Отравление метанолом

Профилактика

Метанол относится к третьему классу опасности по степени воздействия на организм человека (ГОСТ 12.1.007–76), то есть является веществом токсичным при вдыхании, проглатывании или контакте с кожей. Степень его опасности для человека оценивается, как умеренная.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) метанола в воздухе рабочей зоны не должна превышать 5 мг/м3. При её увеличении требуется применение фильтрующего противогаза.

Техника безопасности при работе с метанолом заключается в соблюдении коллективных и индивидуальных мер защиты:

• следование отраслевым стандартам оборудования помещений — герметизация рабочих процессов, наличие вентиляции;
• выполнение правил работы в пожаровзрывоопасных условиях — заземление аппаратуры, исключение применения открытого огня и источников искрообразования;
• контроль содержания метанола в воздухе;
• использование индивидуальных средств защиты — очки, резиновые перчатки, специальная одежда и обувь;
• применение изолирующего костюма и противогаза при выполнении аварийных работ.

Хранение метанола производится по правилам, распространяющимся на легковоспламеняющиеся и токсичные жидкости. В качестве ёмкостей используются специальные цистерны, стальные бочки, стеклянные бутылки с притёртыми или корковыми пробками. Гарантийный срок хранения не должен превышать шести месяцев. Утилизация метанола производится на специальных заводах по переработке отходов. Она проводится с соблюдением мер техники безопасности и предотвращения загрязнения окружающей среды.

Как определить наличие метанола в алкоголе вне стен лаборатории? Существует бытовой способ проверки с помощью раскалённой медной проволоки. Её нагревают, а затем погружают в спирт. Если пахнет уксусом, то исследуемая жидкость является этанолом. Метиловый спирт или раствор с большим его содержанием проявляет своё присутствие запахом формалина.

Подведём итоги. Метанол — это одноатомный спирт, который при поступлении в организм человека приобретает токсичные свойства, за счёт образования ядовитых метаболитов. Отравления, чаще всего, происходят из-за приёма внутрь технических жидкостей или некачественных алкогольных напитков. Для них характерен скрытый период, когда у пострадавших нет жалоб. Интоксикации метанолом всегда сопровождаются зрительными нарушениями. При отравлениях тяжёлой степени не исключён смертельный исход

Важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременная детоксикация организма значительно улучшает прогноз при отравлении метанолом

Отравление метанолом

Основные антидоты при отравлении спиртом

Применяя алкогольный антидот, можно значительно сократить время на восстановление организма при похмелье. После использования исчезает тошнота, проходит головокружение и боль, возвращается здоровый аппетит и работоспособность. Основные задачи подобных препаратов:

• ослабление воздействия токсинов на клетки тканей;
• восстановления баланса минеральных соединений;
• уменьшение потерь жидкости.

Поэтому антидот при отравлении алкоголем может применяться не только при тяжелой интоксикации. Его рекомендуется использовать после каждого мероприятия со спиртным, чтобы быстрее вывести остатки этанола из тканей

Они становятся важной частью терапии при выведении пациента из состояния длительного запоя, помогая уменьшить тягу к водке

Отравление спиртами встречается часто. Основная причина скрывается в неумении соблюдать норму, нежелании своевременно прекратить праздник. При расщеплении молекулы спирта выделяются опасные токсины, оседающие в печени, кишечнике, почках. С кровью они попадают в головной мозг, нарушают работу нейронов, нервной системы, блокируют передачу импульсов к другим органам.

Для каждого человека смертельная доза алкоголя индивидуальна и зависит от особенностей организма, его выносливости, состояния печени. При аллергии на ацетальдегид тяжелое состояние наступает после выпитых 100–200 грамм, возникает отравление пивом или вином. Быстрее наступает интоксикация у людей с небольшим весом, подростков и пожилых граждан. Поэтому полезно знать, как использовать антидот при отравлении спиртом, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему.

Наиболее сложные ситуации диагностируются при случайном или преднамеренном приеме метанола. Жидкость с высокой токсичностью предназначена для производства химических растворов, красок, растворителей. Ее вкус и цвет совпадает с этиловым спиртом, поэтому без специальных проб и анализов сложно отличить опасную подделку. При употреблении контрафактного алкоголя отравление разной степени практически неизбежно.

