Можно ли отравиться парами уксуса признаки. пары уксусной кислоты воздействие на человека

Оказание помощи при передозировке

Что делать при отравлении? Для начала нужно уменьшить действие интоксикации, оказав пострадавшему своевременную помощь. Для этого необходимо промыть ротовую полость, не глотая воды. До приезда скорой больному нужно дать лёд и пару ложек постного масла. Также рекомендовано применение яично молочной смеси, в соотношении — 4 белка на литр воды или молока.

В клинических условиях чистка желудка осуществляется с помощью зондирования. Присутствие небольших выделений крови, не должно препятствовать данной процедуре. Тем более, в первое время, отравление не проявляется сильными кровоизлияниями. Перед применением, зонд нужно помазать облепиховым маслом.

Лечение отравления уксусом

Целями проводимого лечения при отравлении уксусом являются:

• максимально полное очищение желудочно-кишечного тракта;
• терапия шоковых реакций;
• коррекция развивающихся нарушений;
• поддержание работы органов и систем организма;
• профилактика осложнений и отдалённых последствий.

Первая помощь

При отравлении уксусом лечение проводится в стационаре, а при тяжёлом состоянии даже в отделении интенсивной терапии. Первой помощью при отравлении уксусом является промывание желудка и полноценное обезболивание пострадавшего.

Обильное промывание желудка следует проводить ещё до поступления пострадавшего в стационар. При этом нельзя проводить эту процедуру напрямую, давая пить и вызывая рвоту. Ведь при рвоте кислота будет опять проходить тот же путь, заново повреждая стенку пищевода, усиливая некроз и приводя к кровотечениям.

Кроме того, если была принята уксусная эссенция, то медленное дробное промывание может ухудшить состояние пациента. Ведь концентрированные растворы действуют в основном местно, тогда как при разведении такой раствор начнёт быстро всасываться. А это следует предотвращать.

Поэтому в первые часы после отравления промывают желудок при помощи толстого зонда, смазанного по всей поверхности вазелином. Также нельзя использовать для промывания воду с содой (гидрокарбонатом натрия). Образующийся при гашении соды углекислый газ будет растягивать обожжённые ткани, приводя к кровотечениям.

Промывать желудок следует только холодной чистой водой. Обычно требуется до 15 литров воды, чтобы получить достаточно чистые промывные воды.

Обезболивание проводят при помощи наркотических и не наркотических анальгетиков. Одновременно вводят Атропин, спазмолитические средства. Для уменьшения интоксикации используют массивную инфузионную терапию, часто с добавлением гормональных препаратов.

После восстановления при развитии выраженных послеожоговых сужений пищевода может быть проведено хирургическое лечение или бужирование.

Полноценное лечение отравления уксусом комплексное, длительное, объём его зависит от тяжести состояния пострадавшего и имеющихся симптомов. Своевременная и правильно оказанная первая помощь при отравлении уксусом и последующее лечение ожоговой болезни значительно повышают шанс на выживание.

Отравление уксусом – это грозное состояние, угрожающее жизни на разных этапах своего течения. Принимающий уксус с суицидальной целью обрекает себя на мучения. Чтобы обезопасить домашних, уксус следует хранить в подписанной таре в недоступных для детей и недееспособных граждан местах.

Уксусная кислота при воздействии на организм человека оказывает местное прижигающее и общее токсическое действие на кровь (разрушение эритроцитов – гемолиз), почки, печень.

Столовый уксус (3-6-9 %) часто используется в быту для приготовления пищи, при мариновании, выпечке, удалении накипи из чайников и др. Крепкую уксусную кислоту (70-80%), или эссенцию, применяют с той же целью, предварительно разбавляя ее водой до получения желаемой концентрации.

