на наркотическое отравление, такие:

При отравлении кокаином возникает дезориентация

• мидриаз (расширенные зрачки);
• вялость;
• головокружение;
• тахикардия;
• одышка даже в состоянии покоя;
• делирий;
• дезориентация.

Клиническое проявление заболевания у людей, подверженных наркотизации кокаином, схоже на то, что проявляется у душевно больных. При наркотическом отравлении наркоману кажется, что вокруг него великое множество иных созданий. При этом одни существа — его единомышленники, а другие — противники. Поэтому больные часто выстраивают продолжительные монологи.

Меры по спасению

Первая помощь при отравлении наркотиками данной группы состоит из аналогичных мер.

Последующее лечение продолжается в отделении ИТ.

При явной гипертермии показаны антипиретики, при повышенном АД вводится препарат (Na2) нитропруссид натрия.

Лечение передозировки

Медикаментозно передозировка лечится с использованием кордиамина – он поддерживает дыхание и работу сердца, и налоксона, который принимают в качестве антидота при опиумных отравлениях.

Налоксон – это хорошо изученный препарат, который способен блокировать определенные рецепторы в ЦНС, таким образом, приводя в сознание опиумного наркомана, поскольку наркотик при присутствии в крови данного вещества перестает действовать. Налоксон используется также с целью диагностики потребления опиатов.

Для правильного оказания помощи очень важно понимать, от чего возникла передозировка наркотиками, лечение подбирается только исходя из этого. Использование налоксона при отравлении другими видами наркотиков не имеет смысла

На фоне применения налоксона обязательно следует предпринимать и другие методы детоксикации и вывода вещества из организма, иначе лечение не будет полным.

Приемы первой помощи

От своевременности комплекса мероприятий по оказанию доврачебных вспомогательных услуг зависит, насколько высоки шансы выжить у человека, который отравился. Первой помощью при отравлении наркотиками после диагностики должны стать действия по обеспечению человека свежим воздухом.

В душном помещении нужно открыть окно, проверить, не запал ли у пострадавшего язык, если он в бессознательном состоянии. При подтвердившихся опасениях нужно открыть доступ дыханию.

Освободите шею и грудь человека от сдавливающей одежды, тугого воротника или шарфа, расстегните тесную застежку на горле и груди. Уложите пострадавшего на бок, давая возможность свободно дышать, зафиксируйте позу выдвинутой нижней ногой или рукой. Обязательно вызовите бригаду врачей. Не оставляйте человека в одиночестве при отравлениях, поскольку, реанимационные мероприятия могут понадобиться в любой момент.

Для пострадавшего, который находится в сознании, нужно делать при отравлении обязательное, неоднократное промывание желудка прохладной кипяченой водой каждые 30-40 минут. Раствор можно сделать полезнее, добавив щепотку соли для восстановления обменных процессов.

Неоднократность процедуры объясняется тем, что стенки желудка выделяют следы наркотического вещества очень долго, и если их не вывести, то остатки всасываются в кровь повторно.

Что делать при отсутствии рвотного рефлекса – нажать на корень языка. Заторможенность и спутанность сознания затрудняют возможность вспомогательных процедур, поэтому воспользуйтесь нашатырем, который нужно поднести к носу человека, смочив в нем ватку.

Если нашатыря нет, можно интенсивно растереть мочки ушей, пощекотать в носу платочком или травинкой. Такие действия помогут стимулировать дыхание и сосудистую систему, предотвращая потерю сознания при отравлении наркотиками.

Если вы уверены, что наркотические вещества были приняты внутрь, после процедур очистки желудка дайте пострадавшему сорбенты, чтобы они связали остатки токсинов. При приеме психостимуляторов, клизма поможет оперативному выводу продуктов распада и из кишечника. при отсутствии дыхания и кровообращения необходимо сделать искусственное дыхание (методом «рот в рот»), затем непрямой массаж сердца.

Заверните человека в одеяло, смотря за его состоянием в ожидании бригады Скорой помощи. Постарайтесь проследить, чтобы он лежал на боку, и имел свободный доступ к воздуху. Можно дать пострадавшему мочегонное средство, если он в удовлетворительном состоянии, это поможет организму очиститься быстрее. Не забывайте о слабосоленой воде для питья в больших объемах.

Что предпринимают в лечебном учреждении

После этого:

• больного согревают (при гипотермии) или снижают температуру жаропонижающими, холодными обтираниями;
• восстанавливают дыхание, при необходимости подключают ИВЛ;
• вводят антидоты (если известно, каким наркотическим веществом вызвано отравление), витамины, кардиопротекторы, ноотропы, спазмолитики, мочегонные для форсирования диуреза;
• ставят капельницу с растворами электролитов.

Для очищения организма на фоне наркотической интоксикации дополнительно проводят плазмаферез. У больного берут 300-700 мл крови, центрифугируют, отделяя плазму с содержащимися в ней токсинами. А клеточную массу переливают пациенту. Дефицит циркулирующей крови восстанавливают плазмозаменителями. Дополнительно проводят:

• гемодиализ;
• гемосорбцию;
• перитонеальный диализ;
• ксенонотерапию;
• внутривенное облучение крови.

Если стоит проблема, как снять симптомы отравления наркотиками опийной группы, проводят ультрабыструю детоксикацию (УБОД). Пациенту вводят препараты на основе налоксона или налтрексона, блокирующие опиоидные нейрорецепторы. Чтобы облегчить сильнейшую ломку, больного погружают в медикаментозный сон до окончания процедуры.

Правила поведения при отравлении каннабиодами

Отличительной чертой интоксикации группой наркотиков из категории каннабиодов выступает постоянное изменение текущего состояния человека. Сначала он будет испытывать чувство эйфории. Но со временем она перетекает в состояние тревожной тоски, которую медики называют дисфорией. Причина кроется в том, что марихуана может оказывать на человека как стимулирующее воздействие, так и седативное.

Чаще всего при интоксикации подобного рода у пострадавшего прослеживаются:

• перепады настроения,
• учащенное сердцебиение,
• повышенное давление,
• сухость в полости рта,
• жажда,
• расширенные зрачки.

Первая помощь в таких ситуациях предусматривает:

• вызов медиков на место происшествия;
• укладывание потерпевшего на один бок, даже если он в сознании;
• промывание желудка, что является действенным методом только при условии попадания наркотика внутрь пероральным способом;
• проведение форсированного диуреза;
• обильное питье.

В последнем случае лучше ограничиться горячим крепким чаем, а не каким-то другим видом напитков.

Частые причины

Рассказывая о том, что такое передоз, их необходимо отметить вниманием в первую очередь. Существует пять наиболее частых причин, по которым он обычно случается

Вот о чем именно идет речь:

• Одновременное употребление нескольких наркотиков одной и той же группы, решение «запить» вещество алкоголем. Как избежать? Не смешивать наркотики, не запивать алкоголем.
• Слишком чистый наркотик. Нельзя употреблять большую дозу сразу, и тем более вводить его инъекционно. Неизвестно, какая у здорового организма будет реакция на чистый токсин.
• Наркотик неизвестного происхождения. Здесь то же самое, что и в предыдущем случае. Приняв «нечто», купленное с улиц непонятно у кого, можно рискнуть своей жизнью.
• Употребление наркотика в неизвестной компании. Зависимые – сомнительное общество. Крайне не рекомендуется брать наркотик у кого-то из малознакомого круга или вводить в вену уже готовую, предложенную кем-то инъекцию. Мало ли что может быть намешано внутри.
• Неуемное желание повторить. Зачастую зависимые ощущают тягу к новой дозе уже спустя пару минут после приема наркотика, и сопротивляться ей становится невозможно. Такая «жадность» может привести к ужасающим последствиям.

Есть еще шестая причина, очевидная. Чаще всего передозировка наступает из-за того, что наркоман просто не рассчитал свою «норму». У каждого организма – свой предел, и некоторых к смерти может привести та доза, которая для других является всего лишь «разогревом».