Особенности медицинской реабилитации инвалидов: от программ в рамках господдержки до услуг частных центров

С какой целью составляется ИПР

ИПР разрабатывается для определения мероприятий и мер, способных реабилитировать инвалида и адаптировать его к новым условиям.

ИПР обязаны соблюдать государственные органы, медицинские организации, а также работодатели. Согласно программе госорганы предоставляют ТСР и меры, направленные на реабилитации и адаптацию гражданина. Медицинские организации обязаны проводить лечебные мероприятия и выдавать медикаменты, необходимы для жизни из здоровья больного. Работодатель обязан оборудовать рабочее место инвалида согласно нормам, прописанным в ИПР. Кроме того, работника с наличием группы, запрещено привлекать к сверхурочной работе и тяжелому труду.

ИПР носит обязательный или рекомендательный характер

Согласно статье 11 ФЗ под номером 181 от 24.11.1995 года, ИПР разрабатывается для каждого инвалида, но носит рекомендательный характер. Гражданин вправе:

• отказаться от выполнения ИПР в полном объеме;
• отказаться от выполнения ИПР частично;
• выбрать виды ТСР и реабилитации (на основании и предложенных в ИПР).

Обучение и профориентация

Этот раздел наиболее подробно заполняют при оформлении ИПР ребенка-инвалида. В него входят 3 пункта:

• рекомендации по тому, в каких условиях должно обучаться лицо;
• в какой психологической помощи нуждается инвалид по месту учебы;
• профориентация.

Перед оформлением инвалидности дети с особенностями психического развития идут на психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК) для получения рекомендаций, в том числе и по обучению.

После оформления группы дошкольнику положено место в специализированном ДОУ (детском саду). В таких учреждениях собираются дети, имеющие заболевания определенного профиля. Цель такого направления – помещение ребенка в подготовленную среду, в которой он будет:

• осваивать общение со сверстниками и взрослыми людьми;
• обучаться по разработанной программе;
• получать специализированную медицинскую и логопедическую помощь;
• работать с психологом.

Такое направление реабилитации помогает семье ребенка-инвалида преодолеть социальную изоляцию. Развивающие занятия проводят обученные специалисты, которые могут уделить больше времени каждому малышу за счет небольшого количества воспитанников в группе. Нахождение в специализированном ДОУ помогает при подготовке к школе. Перед окончанием дети получают характеристики психолога, с которыми идут на ПМПК.

На основании заключения комиссии МСