Оксибутират натрия: действие на организм, передозировка, чем опасен, что делать?

Медицинское использование Править

Применяют натрия оксибутират в анестезиологической практике как неингаляционное ненаркотическое средство для наркоза при неполостных малотравматических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста. В офтальмологической практике применяют натрия оксибутират у больных с первичной открытоугольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения.

Для общей анестезии применяют натрия оксибутират внутривенно, внутримышечно или внутрь.

Внутрь назначают для наркоза из расчёта 100—200 мг/кг. Порошок растворяют в кипячёной воде и дают выпить больному (в палате) за 40—60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5 % сиропом.

Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150 мг/кг (в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в дозе 100 мг/кг в 30—50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5—10 мин.

Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно медленно в дозе 50—60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в течение 10—15 мин или принимают внутрь в дозе 40—80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5—3 ч. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60—70 мг/кг и на этом фоне осуществляют эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробном введении миорелаксантов.

Для лечения гипоксического отёка мозга применяют натрия оксибутират в дозе 50—100 мг/кг (в комплексе с другими мероприятиями).

Для уменьшения гипоксического состояния сетчатки глаза- и улучшения зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75—1,5 г (1—2 столовые ложки 5 % сиропа) 3—4 раза в день курсами по 30 дней 2—3 раза в год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды.

Для удобства применения при глаукоме, невротических состояниях, для нормализации сна выпускается также 66,7 % водный раствор натрия оксибутирата (во флаконах по 37,7 мл), из которого готовят перед употреблением 5 % водный раствор, для чего содержимое флакона переливают в бутылку и добавляют до 0,5 л свежепрокипячённой охлаждённой воды. Принимают по 0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2—3 раза в день и 1,5—2,25 г (2—3 столовые ложки 5 % раствора) на ночь.

Курс лечения составляет обычно 30 дней.

Повторные курсы при глаукоме проводят 2—3 раза в год; одновременно осуществляют местную антиглаукомную терапию.

Имеются данные об эффективности натрия оксибутирата при невралгии тройничного нерва.

В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.

Аналоги в анестезиологической практике

Препарат имеет следующие аналоги:

1. Закись азота. Вводится ингаляционным методом в качестве компонента комбинированной общей анестезии. Сочетается с миорелаксантами, анальгетиками и анестезирующими препаратами других групп, а также в качестве мононаркоза в акушерстве. Является одним из наиболее распространенных препаратов данной группы.
2. Кетамин. Особенностью является быстрый и сравнительно кратковременный эффект при сохранении самостоятельной дыхательной функции пациента. Его действие обусловлено угнетением ассоциативной зоны и подкорковых образований таламуса.
3. Дипрофол (Пропофол). Применяется в целях кратковременной анестезии, а также введения в наркоз. Обеспечивает седативный эффект у пациентов при ИВЛ. Используется для анестезии с сохранением сознания при выполнении хирургических или диагностических манипуляций.
4. Ксемед. Используется для ингаляционного наркоза. Потенцирует действие наркотических и обезболивающих препаратов. Применяется при выраженном болевом синдроме (травмы, почечная или печеночная колики, онкологические заболевания).

Действие на организм

Механизм действия оксибата натрия изучен недостаточно. Подтверждена его способность связываться с ГАМК-рецепторами головного мозга. При этом вовлекается нейромедиаторная система с участием дофамина и норадреналина. Некоторые эффекты указывают на возможный опиоидных компонент.

Мишени для бутирата – кора головного мозга, базальные ганглии, гипоталамо-гипофизарная система. Данные структуры принимают участие в регуляции рефлекторной активности, эмоций, движения, функционирования внутренних органов.

Физические симптомы

Рекреационные дозы вещества значительно превышают терапевтические. Опьянение напоминает алкогольное с такими симптомами:

• головокружение;
• тошнота;
• головная боль;
• рвота;
• недержание мочи;
• снижение аппетита;
• колебания артериального давления, пульса;
• одышка;
• заторможенный темп движений с потерей координации;
• нарушение фокусировки взгляда;
• сбивчивая речь;
• расслабление мышц;
• незначительное обезболивание;
• повышенная тактильная чувствительность;
• приапизм – болезненная эрекция;
• патологическое повышение либидо;
• шаткость походки.

Активация гипофизарной части мозга провоцирует кратковременные выбросы гормона роста. Поэтому среди зависимых часто встречаются спортсмены, употребляющие добавки для набора мышечной массы.

Распределение

Производители оксибутирата натрия предприняли ряд мер для обеспечения безопасного и надлежащего использования препарата. Например, в США для покупки оксибутирата натрия требуется наличие рецепта и препарат может быть получен только через программу ограниченного распространения, называемую «Xyrem Success Program». Это программа ограниченного распространения организована FDA как часть программы управления рисками для обеспечения безопасности продукции и предотвращения злоупотреблений.
Программа включает в себя множество компонентов управления рисками, такие как:

  Образование врачей 
  Регистрация
  Обучение пациентов
  Тщательные наблюдения за пациентом.

Программа включает в себя единую централизованную аптеку с бесплатным телефонным номером.
Начальные дозы устанавливает лечащий врач. Каждый флакончик оксибутирата натрия поставляется с градуированным шприцом (в граммах) и двумя чашками дозирования. Каждую ночь пациент должен смешивать две дозы с 60 мл воды (иногда заменяемой безкалорийными напитками для того, чтобы скрыть неприятный вкус лекарства). Первая доза принимается перед сном, а вторая — через 2,5-4 часа после первой.

Немедицинское использование

Предупреждение FDA об опасности пищевых добавок, содержащих ГОМК. Ведомство указывает, что запретило производство таких препаратов в 1990 году.

ГОМК — депрессант, используемый как психоактивное вещество. Оксибутират натрия наряду с оксибутиратом калия является его распространённой в рекреационном использовании формой.

Последствия употребления препарата сравниваются с эффектами алкоголя и MDMA (эйфория, расторможенность, повышенная чувствительность, эмпатогенные состояния), в больших дозах ГОМК может вызывать тошноту, головокружение, сонливость, психомоторное возбуждение, расстройства зрения, затруднённое дыхание, амнезию, бессознательное состояние и смерть. Смертельные случаи обычно связаны с сочетанием вещества с алкоголем или другими депрессантами. В частности, возможна смерть из-за рвоты в состоянии глубокого сна. Эффекты от употребления длятся обыкновенно от полутора до трёх часов.

В малых дозах используется в качестве стимулирующего средства посетителями ночных клубов.

Оксибутират натрия считается препаратом, используемым насильниками для воздействия на жертву. Он очень солёный, однако не имеет цвета и запаха, чем и пользуются злоумышленники, добавляющие препарат в напитки.

Некоторые спортсмены применяют оксибутират натрия, поскольку научные исследования показывали, что ГОМК повышает уровень гормона роста in vivo. Было показано, в частности, как ГОМК удваивает секрецию гормона у здоровых молодых мужчин. В этом процессе участвуют мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, благодаря чему эффект роста уровня гормона может быть блокирован пирензепином.

История

О химическом синтезе ГОМК впервые сообщил Александр Зайцев в 1874 году, однако первое крупное исследование его применения на людях было проведено в начале 1960-х годов доктором Анри Лабори, который использовал вещество для изучения нейротрансмиттера ГАМК. Вещество быстро нашло широкий спектр применения, в связи с его минимальными побочными эффектами и короткой продолжительностью действия. Единственным недостатком был узкий терапевтический диапазон доз и риск, возникающий при его сочетании с алкоголем и другими депрессантами нервной системы.
ГОМК широко использовался во Франции, Италии и других европейских странах в течение нескольких десятилетий в качестве снотворного и обезболивающего средства, применяемого при родах, однако риски, связанные с его потенциалом злоупотребления, а также разработка новых препаратов, привели в последнее время к уменьшению законного медицинского использования ГОМК. Ранее, в Нидерландах, ГОМК можно было приобрести в качестве афродизиака и седатативного средства, однако, после нескольких инцидентов, вещество включили в список веществ, регулируемых законом. В медицинской практике ГОМК сегодня применяется только для лечения нарколепсии, и реже – алкоголизма. Обычно ГОМК синтезируется из γ-бутиролактона (ГБЛ) путем добавления гидроксида натрия в этанол или воду.
В начале ноября 2007 года в Австралии была запрещена популярная детская игрушка Bindeez (также известная как Aqua Dots в Соединенных Штатах) от Мельбурнской компании Moose. Было обнаружено, что в процессе производства нетоксичный пластификатор 1,5-пентандиол был заменен на 1,4-бутандиол (1,4-В), который метаболизируется в ГОМК. Трое маленьких детей были госпитализированы в результате проглатывания большого количества шариков из игрушки.

Правовой статус

ГОМК продается в Италии для терапевтического использования.
В Соединенных Штатах вещество было включено в Список I контролируемых веществ в марте 2000 года. Однако, при продаже в качестве оксибата натрия, вещество входит в Список III, при этом меры наказания аналогичны мерам, применяемым относительно веществ из Списка I. 20 марта 2001 года Комиссия по наркотическим средствам поместила ГОМК в Список IV Конвенции о психотропных веществах 1971 года. В Великобритании с июня 2003 года вещество входит в класс С препаратов. В октябре 2013 года ACMD рекомендовало перенести ГОМК из списка IV в список II, в соответствии с рекомендациями ООН.
В Гонконге, ГОМК регулируется в соответствии с Приложением 1 к главе 134 Постановления об опасных веществах Гонконга. ГОМК может быть использован на законных основаниях только специалистами в области здравоохранения и в университетах для исследовательских целей. Вещество может отпускаться из аптек при наличии рецепта. При отпуске ГОМК без рецепта фармацевта ожидает крупный штраф. За торговлю или производство ГОМК преступника ожидает штраф и пожизненное заключение. Владение веществом для потребления без лицензии от Министерства здравоохранения является незаконным, и влечет за собой штраф или 5 лет тюремного заключения.
В Новой Зеландии и Австралии, ГОМК, 1,4-B и ГБЛ относятся к классу B незаконных веществ, наряду с любыми возможными производными сложными эфирами, эфирами и альдегидами. Сам ГАМК также входит в список незаконных веществ, несмотря на то, что вещество не может пересекать гематоэнцефалический барьер. Попытки обойти незаконный статус ГОМК привели к продаже его производных, таких как 4-метил-ГОМК (гамма-гидроксивалериановая кислота, ГВК) и его пролекарственной формы гамма-валеролактона (ГВЛ), однако эти вещества также подпадают под эту юрисдикцию, являясь «практически аналогичными» ГОМК или ГБЛ; благодаря чему импорт, сбыт, хранение и применение этих соединений также считается незаконным.
В Чили, ГОМК является контролируемым препаратом, в соответствии с законом о психотропных веществах и наркотиках.
В Норвегии и Швейцарии ГОМК считается наркотическим веществом и доступен только по рецепту врача под торговой маркой Xyrem.
Оксибат натрия также терапевтически используется в Италии под маркой Alcover для лечения алкогольной абстиненции и зависимости.

ФАРМАКОЛОГИЯ ГОМК

ГОМК временно угнетает выделениедофамина клетками головного мозга. Это можетприводить к увеличению запасовдофамина и последующий усиленный выброс этоговещества когда действие ГОМКпроходит. Этим может объясняться феномен ночногопробуждения, типичный длябольших доз ГОМКа, а также отличное самочувствие,беззаботность ивозбужденность на следующий день после приема.

ГОМК также стимулируетвыделение гормона роста (соматотропного гормона, СТГ). Водномметодологически корректном исследовании японскими специалистамибылообнаружено 9- и 16-кратное увеличение концентрации СТГ в сыворотке ушестиздоровых мужчин в возрасте 25-40 лет через 30 и 60 минут,соответственно, послевнутривенного введения ГОМК в количестве 2,5 г.. Через 120минут после инъекции уровень СТГ оставалсяповышенным в 7 раз по сравнению сисходным. Механизм эффекта до сих пор неизучен. Известно, что дофаминстимулирует выделение СТГ гипофизом, но ГОМКтормозит выделение дофамина. Этопозволяет предположить, что влияние ГОМК науровень СТГ опосредуется черезкакие-то иные механизмы.

Уровеньпролактина в сыворотке возрастает в 5 раз от исходного значения всреднемчерез 60 минут после приема препарата. В отличие отСТГ, этотэффект полностью опосредуется через торможение выделения дофамина,как иэффекты нейролептиков. Хотя пролактин в некоторых отношенияхявляетсяантагонистом СТГ, 16-кратное возрастание уровня последнегопреодолевает этопротиводействие.

ГОМК вызывает отчетливую релаксациюскелетной мускулатуры . ВоФранции и Италии он применяется вакушерстве. ГОМК способствует расширениюшейки матки, снижает беспокойство,увеличивает силу и частоту сокращений матки,увеличивает чувствительностьмиометрия к окситоцину. Он не угнетает дыхание уноворожденных, и дажеоказывает антигипоксический эффект, особенно приобвитиипуповиной.

ГОМК полностью метаболизируется в организме до водыи углекислого газа, неоставляя после себя токсичных метаболитов. Метаболизмнастолько эффективен, чточерез 4-5 часов после инъекции препарат уже необнаруживается в крови, и можетбыть выявлен только в моче.

ГОМКактивизирует метаболический путь, известный как «пентозный шунт»,которыйиграет огромную роль в процессах синтеза белков. Активизация этогопути даеттакже протеин-сберегающий эффект, тормозя распад белков организма.Эти свойствапрепарата, наряду со стимуляцией выброса СТГ и лежат в основефеноменанаращивания мышечной массы и уменьшения запасов жиров,используемогокультуристами и тяжелоатлетами. Диета при этом должна бытьобогащена калием.

Большие (анестетические) дозы ГОМК вызывают некотороеповышение уровня сахара вкрови и значительное понижение уровня холестерина.Дыхание становится болеередким,но глубоким. Артериальное давление можетнесколько понизиться илиповыситься, или остаться на прежнем уровне. Возможнопоявление умереннойбрадикардии.

ГОМК когда-то называли «почтиидеальным снотворным». В средних дозах онвызывает релаксацию и успокоение,которые создают отличные условия дляестественного засыпания, а в большихдозах является снотворным.

Hедостатком многих снотворных являетсянарушение структуры цикла сна, чтопрепятствует полноценному восстановлениюсил. Самым, пожалуй, выдающимсясвойством сна, индуцированного ГОМК, являетсяего полная идентичностьестественному сну. Сохраняется способностьреагировать на болевые стимулы. Этоограничивает ценность ГОМК воперационной. Во время сна, вызванного ГОМК,возрастает уровень СТГ в крови.Также, в отличие от действия прочих снотворных,ГОМК не уменьшает потребностьорганизма в кислороде.

Основной недостаток оксибутиратакак снотворного — короткая продолжительностьдействия, обычно составляющаяоколо 3 ч. Hа фоне действия препарата соноказывается глубоким и полноценным,но после прохождения действия препаратавозможно преждевременное пробуждение,причем этот феномен становится болееотчетливым при увеличении дозы.Hекоторые предотвращают этот эффект, используямалые дозы, другие -используют его, чтобы, проснувшись, поработать ночью, азатем, возможно,принять следующую дозу и вновь заснуть. Следует заметить, чтоснотворныйэффект развивается не у всех людей. В цитированной выше работеTakahara отмечал, что у трех испытуемых сон не развился вообще несмотрянавнутривенное введение большой дозы (2,5 г.).

Применение натрия оксибутирата в анестезиологии

В качестве самостоятельного анестетика Н. о. не используется в связи с недостаточной эффективностью и значительной (не менее 20 мин.) длительностью фазы индукции. Более форсированная индукция неизбежно приводит к двигательному возбуждению и расстройствам дыхания. При индукции дозы Н. о. могут колебаться от 75 до 200 мг/кг. При этом хирургическая стадия наркоза наступает через 30— 40 мин. после введения 100—150 мг/кг препарата. Продолжительность наркоза — 2—4 часа. Обычно, начиная с этапа индукции, И. о. комбинируют с другими общими анестетиками. С этой целью наиболее удобно вводить Н. о. в дозе 35—40 мг/кг в одном шприце с 100—200 мг тиопентала-натрия или 2 г Н. о. с 500 мг пропанидида. При этом время индукции сокращается до 2—3 мин., двигательное возбуждение отсутствует.

Наибольшую ценность Н. о. представляет для поддержания общей анестезии. В дозе 100—150 мг/кг (внутривенно) он обеспечивает длительный (до 1 — 1V2 час.) базисный наркоз, углубление к-рого малыми дозами ингаляционных общих анестетиков (фторотана, эфира, закиси азота) или препаратами для нейролептаналгезии позволяет проводить любые оперативные вмешательства. Общая анестезия может быть продлена на любой срок повторными фракционными введениями Н. о. в дозе 50—75 мг/кг.

В качестве средства для общей анестезии у детей препарат можно назначать перорально из расчета 150— 200 мг/кг в сладком сиропе или физиол. р-ре. Одновременно это является щадящим и эффективным способом премедикации: через 20—30 мин. после приема Н. о. внутрь наступает отчетливый седативный эффект, а через 50—60 мин.— сон.

Базис-наркоз Н. о. при внеполос-тных оперативных вмешательствах может быть проведен без кураризации, с сохраненным самостоятельным дыханием больных. Абдоминальные и торакальные операции выполняются в условиях эндотрахеальной анестезии и искусственной вентиляции легких.

Основной наркоз, проводимый с помощью Н. о., представляет собой минимально токсичный вид общей анестезии и поэтому имеет особую ценность у наиболее тяжелых хирургических больных с интоксикациями разного рода (септические состояния, перитонит), печеночной и почечной недостаточностью, а также у больных преклонного возраста, ослабленных и истощенных пациентов. При уремии и сопутствующей ей гиперкалиемии препарат снижает уровень калия в плазме.

Благодаря специфическому анти-гипоксическому действию Н. о. на мозг и сердце препарат показан для базисного наркоза больным, находящимся в состоянии гипоксии различной этиологии (дыхательная недостаточность, острая кровопотеря, цианотические пороки сердца).

Преимущества Н. о. в акушерской анестезиологии (обезболивание родов, особенно патологических, кесарево сечение) заключаются в его безвредности для плода, способности облегчать раскрытие шейки матки и отсутствии угнетающего влияния на ее сократительную способность.

Библиография: Кузин М. И., Сачков В. И. и Плохой А. Д. Применение натриевой соли v-оксимасляной кислоты для вводного базисного и самостоятельного наркоза, Эксперим, хир. и анестезиол., № 3, с. 49, 1967; Оксибутират натрия, под ред. В. В. Закусова, М., 1968, библиогр.; Осипова Н. А. и Сачков В. И. Наркоз оксибутиратом натрия, Руководство по анестезиол., под ред. Т. М. Дарбиняна, с. 234, М., 1973; L a b о г i t H. e. a. Generality s concent-rant l’etude experimental et l’emploi Clinique du 4-hydroxybutyrate de sodium, Agressologie, t. 1, p. 397, 1960; S n e- a d O. C. Gamma hydroxybutyrate, Life Sci., v. 20, p. 1935, 1977.

Натрия оксибутират: инструкция по применению

При одновременном применении с наркотическими и обезболивающими средствами Натрия оксибутират усиливает их действие …

Не назначается при беременности и грудном кормлении …

Применение повышенных доз препарата может привести к остановке дыхания, возбужденному состоянию …

Натрия оксибутират выпускается в виде раствора в ампулах, раствора во флаконах …

Лекарственное средство необходимо хранить в месте, защищенном от прямого солнечного света …

Действующим компонентом является натрия оксибат …

Азота закись : Аквафол : Диприван : Кетамин : Ксемед : Пофол : Пропофол Каби : Профол : Рекофол

• Ринофлуимуцил (Комбинированный препарат, эффективен при различных формах ринита (хроническая, вазомоторная, острая). Применяется интраназально, выпускается в виде спрея);
• Аскорил (Кмоплексный препарат, который оказывает бронхолитическое, муколитическое, а также отхаркивающее действие. Применяется перорально в виде таблеток);
• Ксефокам (Является нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратом, который применяется для купирования болевых синдромов различного генеза);
• Граммидин (Используется при лечении инфекционных заболеваний. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Очень редко вызывает побочные реакции);
• Гинипрал (Оказывает токолитическое действие. Применяют в качестве токолитического средства при угрозе преждевременных родов. Применение: внутривенно и внутрь.);

Натрия оксибутират: применение

Лекарственный препарат Натрия оксибутират благодаря своим свойствам применяется в анестезиологии, офтальмологии, неврологии. Он способствует активации обменных процессов в сетчатке глаза, тканях мозга и сердца, повышает их устойчивость к дефициту кислорода. Оказывает благотворное влияние на сократительную способность миокарда, способствует стабилизации работы почек при кровопотере. Натрия оксибутират является ноотропным лекарственным препаратом. Оказывает успокоительное, миорелаксантное, наркотическое, снотворное действие. Данный препарат нашел свое применение при лечении таких заболеваний, как первичная открытоугольная глаукома с целью активизации окислительных процессов, также используется при состоянии гипоксии, нарушениях сна, невротических расстройствах, повреждениях ЦНС, неврозах. В анестезиологии Натрия оксибутират применение нашел в качестве наркоза, который используется как неингаляционный однокомпонентный наркоз. Препарат не обладает анальгезирующим свойством, но способен усиливать действие анальгезирующих препаратов.

Натрия оксибутират: наркоз

Натрия оксибутират используется для анестезии пациентов при малотравматичных неполостных оперативных вмешательствах с сохранением спонтанного дыхания. Препарат для анестезии вводится внутривенно медленно, скорость введения составляет 1-2 мл в одну минуту. Для взрослых пациентов дозировка составляет 70-120 мг на 1 килограмм массы тела, для ослабленных пациентов дозировка составляет 50-70 мг на 1 кг. Препарат вводится в смеси с раствором глюкозы, который может иметь концентрацию 5-40%. Через пять-семь минут после введения пациент засыпает. При введении препарата детям внутривенно вводят дозировку 100 мг на 1 кг массы тела с добавлением пятипроцентного раствора глюкозы в течение 5-10 минут. Также препарат Натрия оксибутират может вводиться внутримышечно в качестве мононаркоза, в этом случае используется дозировка 12-150 мг на 1 кг массы тела или же 100 мг на 1 кг массы тела вместе с барбитуратами.

Передозировка наркотиком

Даже однократный прием препарата может привести к рискам для жизни. Разница между рекреационной дозой и порцией, приводящей к тяжелой интоксикации, не более 1-2 граммов. Передозировка сопровождается такими признаками:

• невозможность удержаться на ногах: теряется контроль над движениями;
• головокружение;
• расширенные зрачки (иногда неподвижные);
• длительная рвота;
• неразборчивая речь;
• дезориентация в пространстве и времени;
• ступор;
• побледнение кожных покровов;
• падение АД – шоковое состояние, коллапс;
• гипотермия;
• судороги;
• отсутствие реакции на раздражители;
• кома.

При сочетании бутирата со спиртными напитками есть высокий риск наступления глубокого сна.

Основные причины

Передозировка может быть связана со следующими факторами:

• употребление наркотика, приготовленного в кустарных условиях (неизвестный состав, невозможность рассчитать дозу);
• параллельный прием других психоактивных веществ: наркотиков, алкоголя, транквилизаторов;
• развитие толерантности – прежние дозы не приносят удовольствия, потребитель постоянно повышает порцию наркотика;
• преднамеренное повышение дозы, попытка самоубийства.

Доврачебная помощь

При обнаружении признаков передозировки необходимо незамедлительно вызвать врача. До приезда медиков следует:

• поддерживать беседу с пострадавшим, не давать потерять сознание;
• проветрить помещение, обеспечить доступ свежего воздуха;
• расстегнуть сдавливающую одежду;
• если больной потерял сознание, уложить его на бок – в безопасную позу, чтобы при рвоте он не захлебнулся собственными рвотными массами;
• следить за частотой дыхания и пульса, в случае остановки – провести срочные реанимационные мероприятия.

Запрещается давать сорбенты, слабительные и прочие медицинские препараты до приезда доктора.

Медицинская помощь

Пациент попадает в клинику, где его обследуют и назначают детоксикацию:

• промывают желудок, ставят глубокую клизму;
• вводят сорбенты;
• используют инфузионное лечение: через капельницы вводят физиологический раствор с глюкозой, препаратами калия и витаминами;
• параллельно проводится форсированный диурез – чтобы ускорить вывод токсинов почками;
• в случае нарушения почечной функции назначаются экстракорпоральные методы очистки крови: гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез.

Пациентам в тяжелом состоянии назначается реанимация, подключение к ИВЛ, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Последствия отсутствия помощи

В случае неоказания медицинской помощи при тяжелой интоксикации возможен летальный исход на фоне удушья рвотными массами, отека мозга, остановки сердца.

Смертельная доза

Употребление дозы выше 2,5 г приводит к интоксикации организма. Летальная порция наркотика индивидуальна. Она зависит от общего состояния здоровья, длительности употребления, степени толерантности, приема других психотропных веществ.

Как прекратить действие (антидоты)

Специфического антидота у бутирата нет. Необходимо дождаться, пока наркотик сам выйдет из организма. Передозировка и отравление – показание к срочной госпитализации.

ГОМК И СЕКС

Исследователи и врачи традиционно обходят стороной свойства любых
медицинскихпрепаратов выступать в качестве сексуальных стимуляторов
(афродизиаков), хотя впоследние годы эта традиция оказалась поколебленной.
Свидетельством того, чтосексуальные эффекты ГОМК были давно и хорошо
известны, является фраза изнаучной публикации доктора Лабори (1972
г.):

«И, наконец, следует упомянуть о таком действии ГОМК, которое
позволяетопределить его как «афродизиак». Это относится к его действию
только начеловека, в экспериментах же на животных нам его подтвердить не
удалось.Результаты широко распространенного перорального приема препарата не
оставляютсомнений в этом его свойстве.»

Описано несколько
просексуальных эффектов ГОМК:

растормаживаниеповышение тактильной
чувствительностиповышение способности мужчин к эрекцииувеличение
интенсивности и продолжительности оргазма у мужчин и женщинВозможно,
основным просексуальным свойством ГОМК является именнорастормаживание.
Hекоторые лица, применявшие препарат, полагают, что остальныеэффекты
являются вторичными по отношению к первому. Многие отмечают,
чторастормаживание особенно бывает выражено у женщин.

Женщины нередко
сообщают, что на фоне ГОМК оргазмы становятся болеепродолжительными и
интенсивными, но возникают с некоторой задержкой, особеннопри приеме
повышенных доз. Как и в отношении других эффектов, влияние ГОМК наоргазм
очень сильно зависит от дозы.

Формирование и течение зависимости Править

Зависимость возникает спустя 2-3 недели нерегулярного приема внутрь или через 3-5 инъекций.

I. Стадия. Влечение к наркотику интенсивное. Толерантность быстро возрастает за счет учащения приема наркотика. Постепенно наркотизация становится непрерывной, заканчивается психофизическим истощением.

II. Стадия. Изменяется характер опьянения. Период эйфории сокращается до 2 часов. Моторная гиперактивность исчезает. В четвертой фазе возникает напряженность, тревога. Эйфория неустойчива. Появляется абстиненция.

III. Стадия. В опьянении соматические ощущения слабые. Психическое и моторное возбуждение незначительное. Подъем настроения непостоянен. Речь вязкая, замедленная. Возрастает физическая усталость, апатия, бессонница. В течение 1,5-2 лет разрушается психическая сфера. Характерна быстрая потеря нравственно-этических представлений.

Основные свойства оксибутирата натрия (с медицинской точки зрения).

Гипнотик. метаболического действия. Засыпание приятное, легкое.
Сон оченьполноценный, освежающий, придающий силы. «…мы считаем , что ГОМК
как втеоретическом, так и в практическом плане открывает новый способ
достиженияхирургического наркоза, который впервые осуществляется путем
направленияметаболизма клетки, а не нарушения его.» (А.Лабори. Регуляция
обменныхпроцессов. М., Мед.,1970, стр. 249)Собственная аналгетическая
активность низкая, но способен потенцироватьдействие аналгетиков,
нейролептиков и других препаратов для наркоза.Чрезвычайно низкая
токсичность. Особенно это касается условий операционной ипалаты интенсивной
терапии, где проблема центральной миорелаксации и угнетениядыхательного
центра сверхвысокими дозами легко решается профессиональнымисредствами
обеспечения вентиляции и проходимости дыхательных путей. Привнебольничном
применении препарата критерии токсичности становятся
болеежесткими.Эффективен при внутривенном, внутримышечном, ректальном и
пероральномприменении.Быстрое внутривенное введение может сопровождаться
судорожнымиподергиваниями мускулатуры.В организме полностью включается в
метаболизм, разлагаясь в конечном итоге доводы и углекислого газа.
Hезначительное количество выделяется с мочой.Hе вызывает привыкания и
пристрастия даже при регулярном применении. Синдромпохмелья
отсутствует.Выраженная крутизна кривой «доза-эффект». Удвоение дозы может
привести кчетырехкратному возрастанию эффекта.В терапевтических дозах
практически не угнетает дыхательный центр.Обеспечивает умеренную центральную
миорелаксацию.Самый мощный из известных стимуляторов гипофиза. Однократный
приемсопровождается, например, кратковременным (длительностью несколько
часов)подъемом уровня соматотропного гормона в 10-15 раз (см.
ниже).Самый мощный из известных препарат, снижающий уровень калия в плазме
крови засчет перекачки его в клетки (реполяризация клеток).Повышает
порог фибрилляции сердца.Анаболик прямого и опосредованного (через СТГ)
действия. «ГОМК можетиспользоваться для парентерального питания, поскольку
вызывает уменьшениераспада белков. Hеобходимые для этого дозы — от 8 до 12 г
в сутки» (ibid).Последние три свойства делают ГОМК весьма полезным при
острой почечнойнедостаточности (снижает уровень калия в плазме и уменьшает
скорость нарастанияазотемии).Существенно снижает уровень холестерина в
крови. «Возможно, что самым важнымприменением ГОМКа окажется лечение и
предупреждение атероматоза» (ibid,стр.250)Обеспечивает адаптацию
пациента к респиратору.Значительно усиливает мезентериальный
кровоток.Мощный антигипоксантРадиопротекторСпособствует развитию
гипотермииHекоторые из перечисленных выше свойств (плюс другие, о которых
речь впереди)послужили причиной того, что этот препарат стали широко
использовать в качествет.н. биологически активной пищевой добавки, и именно
в таком качестве его можнобыло купить без рецепта в киосках и аптекарских
магазинах в странах ЗападнойЕвропы и Америки. Кстати, именно как о препарате
для специфическогопарентерального питания при критических состояниях
вскользь упоминал о ГОМКеЛабори еще в 1965 г., но мысль эту так и не развил.
Эта идея связана спредставлениями о метаболическом пути Варбурга-Диксона
(пентозном шунте),который активизируется оксибутиратом, как о пути синтеза,
репарации,реполяризации.

Многие сильные идеи Лабори остались
нереализованными. В нашей стране, бъющейвсе рекорды по масштабам применения
ГОМКа в медицине, он так и осталсяисключительно «препаратом для наркоза»; на
родине, во Франции, оксибутиратиспользуется преимущественно в
психоневрологии, а в остальном мире применяетсяв целях, весьма далеких от
медицинских, не являясь при этом особо ненавидимымили преследуемым
властями.

Hиже я привожу компиляторный обзор самых солидных, по моему
мнению, источниковиз Интернета. Он основан на документах Лондонской
токсикологической группы,материалах John Morgenthaler and Dan Joy, и
дополнен отрывками из другихстатей, заслуживающих
доверия.