При непереносимости этанола похмелье становится особенно мучительным, возникают симптомы отравления алкоголем: слабость, головная боль, рвота, расстройство стула. Больной чувствует слабость, наблюдается тремор конечностей. Эффективный антидот при отравлении метиловым спиртом следует принимать как можно раньше, чтобы купировать проявления:

• Эспераль. Препарат на основе дисульфирама блокирует расщепление ацетальдегида, уменьшает его воздействие на нервные клетки. При длительном приеме помогает выработать отвращение к спиртным напиткам, используется в реабилитационных центрах.
• Тетурам. Качественный антидот от этанола очищает кровь от токсинов, снижает его содержание в мягких тканях. При алкоголизме таблетки вшивают под кожу пациента, чтобы предотвратить рецидивы.
• Полисорб. Распространенный абсорбент поглощает химические соединения в прямой кишке, выводит излишки ядов вместе с калом.
• Антидот Колме. Средство служит для выработки негативного отношения к спиртному, развивает болезненную реакцию при приеме одновременно с водкой.

При легкой стадии рекомендуется использовать активированный уголь при алкогольном отравлении. Это универсальный антидот этилового спирта на древесном угле, защищающий желудок и кишечник при поступлении спиртного. Более современные аналоги, рекомендуемые врачами: Энтеросгель, Смекта, Альгисорб.

Отравление проявляется тяжело, симптомы отягощаются тахикардией, аритмией, потерей сознания, скачками артериального давления. Продукты распада этого вещества поражают печень, приводят к дисфункции почек. Нередко фиксируется летальный исход, необратимые изменения в головном мозге. Чтобы избежать подобных осложнений, следует в первые часы принять антидот метанола:

• Этиловый спирт. Считается наиболее доступным химическим составом для устранения остроты интоксикации. При попадании в кровь он нейтрализует продукты распада метила, расщепляет его до безопасных соединений.
• Метипразол. Вводится для остановки распространения токсинов, помогает снизить нагрузку на печень и почки, нормализует выработку пищеварительных ферментов. Его сочетают с фолиевой кислотой и витаминами.

Любой препарат от алкоголя помогает облегчить состояние пострадавшего, если принять его сразу после употребления опасного вещества. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью: некоторые поражения внутренних органов развиваются в течение нескольких суток.

Симптомы болезни Отравление метанолом

Основные симптомы интоксикации метанолом таковы:

• нарушения зрения;
• угнетение ЦНС;
• боль в животе, тошнота и рвота;
• метаболический ацидоз.

Существенная особенность — латентный период длительностью 8-72 часов (от момента потребления до возникновения симптомов интоксикации). Развитие симптомов коррелирует с появлением метаболического ацидоза. Жалобы на зрение типа светобоязни, размытости или нечеткости предметов, а также «снежной бури» перед глазами в симптоматических случаях отравления метанолом присутствуют практически всегда. Зрачки часто расширены и слабо реагируют на свет или вовсе не реагируют. При появлении зрительных расстройств наблюдается гиперемия диска зрительного нерва. В течение нескольких часов может развиться отек соска зрительного нерва, который неотличим от отека, обусловленного ростом внутричерепного давления. Микроскопические данные включают отек слоя нервных волокон сетчатки и переполнение кровью ее вен. Возможны быстрое развитие атрофии зрительного нерва и появление слепоты.

Метанол, как и любой спирт, может вызвать спутанность сознания, сонливость и притупление чувствительности. Не исключены генерализованные эпилептические судороги и быстрое впадение в кому. Хотя отек головного мозга описан как классический признак отравления метанолом, он обнаруживается лишь у 10 % пациентов при аутопсии (по данным анализа 323 случаев).

Частые симптомы: тошнота, рвота и сильная боль в животе, — по-видимому, обусловлены острым панкреатитом. В исследовании у 80% отравившихся метанолом лиц вскрытие показало геморрагический панкреатит.

При метаноловом отравлении может наблюдаться нулевой уровень бикарбоната в плазме. Метаболический ацидоз с большим анионным интервалом и осмотический (осмоляльный) интервал являются ключевыми лабораторными показателями при ранней диагностике. Ацидоз при отравлении метанолом напоминает молочно-кислый ацидоз, при котором для поддержания артериального рН и уровня двуокиси углерода в разумных пределах иногда требуются большие количества бикарбоната.