Уксусная кислота представляет собой бесцветную жидкость с характерным резким запахом и кислым вкусом. Гигроскопична, неограниченно растворима в воде. Смешивается со многими растворителями. Случайный прием уксуса весьма затруднен из-за сильного запаха этой кислоты и моментального раздражающего действия на дыхательные пути. Тем не менее, подобные случаи встречаются с печальным постоянством, и чаще всего у лиц, страдающих алкоголизмом. Второй вариант употребления уксусной эссенции – суицидальные намерения человека, когда отравление уксусом происходит сознательно.

Токсические свойства уксусной кислоты не зависят от способа, которым она была получена. Действие на живые ткани обусловлено концентрацией раствора кислоты. Наибольшую опасность при отравлении представляет кислота крепостью 30% и более. Смертельная доза составляет примерно 20 мл.

Первая помощь, оказываемая при отравлениях эссенцией

Приступая к оказанию помощи человеку, получившему ожоги эссенцией, следует сделать два первоочередных действия:

• обезболить;
• промыть желудок.

Очень важно все производить быстро и точно, чтобы противодействовать углублению дальнейшей интоксикации организма. Фактически период, когда помощь будет действенной ограничен одним (максимум 2) часами с того момента, как произошел контакт химического вещества со слизистой

При этом следует соблюдать такие правила:

• для того, чтобы промыть желудок, необходимо воспользоваться 15 литрами воды. Она должна обязательно быть очищенной, либо кипяченной, но охлажденной. Если присутствуют следы крови, промывание следует продолжать;
• очистка проводится через толстый зонд, который предварительно обрабатывается вазелином;

• обязательно применяйте обезболивающие средства, как анальгетики, так и более сильные;
• при возникновении отечности в гортани производится трахеотомия либо орошение гормональными препаратами;
• пострадавшего следует уложить на бок.

По истечении 6 часов после отравления произвести промывание невозможно в связи с сильным отеком пищевода и гортани. Поэтому столь важна своевременно оказанная помощь.

Смертельная доза уксуса для человека

Уксусная кислота широко распространена в быту. Ледяная уксусная кислота — 96 %, уксусная эссенция — 40—80 %, столовый уксус — 3—4 %. Тяжесть отравления зависит от дозы яда, его концентрации, скорости продвижения по пищеварительному тракту, наполнения желудка, возраста больного и других факторов.

Смертельная доза безводной уксусной кислоты составляет 12—15 г, уксусной эссенции — 20—40 мл, столового уксуса — около 200 мл. Уксусная кислота обладает местным прижигающим действием, вызывает ожоговую болезнь. Общее действие ее на организм является следствием вызываемого ею гемолиза эритроцитов.

Пары уксусной кислоты обладают раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей. Поступление уксусной кислоты в кровь приводит к быстрому развитию ацидоза, полному распаду эритроцитов и их склеиванию (агглютинации) с образованием большого количества тромбов.

Распад эритроцитов идет до тех пор, пока кислота остается в желудке.

Сразу после приема уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль во рту, зеве, глотке и далее по пищеварительному тракту. Отмечаются ожоги слизистой полости рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника. Ожог желудка сопровождается мучительной рвотой с примесью крови.

При попадании яда в гортань могут развиваться асфиксические признаки — нарушение дыхания по типу механической асфиксии. Возможны химические ожоги лица. Ожоги пищеварительного тракта сопровождаются общетоксическими явлениями. Глубина ожога прямо пропорциональна тяжести отравления. На 3—5-е сутки может наступить перфорация пищевода и желудка.

Химический ожог и гемолиз приводят к тяжелому поражению почек — развитию гемоглобинурийного нефроза, развивается острая почечная недостаточность.

На вскрытии определяются специфический запах уксусной кислоты, желтушная окраска кожных покровов, ожоги пищеварительного тракта и дыхательных путей, некрозы и кровоизлияния в печени и гемоглобинурийный нефроз. На 3—5-е сутки после отравления непосредственной причиной смерти чаще всего являются пневмонии.

