Барбитуромания: последствия злоупотребления барбитуратами, лечение зависимости

Выведение из организма

Любые медикаменты, в том числе и наркотического спектра, оставляют в организме следы — антитела, метаболиты. Их обнаруживают в разных биологических материалах. Сроки присутствия различные:

• кровь очищается по прошествии 1–2 суток, а если сформировалась зависимость – 7 дней;
• в моче при однократном употреблении препарат может определяться по прошествии 2–4 дней, а при системном — на протяжении 1–3 недель;
• в слюне можно обнаружить барбитураты, их метаболиты в течение 79 часов;
• в волосах, ногтевых пластинах токсины сохраняются до 3 месяцев.

На скорость выведения влияет большое количество факторов. Это длительность приема, объем вводимого препарата, вес и возраст наркозависимого. Значение имеет также скорость метаболизма, которая индивидуальна, а также наличие системных заболеваний.

Как ускорить вывод из организма в домашних условиях

Барбитураты оказывают токсическое воздействие на организм. Самостоятельно справиться с этим затруднительно. При остром отравлении, которое сопровождает принятие препаратов в не терапевтических дозировках, домашняя помощь ограничивается промыванием ЖКТ.

Для процедуры можно использовать водный раствор активированного угля. Для его приготовления вещество из расчета 1г на 1 кг веса растворяют в 300 мл теплой кипяченой воды. Альтернативный состав — столовая ложка соды на 1,5–2 л жидкости. При отсутствии тошноты и рвоты можно дать раствор Магния Сульфата («магнезия»).

После стабилизации состояния больного следует в кратчайшие сроки доставить в специализированное лечебное учреждение.

Детоксикация в стационаре

Процедуры, проводимые под контролем медицинского персонала, продолжают оказанную в домашних условиях первую помощь. Для очистки организма применяют гемодиализ. Если аппарат недоступен, проводят повторные обменные переливания крови. Использование физиологического раствора хлористого натрия ускорит процесс. Его можно заменить 5% раствором глюкозы, но только при отсутствии отека легких.

Барбитураты преимущественно выводятся почками. Поэтому для ускорения очищения проводят меры, направленные на увеличение диуреза, т.е. объема вырабатываемой мочи. Например, внутримышечные или внутривенные инъекции Новурита.

Если состояние пациента крайне тяжелое, то для достижения максимального суточного диуреза рекомендовано внутривенное введение 30% раствора мочевины, щелочных растворов и электролитов. Процедуру повторяют не раньше, чем спустя сутки. Сразу после мочевины через ту же систему вводя 400 мл 4% раствор бикарбоната натрия, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы. Обязательно каждый час проводят замер выделяемой мочи, выделяемой через заранее введенный в мочевой пузырь катетер.

Если диурез достигает 8–11 л, повышается риск вымывания натрия и калия. Чтобы предупредить развития гипонатриемии и гипокалиемии внутривенно вводят 10 мл 5—10% раствора хлористого натрия и 50—75 мл 2% раствора хлористого калия.

С коматозным состоянием справляются большими дозами аналептиков — кофеин, стрихнин, бемегрид. Точную дозировку определяет врач исходя из тяжести состояния. С мышечной возбудимостью помогает справляться коктейль из стрихнина, кофеина, тиамина, витамина С и глюкозы.

Диагностика и лечение барбитуровой зависимости

Как уже говорилось, барбитураты вызывают угнетение ЦНС от легкого полусонного состояния вплоть до глубокой комы.
Зрачки сужаются. Симптомы достигают своего максимума через 4-6 часов после приема, в случае употребления препаратов длительного действия — через 10 часов и более.
Наибольшая опасность применения барбитуратов связана с передозировкой. Без медицинского присмотра принимать эти препараты очень опасно, поскольку во время барбитуратного сна есть вероятность захлебнуться рвотой или просто не проснуться.

«Обычно все происходит следующим образом. Немного выпиваете,чтобы заснуть. Затем принимаете пару капсул Нембутала (барбитурат) и наливаете себе еще в ожидании действия лекарства.Через некоторое время вы не помните, приняли вы капсулы или нет,так что лучше принять еще парочку, чтоб уж точно. С утра находят ваш труп. Даже если вы не захлебнулись собственной рвотой, ваше дыхание постепенно замедлялось, пока не прекратилось вовсе…»Питер Мак’Дермот. «Лайфлайн»

Опасность передозировки существенно возрастает, если препараты вводятся внутривенно.
Оперативная помощь при передозировке заключается в первую очередь в удалении барбитуратов из желудочно-кишечного тракта. Самый простой способ – принять активированный уголь. В случае остановки дыхания необходимо применять метод искусственного дыхания, поддерживая работу сердца и легких вплоть до приезда скорой помощи.

Random

• Лечение зависимости от аптечных наркотиков

  На звонок

  Richard Crooks

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Jeezy feat. Jay Z

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Fritz Schneider

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  No Doubt feat. Bounty Killer

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  EpicFail feat. Baer

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Психея feat Лёха Никонов

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Morandi feat Helene

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Glass Volcano

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Nikita Ferra feat. Inusa Dawuda

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Turboweekend

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  That Comes Later

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  A Date With Jane

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Jesper Mechlenburg and Karla Juhl Christensen

  Thannanaya Kor (OST из «Theo and Den Magiske Talisman»)

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Má Vontade

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  IU and Bak Ju-Won

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Mal weather

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Centr и Валик Словетский (Константа)

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  XO Skeletons

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Rabbit in the Cage

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Il Volo and Belinda

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Malaa & Dombresky

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Re-Zone

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Staffy

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  All Hope Contained

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  GabrielTX

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Los Kanibales Surf Combo

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Elizabeth Owens

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Def Shade

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Super Sako feat.Mer Hovo

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Kako Von Borowski

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Joe Edmonds

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  24 Black

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Zazueta

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Марк Маршал

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  DJ Dlux Lyve Kaos

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Durs

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  K1ll.Clack

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  RW Love Background Music

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Avantgarde

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  Até o Fim

00.00

00.00

Bananarama — Discography [1983-2009, PopMusic, MP3]

Формат: MP3, tracks, 192-320kbps Год выпуска: 1983-2009Страна: ВеликобританияЖанр: PopMusicПродолжительность: 11:36:18Описание: Deep Sea Skiving 1983 00 01. Shy Boy 02. Doctor Love 03. What A Shambles 04. Really Saying Something 05. Cheers Then 06. Aie A Mwana 07. Young At Heart 08. Na Na Hey Hey Kiss Him Goodbye 09. Hey Young London 10. Boy Trouble 11. Wish You Were Here Deep Sea Skiving Bonus Tracks 1983 00 01. Give Us Back Our Cheap Fares 02. Girl About Town 03. He’s Got Tact 04. Tell Tale Signs 05. No Feelings Cruel Summer Cruel Summer — Single 1983 00 01. Cruel Summer 02. Summer …

Музыка / Pop / Eurodance / Disco / Synthpop / Разное
Подробнее  

Физиологические эффекты барбитуратов

Эффекты от применения различных барбитуратов, в общем, совпадают, но они все же различаются по величине и продолжительности действия. Барбитураты классифицируются на следующие виды: ультракороткого и непродолжительного действия, средней продолжительности и длительного действия. Например, пентобарбитал и секобарбитал являются сильными, быстродействующими препаратами (продолжительностью от двух до четырёх часов), амобарбитал — препарат средней продолжительности действия (от шести до восьми часов), и фенобарбитал — длительного действия (восемь — десять часов).

Барбитураты оказывают дозозависимое угнетающее влияние на центральную нервную систему: от состояния лёгкой седации до комы. В настоящее время их применение ограничено: назначаются в качестве противосудорожных средств и средств для вводного наркоза.

В умеренных дозах барбитураты вызывают состояние эйфории, близкое к состоянию опьянения. По аналогии с алкоголем, барбитураты могут вызывать потерю координации, нетвердую походку и невнятную речь. Нарушение координации движений и атаксия связаны с угнетением спинальных полисинаптических рефлексов и супраспинальной регуляции. Потеря контроля над эмоциями и неконтролируемое поведение также являются типичными последствиями применения барбитуратов и обусловлены их влиянием на лимбическую систему. Противотревожный эффект и сон вызываются высокими дозами, ещё более высокие дозы вызывают хирургический наркоз. Барбитураты нарушают концентрацию внимания, память и способность к обучению. Могут вызывать фиксационную амнезию. Вегетотропные эффекты включают в себя повышение тонуса блуждающего нерва, приводящего к бронхоспазму, являющемуся причиной большинства смертельных исходов, связанных с употреблением барбитуратов. Нередко это возникает при внутривенном введении тиопентала натрия, использующегося для вводного наркоза. Для профилактики бронхоспазма в качестве премедикации в этом случае применяют М-холиноблокаторы. В больших дозах барбитураты, также благодаря повышению тонуса блуждающего нерва, оказывают кардиодепрессивный эффект: замедляют частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость, понижают артериальное давление и нарушают деятельность желудочно-кишечного тракта.