Нормальная осмоляльность сыворотки составляет 280-295 мОсм. Измеренная осмоляльность (по понижению точки замерзания), превышающая расчетную более чем на 10 мОсм, называется осмотическим интервалом. Осмотический интервал говорит о присутствии в сыворотке осмотически активных веществ, например этилового спирта, метанола, изопропилового спирта, глицерола или маннитола, содержание которых определяется осмометром, но не учитывается при расчете осмоляльности. Присутствие такого вещества существенно влияет на осмоляльность только в случае относительно высокой его концентрации в крови и низкой молекулярной массы. Даже в присутствии этанола можно определить осмоляльную разницу, обусловленную другими веществами, добавив в приведенное выше уравнение долю этанола, а именно ЭтОН(мг/100 мл). Непрямая дифференциация спиртов возможна при определении осмотического интервала и (или) метаболического ацидоза. При лабораторном тестировании спирты не дают перекрестных реакций, поэтому каждый из них может качественно и количественно определяться отдельно от других.

Последствия отравления метанолом

Метиловый спирт имеет способность накапливаться в организме, что приводит к серьезным осложнениям. Он медленно распадается до ядовитой муравьиной кислоты и нарушает процесс окисления в сетчатке. Центральная нервная система тормозит свои функции и приводит к разрушению кислотно-щелочного баланса в организме.

Без оказания медицинской помощи через 3 дня человек может умереть. Если пострадавшему удается выжить, у него нарушается вся система организма:

• серьезная патология зрительного нерва, приводящая к слепоте;
• атрофия сердечной мышцы;
• сбой работы печени;
• почечная недостаточность;
• поражение легких.

При подозрении на интоксикацию метанолом диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. Врачам не всегда удается спасти пострадавшего или полностью восстановить его здоровье. Если провести вовремя адекватное лечение некоторые функции организма могут реанимироваться, а зрение вернется спустя одного часа.

После того как удалось очистить организм, рекомендуется провести реабилитационный период. Он заключается в поддержании организма в тонусе с помощью приема витаминов, активного спорта и соблюдение диеты.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Как помочь отравившемуся

Первую помощь при любом (легком или тяжелом) отравлении метиловым спиртом нужно оказать немедленно, еще до прибытия медицинской бригады. Карбинол может привести к полной слепоте и в ряде случаев спровоцировать летальный исход, поэтому скорость и правильность действий очень важны.

Что делать при отравлении до приезда скорой:

• ослабить стягивающую одежду;
• открыть окна для обеспечения притока свежего воздуха;
• дать больному выпить 700 – 1500 мл слабого раствора соды или простой теплой воды, чтобы промыть желудок (уместно, если с момента отравления прошло только 1-2,5 часа, т. к. метанол всасывается очень быстро);
• провоцировать рвоту до тех пор, пока отходящие воды не станут чистыми;
• дать слабительное;
• уложить пострадавшего на бок (во избежание аспирации рвотными массами), тепло укрыть.

Применение сорбентов для оказания первой помощи при отравлении метанолом не требуется.

Это все, что необходимо сделать самостоятельно. Дальше больным должны профессионально заняться медики.

Всегда ли нужно вызывать врача

Поскольку интоксикация метиловым спиртом является смертельно опасной, врачебный контроль и грамотное лечение необходимы в любом случае. Отравившегося доставят на стационарное лечение, даже если первые признаки еще не кажутся столь тяжелыми, а доврачебная помощь оказана по всем правилам.

Лечение отравления метиловым спиртом в больнице предполагает ряд мероприятий:

Лечение введенным антидотом, которым, как ни странно, является этиловый спирт, разбавленный до 30% (это важно для устранения ацидоза). Это же можно проделать и дома, давая больному по 50 или 100 мл качественной разбавленной водки каждые 3 часа перорально

Витамины В-группы для лечения пораженных органов зрения. С этой же целью вводятся атропин и гидрокортизон, делаются пункции и предлагается аскорбиновая кислота.
Использование зонда, чтобы продолжить качественно промывать желудок с раствором натрия бикарбоната.
Медикаментозная терапия при судорогах (Пирацетам и др.).
Диуретики при средней или легкой степени отравления и гемодиализ — при тяжелой.
ИВЛ, если пациент не может самостоятельно дышать.

После выписки больному назначается поддерживающая терапия в виде применения никотиновой кислоты и витаминов РР и Е.

При любом, по степени тяжести, отравлении метанолом предполагается качественное лечение, которое невозможно обеспечить пострадавшему дома. Поэтому срочный вызов врача на дом — обязателен. Однако, к сожалению, даже успешно проведенные первичные действия и дальнейшее лечение не гарантируют абсолютного выздоровления.