Уксус (или уксусная эссенция) – универсальный продукт, используемый в кулинарных целях для приготовления блюд, а также маринования и консервирования овощей.

Яблочная уксусная эссенция является более щадящей для стенок желудка, поэтому данный вид предпочтительнее, если речь идёт о кулинарии.

Можно ли отравиться уксусом?

Отравление уксусом без желания человека практически невозможно, так как данный продукт в чистом виде никто не употребляет. Даже если хозяйка случайно нальёт в ёмкость больше уксуса, чем того требует рецепт, она визуально это заметит и сможет предотвратить последствия.

Чаще всего такие печальные ситуации возникают, когда человек предпринимает попытку суицида, употребляя внутрь количество, в несколько раз превышающее допустимые безопасные значения.

Надо сказать, что это не самый гуманный способ, так как человек испытывает ужасные мучения в результате обширного химического ожога, который происходит при контакте уксусной эссенции с кожей и внутренними органами.

Чтобы избежать случайного отравления уксусом, следует строго соблюдать меры предосторожности, рекомендованные при обращении с данным химическим веществом:

• В холодильнике бутылочка с уксусом должна храниться только на верхних полках, чтобы до неё не смогли дотянуться дети.
• Если продукт хранится в шкафчике, по возможности стоит закрывать его на ключ, или ставить бутылку к самой стенке для предотвращения детских попыток попробовать жидкость на вкус.
• Во время приготовления блюд или использования уксуса с другой целью (например, для очищения поверхностей) нельзя оставлять бутылку на столе без присмотра (даже на несколько минут).
• Хранить уксус следует только в заводской упаковке – переливание жидкости в другую тару недопустимо, так как существует риск перепутать бутылки.
• Во время использования эссенции не следует отвлекаться, чтобы случайно не добавить в блюдо большее количество уксуса, чем этого требует рецепт.
• После применения ёмкость с уксусом нужно сразу убирать в место хранения.

Какая доза будет смертельной?

Отравление уксусной эссенцией приводит к смерти в том случае, если человек принимает большее количество продукта внутрь. Но какая именно доза окажется смертельной? Ответ на этот вопрос зависит от концентрации уксусной кислоты в составе вещества. Ниже приведены смертельно опасные дозы уксуса (в расчёте на взрослого человека с массой тела 70 кг):

• уксусная кислота в чистом виде (80 %) – 20-40 мл;
• уксус столовый (9 %) – 200 мл;
• разведённый уксус (концентрация уксусной кислоты не менее 30 %) – 50-80 мл.

Симптомы отравления уксусом

При осмотре пострадавшего обнаруживаются бурые подтеки на губах, подбородке, шее и других местах, соприкасавшихся с травмирующим агентом. Больные жалуются на резкую боль за грудиной, в эпигастральной зоне, во рту. Наблюдается охриплость голоса или полная афония, вызванная отеком голосовой щели. Могут присутствовать явления механической асфиксии: диффузный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания, потливость, чувство нехватки воздуха.

Через несколько часов с момента отравления отмечается такой симптом, как рвота с примесью алой крови или «кофейной гущей». Последнее свидетельствует о наличии желудочного кровотечения. Возможно появление мелены — черного дегтеобразного стула, возникающего при геморрагиях в верхних отделах кишечника. Психический статус изменен. Пациент возбужден, испуган. Выявляется тахикардия, повышение артериального давления. Все перечисленное соответствует эректильной фазе травматического шока.

Отравление уксусом тяжелой степени сопровождается быстрой сменой эректильного этапа на торпидный. У больного критически снижается АД, происходит централизация кровообращения, нарастают симптомы сердечно-сосудистой и респираторной недостаточности. Дыхание шумное, стенотическое. Возможно появление влажных хрипов, свидетельствующих о развитии альвеолярного отека легких. При рвоте, диарее, выделении большого количества мокроты происходит потеря жидкости. Определяется обезвоживание, увеличение гематокрита, снижение текучести крови.