Барбитураты, подобно бензодиазепинам, взаимодействуют с барбитурат-бензодиазепиновым рецептором, нековалентно связанным с ГАМК-рецептором. В результате повышается его сродство к ГАМК, что приводит к открытию калиевых и хлорных каналов и снижению возбудимости нервной системы. Передача нервных импульсов в ЦНС замедляется, что клинически выражается следующими эффектами:

• Седативным
• Снотворным
• Наркотическим
• Противосудорожным
• Анксиолитическим
• Мышечно-расслабляющим
• Амнестическим

Барбитураты ультракороткого действия

Барбитураты ультракороткого действия вызывают медикаментозный сон в течение приблизительно одной минуты после внутривенного введения и используются для вводного наркоза.

• метогекситал (бриетал),
• тиамилал (суритал)
• тиопентал (пентотал).

Барбитураты короткой и средней продолжительности действия

К барбитуратам короткой и средней продолжительности воздействия относятся:

• пентобарбитал (нембутал),
• секобарбитал (амитал),
• буталбитал (фиоринал, фиорицет),
• бутабарбитал (бутизол),
• тальбутал (лотузат)
• апробарбитал (алюрат).

После применения препарата внутрь действия начинается в течение 15-40 минут, а эффекты продолжаются до 6 часов.

Барбитураты длительного действия

Барбитураты с замедленным воздействием и длительным периодом действия в основном используются для лечения эпилепсии (например, фенобарбитал).

Симптомы барбитуромании

При приеме барбитуратов наблюдается расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность и улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением. Возможны приступы агрессии. В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения. Отмечается статическая атаксия и выраженные нарушения координации движений. Выявляется расширение зрачков, падение АД, снижение температуры и уменьшение частоты сердечных сокращений. Спустя 1-3 часа после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым. При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы, при параличе дыхательного центра наступает смерть.

При постоянном приеме толерантность к барбитуратам возрастает. Доза препарата, необходимая для достижения эйфории, увеличивается в несколько раз. У пациентов, страдающих барбитуроманией, наблюдается изменение симптомов опьянения. Уменьшается выраженность эйфории. После употребления препарата возникает злоба и раздражительность. Отмечается склонность к агрессивному поведению: конфликтам, дракам, разрушению имущества. Нарушения координации движений со временем становятся менее выраженными. Сочетание агрессивности с сохранением способности хорошо владеть своим телом делают больных барбитуроманией опасными для других людей.

Со временем появляются симптомы хронической интоксикации. Пациенты, страдающие барбитуроманией, становятся рассеянными

Они страдают от перепадов настроения, испытывают затруднения при попытке сконцентрировать внимание. При барбитуромании часто выявляются нарушения памяти, особенно широко распространена фиксационная амнезия  – потеря способности запоминать только что произошедшие события (например, что больной ел на обед, куда он ездил, что делал и с кем встречался несколько часов назад и т

д.).

Со стороны больной барбитуроманией может выглядеть, как нерешительный человек, не вполне осознающий, где он находится и что с ним происходит. Он плохо понимает объяснения и указания окружающих, слабо ориентируется в меняющейся ситуации. Смысл его ответов неясен, речь невнятна, походка не тверда. Все это может создавать обманчивое впечатление беспомощности и безобидности. Однако настроение пациентов, страдающих барбитуроманией, может очень быстро меняться. Их реакции непредсказуемы. Возможна внезапная вспыльчивость и приступы агрессии (в том числе и физической).

При осмотре больных хронической барбитуроманией выявляются неврологические расстройства: атаксическое изменение походки, дрожание рук, дизартрия, гипомимия, нечеткость и неразборчивость почерка. Снижаются сухожильные рефлексы. В тяжелых случаях на фоне прогрессирующих нарушений памяти, отсутствия критики к собственному состоянию, интеллектуального снижения и нарушений речи у больных барбитуроманией возникает клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.

При отмене препарата у пациентов, страдающих барбитуроманией, развивается тяжелый абстинентный синдром. Отмечается нарастающая разбитость и повышенная утомляемость. Возможны парестезии. На 2-3 день появляются нарушения сна и выраженная тревожность в сочетании с судорожными подергиваниями мышц. В последующем на первый план выходит астения в сочетании с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (болями в животе, тошнотой и рвотой). Через 4-5 дней могут развиваться генерализованные припадки, напоминающие приступы при эпилепсии. В промежутках между генерализованными припадками возможны клонические судороги без потери сознания. У некоторых больных барбитуроманией наблюдаются острые психотические расстройства по типу делирия или галлюциноза.

Yes Discography [1969 2013, Progressive Rock, Art Rock, MP3]

Формат: MP3, tracks, 320kbpsГод выпуска: 1969 – 2013Страна: UKЖанр: Progressive Rock, Art RockПродолжительность: 108:24:50Описание: Studio Albums 1969 — Yes 01 1. Beyond And Before (4:55) 2. I See You (6:52) 3. Yesterday And Today (2:51) 4. Looking Around (4:19) 5. Harold Land (5:46) 6. Every Little Thing (5:46) 7. Sweetness (4:35) 8. Survival (6:22) 9. Everydays (Single Version) (6:23) 10. Dear Father (Early Version #2) (5:51) 11. Something’s Coming (7:09) 12. Everydays (Early Version #1) (5:18) 13. Dear Father (Early Version #1) (5:31) 14. Something’s Coming (Early Version) (8:02) …

Лечение и прогноз при барбитуромании

Больного барбитуроманией госпитализируют в наркологический стационар. В отличие от других видов зависимости, психоактивное вещество отменяют не одномоментно, а постепенно, уменьшая дозу в течение 1-2 недель. Резкое прекращение приема препаратов противопоказано из-за высокой опасности развития психозов и эпилептиформных припадков. После полного прекращения приема барбитуратов осуществляют дезинтоксикационные мероприятия. Для борьбы с патологическим влечением при барбитуромании применяют психотропные средства, кодирование с использованием гипносуггестивных методик и различные психотерапевтические методы. После выписки все пациенты, страдающие барбитуроманией, должны в течение 5 лет наблюдаться у нарколога.

Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. При употреблении барбитуратов существует высокий риск развития опасных осложнений. Возможны смертельные передозировки, попытки самоубийства, несчастные случаи и криминальные инциденты. Отмечаются частые рецидивы. Интеллектуальное снижение в сочетании с психоорганическим синдромом уменьшают шансы на полноценную социальную реабилитацию больных барбитуроманией и повышают вероятность срывов. Возможность успешного излечения увеличивается при интеллектуальной сохранности и активном желании пациентов избавиться от зависимости.

Заточение

Основу лечения составляет инфузионная терапия с целью скорейшей детоксикации

Барбитуромания развивается на фоне неконтролируемого зачисления лекарственных препаратов группы барбитуратов, или производных барбитуровой кислоты. Сегодня ввиду ограниченного применения этих оружий в медицине данное состояние развивается достаточно редко, гораздо реже, нежели ранее.

Зависимость от барбитуратов возникает довольно быстро и проявляется расторможенным, нарушающим социальные нормы поведением, шаткостью походки, эйфорией, внезапно сменяющейся припадками агрессии. Такие люди опасны для окружающих, поскольку не в состоянии адекватно реагировать на изменения окружающей обстановки, ситуации, нередко конфликтуют и лезут в драку.

Прекращение приема барбитуратов ведет к развитию «синдрома отмены», проявления которого достигают максимума к 4 суткам, сохраняются до 2 недель, а затем исподволь сходят на нет.

Лечение барбитуромании проводится исключительно в наркологическом стационаре. Основу его составляет постепенный отказ от приема препарата с последующей дезинтоксикацией и симптоматической терапией.

Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. Еще до основы лечения у больных развиваются тяжелые осложнения со стороны внутренних органов. Часто случаются передозировки и попытки суицида, исходом каких становится смерть. Нередки несчастные случаи и противоправные действия. После прохождения лечения такие больные нередко срываются и возвращаются к употреблению барбитурата. Этому также способствуют развившиеся на фоне его приема нарушения психической сферы – психоорганический синдром и снижение интеллектуальных возможностей.

Тем не немного, если больной критичен к своему состоянию, хочет избавиться от зависимости, у него отсутствуют признаки снижения интеллекта и есть поддержка близких, успешное излечение от барбитуромании более чем реально.

Как развивается барбитуромания

Регулярный прием терапевтических доз барбитуратов (сегодня – с целью предупреждения судорог) может привести к формированию зависимости лишь спустя несколько лет. Быстрое развитие барбитуромании возможно из-за злоупотребления этими препаратами – бесконтрольного повышения дозы в результате формирования толерантности (снижения чувствительности организма к лекарственному средству, в результате которого ослабевают его эффекты) или случайного обнаружения эйфории после приема препарата. Именно к достижению этого эффекта – эйфории – начинают стремиться больные, принимая барбитурат.

В ряде случаев эти лекарственные средства используют наркоманы, сочетая их с прочими психоактивными веществами с целью усиления желаемых эффектов – эйфории и прочих. Так развивается полинаркомания.

Песни автора > Барбитура

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

  СКАЧАТЬ

• На звонок

Кокаиномания. Клиническая картина.

Кокаин для наркоманов является
«деликатесом», и они его особенно
ценят, прежде всего, по причине
исключительно сильного эффекта flash –
флэш (вспышка) при внутривенном введении.
Кокаин принадлежит к группе самых старых
психостимулирующих средств. Еще испанские
конкистадоры заметили, что туземцы
американского континента жуют листья
какого–то растения, после чего без
отдыха и еды могут работать в течение
нескольких дней.

Наркоманы употребляют кокаин путем
вдыхания или укола. При введении в
организм наркотик вызывает эйфорию и
особый вид опьянения, при котором
наркоман ощущает повышение интеллектуальных
возможностей и физической силы. Пациент
становится деятельным, чувствует
уверенность в себе, находится в постоянном
движении, испытывает потребность все
время говорить и доказывать свою
значимость для общества. Наркоман
становится самоуверенным, а возросшие
сексуальные потребности он хочет
удовлетворить сразу же и без отлагательства.

К сожалению, приятное состояние длится
очень недолго. На смену ему приходят
усталость, раздражительность и депрессия.
Появляется непреодолимое желание
повторного употребления наркотика. Так
как толерантность к кокаину и физическая
зависимость от него не развиваются,
наркоман может в течение длительного
времени употреблять наркотик в одних
и тех же дозах. Но в то же время от кокаина
возникает наиболее сильная психическая
зависимость.

При длительном употреблении кокаин
вызывает тяжелые нежелательные эффекты,
выражающиеся в появлении мании
преследования и галлюцинаций. Кокаиноман
думает, что за ним кто–то следит, что
он сам находится в постоянной опасности.
Психические нарушения становятся все
более серьезными и могут перейти в
психоз и бредовое состояние, сопровождающееся
галлюцинациями, в которых окружающая
обстановка приобретает миниатюрные
размеры.

У мужчин развивается импотенция, а у
женщин усиливается половое влечение,
что приводит к самым разнообразным
формам половых извращений. Психологические
исследования указывают на серьезные
нарушения памяти и психическое истощение,
ухудшение сообразительности и концентрации
внимания. В этой фазе наркоманы становятся
неспособны к принятию серьезных решений
и к нормальной интеллектуальной
деятельности.

С точки зрения социального аспекта
проблемы кокаиноманы более опасны для
окружающих, чем морфинисты или опиоманы.
В отличие от опиоманов, тихих и апатичных,
кокаиноманы ведут себя бесцеремонно и
шумно, они склонны к применению физической
силы и к нарушению порядка в общественных
местах.

В результате усиления полового влечения
вначале наркоманы пытаются удовлетворить
свои сексуальные потребности, невзирая
на принятые нормы морали и поведения.
Позже, по мере ослабления потенции и
сексуального чувства, они склоняются
к половым извращениям, часто с некоторой
долей садизма по отношению к партнеру,
которого желают и одновременно ненавидят.
Необычное и часто шокирующее поведение
кокаиноманов быстро становится заметным
для окружения.

Прогноз

Прогноз различен в зависимости от степени злокачественности заболевания. Относительно благополучное течение наблюдается при симптоматическом барбитуратизме, развившемся в зрелом возрасте при приеме небольших доз у лиц, не имеющих отчетливых психопатических отклонений, сохраняющих социальные связи.

Злокачественное течение отмечается при первичном барбитуратизме, при вторичном барбитуратизме у аффективно неустойчивых личностей, а также при предшествующем или сопутствующем злоупотреблении наркотиками и алкоголизме, при барбитуратизме, начавшемся в молодом возрасте, и при высоких (выше 1,0 в сутки) дозах барбитуратов. При барбитуратизме очень часты самоубийства, реактивные и в период депрессии, смерть от случайной передозировки, несчастного случая в состоянии опьянения, коллапса в периоде абстинентного синдрома, во время судорожного припадка, от интеркуррентных заболеваний.

Рецидивы часты не только в связи с особенностями болезни (спонтанно возникающее в ремиссии влечение к барбитуратам), трудностями социальной и личностной ситуации, но и вследствие психического снижения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Про фенобарбитал, что это такое и каков механизм действия данного вещества, следует знать для понимания схемы влияния препарата на организм.

К снотворным средствам, вызывающим привыкание при длительном применении, относятся барбитураты. Фактически, считается, что барбитураты – это наркотик.

По продолжительности действия они делятся на три группы:

• короткого действия;
• промежуточные;
• длительного действия.

Злоупотребляют обычно препаратами, которые относятся ко второй группе, реже — к первой. Фенобарбитал, в свою очередь, относится к барбитуратам длительного действия – третья группа. Его влияние на организм становится заметно приблизительно спустя час после применения и продолжается на протяжении 12 часов.

Фармакопея указывает, что молекулярная формула фенобарбитала – C12H12N2O3. Это вещество обладает противосудорожными, седативными и снотворными свойствами.

Повышает степень чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору, увеличивает время раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора, способствует их транспорту в клетки. Это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и снижению ее активности. Как результат усиливается тормозное действие ГАМК, ингибируется межнейронная передача в нервной системе организма.

В терапевтических дозах повышает ГАМКергическую передачу, препятствует глутаматергической нейротрансмиссии. При высокой концентрации препятствует току ионов кальция сквозь мембраны клеток.

Действует как средство, угнетающее нервную систему. Оно уменьшает возбудимость моторных корковых и подкорковых центров, снижает двигательную активность, вызывает седативный эффект и сон.

Лекарство также может применяться при купировании судорожных приступов различного происхождения. Противосудорожное воздействие обусловлено подавлением активности глутамата, активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы. Уменьшается степень возбудимости нейронов эпилептогенного очага, блокируется появление и распространение импульсов. Лекарство ингибирует высокочастотные повторные разряды нейронов.

При использовании в малых дозировках препарат действует как успокоительное. А при высоких дозах может спровоцировать угнетение центров продолговатого мозга. Кроме того, угнетает дыхательный центр, уменьшает его чувствительность к СО2 и объем дыхания.

После применения внутрь полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность составляет 80%. Около половины разовой дозировки связывается с белками плазмы (20-45%). Вещество равномерно распределяется в тканях и органах, в меньших концентрациях присутствует в тканях мозга. Время полувыведения в плазме у взрослых пациентов – 2-4 дня. Может проходить через плаценту и распределяться по всем тканям плода, поступает в грудное молоко.

Медленно выводится из организма. Расщепляется микросомальными ферментами печени. При этом образуются неактивные метаболиты. Экскретируется почками в виде глюкуронида, от 25% до 50% выводится в неизменном виде.

В случае нарушения функции почек действие препарата значительно пролонгируется.

Фенобарбитал включают в различные лекарственные комплексы. Например, в Глюферал, Фали-Лепсин, Теофедрин, Паглюферал, Тепафиллин, Беллатаминал, Барбексаклон. Он входит также в комбинированное седативное средство Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат. Рецепт на латинском в данном случае будет содержать следующее название: «Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas». Кроме того, это вещество является основной популярных в странах бывшего СССР препаратов Валокордин и Корвалол.

Википедия сообщает, что оборот фенобарбитала в наше время ограничен. Препараты, в состав которых он входит, запрещено ввозить в некоторые страны. К примеру, в США, Литву, ОАЭ.

Смертельная доза фенобарбитала вводится заключенным, приговоренным к смертной казни.