Лечение интоксикации метанолом

Лечение в неврологическом стационаре будет проводиться по следующей схеме:

• на протяжении 2-3 суток – введение антидота перорально или внутривенно с глюкозой;
• нормализация водно-солевого баланса и кислотного равновесия – глюкоза внутривенно, изотонический хлорид натрия подкожно, прокапывание бикарбонатных растворов, обильное щелочное питьё и приём Methylenum coeruleum;
• показано кровопускание и назначение мочегонных средств;
• в тяжелых случаях – повторные спинномозговые пункции, гемодиализ, кислород, карбоген.

Лечить хроническое отравление проще, и оно проводиться амбулаторно. Необходимо обеспечить обильное питьё щелочных минеральных вод, приём глюконата кальция и постановку капельниц с хлоридом кальция.

Действие метанола на организм человека

Поражающее действие метилового спирта на организм человека наблюдается при попадании внутрь через: кожные покровы, дыхательные пути (в виде паров) и через желудочно-кишечный тракт. Последний путь проникновения в организм является наиболее часто встречающимся.

Это связано с неконтролируемым желанием зависимых от алкоголя людей получить очередную порцию опьянения. Такими людьми выпиваются различные жидкости, в состав которых входит метанол (например, денатураты, политуры). Редко встречается случайное употребление, при подмене (случайной или намеренной) этила метанолом.

Что происходит под действием метанола?

Сразу после попадания в организм человека начинается всасывание метилового спирта и его кумулятивное накопление. Токсическое воздействие проявляется достаточно быстро только при высоких дозировках, а при небольших признаки отравления могут проявиться на 2-3 сутки. Очень медленное выведение данного вещества, до 7-ми суток,  усугубляет губительное воздействие. Это же относится и растворам метилового спирта, даже в концентрации до 10% отравляющие свойства очень сильны. Именно поэтому распитие подобных напитков часто приводит к летальному исходу, а потеря зрения может наступить при употреблении всего 5-10 мл метанола.

Что касается смертельной дозировки метилового спирта, то она может колебаться от 30 до 100 мл, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Смерть наступает в результате остановки дыхания. Прием 200 мл и более приводит к летальному исходу уже спустя 2-3 часа после приема метанола.

В организме человека под воздействием метилового спирта протекают следующие процессы:

• 90% этанола проходит переработку клетками печени. В результате метаболизма происходит образование отравляющих веществ – формальдегида и муравьиной кислоты;
• Развивается экзогенный ацидоз вследствие нарушения кислотно-щелочного баланса;
• Развитие острой недостаточности кислорода;
• Дистрофия зрительного нерва ввиду выборочного поражения токсинами, отслоение сетчатки глаза;
• Стремительное угнетение работы центральной нервной системы;
• Поражаются почки и вся мочевыделительная система.

Только 15% метанола выводится легкими, остальные 85% — через мочевыделительную систему. Процессы выведения протекают медленно.

Признаки отравления метанолом

Острое отравление метиловым спиртом при достаточно больших дозировках проявляется по прошествии 8-10 часов после принятия внутрь, и может иметь разную степень интоксикации и ее типа:

1. Для легкой степени характерны:
   • опьянение слабо выражено либо вообще отсутствует;
   • головная боль и головокружение;
   • расширение зрачков и слабая их реакция на свет;
   • боль в области живота, тошнота, рвота;
   • нарушение зрения (пелена, мелькание, пятна света, падение зрения);
   • кровоизлияние в сетчатку глаза, покраснение белков;
   • увеличение в объеме печени, при пальпации – болевые ощущения;
   • нарушение координации движения;
   • синюшный оттенок слизистых и кожи;
   • обмороки;
   • ощущение слабости в теле, при одновременном двигательном возбуждении, сухожильные рефлексы повышены;
   • болевые ощущения во всем теле.
2. При тяжелой форме отравления наблюдается:
   • дезориентация в пространстве, помутнение сознания;
   • беспричинная агрессия, перевозбуждение;
   • падение артериального давления, замедление пульса;
   • побледнение кожных покровов, синюшный цвет губ, кистей рук и стоп;
   • резкое падение зрения, возможно до слепоты;
   • моча и пот с запахом алкоголя;
   • судороги, после чего наступает смерть.

При отравлении метиловым спиртом по хроническому типу наблюдается:

• головная боль;
• раздражительность, вялость, слабость, плаксивость;
• боль в области печени;
• повышенная потливость;
• подергивание глазных век, языка;
• тремор пальцев рук;
• уменьшение восприятия цветов;
• нарушение кратковременной памяти;
• расстройства желудка и кишечника;
• беспокойный, кратковременный, неглубокий чуткий сон.

В случае возникновения хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.