Резорбтивный токсический эффект уксусной кислоты проявляется преимущественно гемолизом эритроцитов, поражением почек. Повышается концентрация продуктов азотистого обмена, усиливаются общетоксические эффекты. Наблюдается олигурия, которую следует учитывать при оказании первой помощи с использованием инфузионных растворов. Поражение печени характеризуется возникновением мелких очагов некроза и снижением ее поглотительной функции. Процесс обратимый, работа органа восстанавливается через 7-30 суток.

Отравление парами столового уксуса провоцирует появление дискомфорта или боли в горле. Возможен кашель, субъективное ощущение нехватки воздуха, незначительный отек и покраснение слизистых оболочек, головная боль. Вдыхание концентрированных испарений ксенобиотика становится причиной химического ожога респираторных путей. При этом возникают массивные отеки, перекрывающие просвет трахеи, бронхов. Симптомы: резкий цианоз кожи, потливость, психомоторное возбуждение, больной царапает горло. Позже происходит утрата сознания.

Признаки отравления уксусом схожи с химической интоксикацией.

Симптоматика:

• Ожоги ротовой полости.
• Рвота с кровью.
• От паров уксуса появляется слезоточивость и чихание.
• Боль в груди.
• Спазматические боли в животе.
• Сильная одышка.

Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:

• химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
• острая боль в ротовой полости, в загрудинной области и эпигастрии;
• многократная рвота, рвотные массы часто с примесью крови;
• интенсивная боль в животе с признаками раздражения брюшины (реактивный перитонит);
• стридорозное (шумное, свистящее) дыхание, возникновение которого обусловлено отеком гортани;
• красная «лаковая» моча;
• снижение диуреза.

Затем по мере проявления резорбтивного действия у больного развивается острый нефроз с азотемией и анурией, гепатопатия, нарушается система гемостаза. Страдают все органы и системы организма.

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой (эссенцией)

Рвоту не вызывать, соду внутрь не давать! Глотать лёд. Как можно быстрее обратиться к врачу. В тех случаях, когда медпомощь недоступна, необходим прием холодной воды в большом количестве.

Первая медицинская помощь при отравлении уксусной, а также и любой другой кислотой состоит в промывании желудка через зонд, смазанный растительным маслом, несмотря на наличие в желудочном содержимом крови. Перед промыванием желудка подкожно вводятся наркотические аналгетики, атропин 0,1% ‒ 0.5-1 мл. Показано обильное питьё, голод, покой. Бикарбонат натрия 4% до 1500 мл в/венно при появлении тёмной мочи и развитии метаболического ацидоза.

При значительной кровопотере – повторные переливания крови. Назначают антибиотикотерапию, гормонотерапию, кровеостанавливающие средства. Для местного лечения внутрь применяют микстуру (эмульсия подсолнечного масла 10%-200 мл + анестезин 2 мл + левомицетин 2 мл) каждый час по 20 мл. Лечение ожогового шока, токсической нефропатии – инфузионная терапия (стабилизация гемодинамики, КЩС, водно-электролитного баланса), поддержание витальных функций.

При развитии критического стеноза гортани выполняют коникотомию или трахеостомию.

Отравления уксусной кислотой, ввиду ее высокой бытовой распространенности, занимают первое место среди бытовых отравлений прижигающими ядами.

Химическое строение уксусной кислоты таково, что она обладает выраженным растворяющим действием на липиды и резорбтивным эффектом, и способна быстро растворять межклеточные липиды, что становится причиной быстрого попадания кислоты из ЖКТ в сосудистое русло, а растворение липидов клеточных мембран приводит к попаданию кислоты в клетки целой молекулой, после чего происходит образование кислых ионов.

Патогенез отравления уксусной кислотой состоит из множества последовательных звеньев, и заканчивается нарушениями реологических свойств крови, поражением печени в виде очаговых некрозов с нарушением ее основных функций.

При отравлении уксусной кислотой у пострадавшего определяется характерный запах изо рта, видны химические ожоги на коже лица, слизистой рта, губ. Пострадавший жалуется на боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, у него затруднено глотание, возможна рвота с примесью крови. В случае попадания концентрированных паров уксусной кислоты в верхние дыхательные пути развиваются признаки острой дыхательной недостаточности различной степени тяжести.

У пострадавшего отмечается тахикардия, повышение, а затем падение АД и центрального венозного давления. У подавляющего числа пострадавших развивается токсическая нефропатия и гепатопатия различной степени тяжести.

Существует четкая взаимосвязь между тяжестью отравления и степенью гемолиза, который определяется путем определения концентрации свободного гемоглобина в плазме.

• Легкая степень гемолиза — до 5 г/л свободного гемоглобина.
• Средняя степень гемолиза — 5-10 г/л свободного гемоглобина.
• Тяжелая степень гемолиза — более 10 г/л гемоглобина в плазме крови.

Степени тяжести отравления уксусной кислотой:

• Легкая степень — ожог полости рта, глотки, пищевода, катарально-фиброзное воспаление, легкая степень гемолиза, легкая нефропатия, гепатопатия отсутствует.
• Средняя степень — ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, катарально-серозное или катарально-фиброзное воспаление, экзотоксический шок, средняя степень гемолиза, токсическая нефропатия средней тяжести, легкая гепатопатия (реже средней тяжести).
• Тяжелая степень — ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, тонкого кишечника, язвенно-некротическое воспаление, ожог верхних дыхательных путей, экзотоксический шок, тяжелая степень гемолиза, токсическая нефропатия, гепатопатия средней степени тяжести или тяжелая гепатопатия, вплоть до развития острой почечной недостаточности.

Стадии ожоговой болезни при отравлении уксусной кислотой:

• Стадия экзотоксического шока — длительность с момента отравления, до 1-1,5 суток.
• Стадия токсемии — развивается на 2-3 сутки.
• Стадия инфекционных осложнений — длительность с 4 суток до 1,5-2 недель.
• Стадия стенозирования и ожоговой астении — начинается с конца 3 недели.
• Стадия выздоровления.

Отравление уксусной эссенцией смертельная доза

Столовый уксус представляет собой 9% раствор уксусной кислоты. В небольших дозах он не опасен для здоровья, разве что не рекомендуется к употреблению людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта.

Ввиду выраженного запаха случайное отравление уксусом практически невозможно, исключение – маленькие дети, которые из-за небрежности взрослых могут выпить оставленный в пределах их досягаемости уксус, приняв его за воду. Чаще всего уксусную кислоту принимают преднамеренно с суицидальной целью, используя для этого крепкие растворы с концентрацией 30-70%. Смертельная доза такого раствора составляет 100-150 мл.

Как происходит отравление уксусной кислотой?

При приеме внутрь уксусная кислота оказывает местное и общее резорбтивное действие.

Местное действие обусловлено химическим ожогом слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, их выраженным отеком.

Гемолиз эритроцитов на фоне отравления уксусной кислотой приводит и к поражению свертывающей системы крови, то есть развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Симптомы отравления

Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:

• химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
• острая боль в ротовой полости, в загрудинной области и эпигастрии;
• многократная рвота, рвотные массы часто с примесью крови;
• интенсивная боль в животе с признаками раздражения брюшины (реактивный перитонит);
• стридорозное (шумное, свистящее) дыхание, возникновение которого обусловлено отеком гортани;
• красная «лаковая» моча;
• снижение диуреза.

Затем по мере проявления резорбтивного действия у больного развивается острый нефроз с азотемией и анурией, гепатопатия, нарушается система гемостаза. Страдают все органы и системы организма.

Первая помощь при отравлении

При отравлении уксусной кислотой особенно важно правильно оказать первую доврачебную помощь, от этого может зависеть жизнь пострадавшего. Прежде всего, больному следует прополоскать ротовую полость чистой прохладной водой

Эту воду нельзя глотать, ее нужно обязательно выплевывать

Прежде всего, больному следует прополоскать ротовую полость чистой прохладной водой. Эту воду нельзя глотать, ее нужно обязательно выплевывать.

Ни в коем случае при отравлении уксусной кислотой нельзя промывать желудок обычным «ресторанным» методом или давать пострадавшим вещества, обладающие рвотным действием!

При выраженном болевом синдроме можно дать Алмагель А, содержащий в своем составе анестезин.

Когда требуется медицинская помощь?

Как только обнаружен факт употребления внутрь большого количества уксуса, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи.

При поступлении больному сразу проводят промывание желудка через зонд, используя для этого не менее десяти литров чистой воды.

Дальнейшее лечение включает в себя:

• назначение наркотических и/или ненаркотических анальгетиков;
• проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови;
• витаминотерапию;
• прием белковых гидролизатов, препаратов крови.

При развитии острой почечной недостаточности, сопровождающейся гиперкалиемией, значительным повышением содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, показано проведение гемодиализа.

Выраженные нарушения дыхания, обусловленные ожогом и отеком гортани, могут потребовать проведения срочной трахеостомии с последующим переводом пациента на аппаратную вентиляцию легких.

Лечение экзотоксического шока проводится по общепринятым алгоритмам в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Возможные последствия

В первые часы после отравления уксусом у 10% пострадавших возникают острые перфорации (нарушения целостности) желудка или пищевода.

Более поздними осложнениями являются:

• рубцовое сужение антрального отдела желудка и пищевода;
• выраженное желудочно-кишечное кровотечение;
• аспирационная пневмония;
• хроническая почечная недостаточность;
• инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение ожоговых поверхностей, пневмония, гнойный трахеобронхит);
• рубцовые изменения в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
• хронический гастрит;
• хронический рубцовый эзофагит;
• послеожоговая астения, сопровождающаяся выраженными нарушениями кислотно-щелочного равновесия, белкового обмена, резким снижением веса.

Прогноз отравления уксусом во многом зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи, а также от дозы принятого яда и вызванных им изменений в организме.

Первая помощь при отравлении уксусом

Лечение пациента, отравившегося уксусной эссенцией осуществляется в стационаре, а иногда и в отделении интенсивной терапии и реанимации. Однако, так как это серьёзное отравление, то оказание первой помощи должно осуществляться ещё до приезда больного в стационар. Главное в оказании помощи является промывание желудка и правильное обезболивание. Для начала требуется тщательно прополоскать ротовую полость без заглатывания воды внутрь. Промывание желудка нельзя проводить, как при других видах отравления (то есть, вызывать рвоту). При таком промывании кислота будет обжигать слизистые оболочки, что усугубит состояние пациента.

Полноценное промывание может осуществляться до двух часов, после попадания уксусной кислоты внутрь. Промывание требуется проводить при помощи толстого зонда, смазанного вазелином. Нельзя осуществлять промывание желудка с помощью пищевой соды и воды. В момент соединения соды и уксуса происходит процесс гашения, вследствие чего образуется углекислый газ. В желудке углекислый газ растянет повреждённые участки желудка, что приведёт к кровотечению.

Для промывания требуется около 15 литров чистой холодной воды. Промывают, как правило, до чистых промывных вод. Наличие крови не является противопоказанием для проведения процедуры. Манипуляция проводится лёжа на боку.

Помимо промывания желудка, требуется обезболивание с применением спазмолитических препаратов. Обезболивание проводят при помощи наркотических и ненаркотических анальгетиков. Часто используется Атропин с использованием спазмолитических препаратов. Для снятия симптомов отравления проводится инфузионная терапия с добавлением гормональных препаратов.

Через 6 часов оказание помощи уже не имеет смысла. В этот момент происходит отёк гортани и её просто не удастся осуществить.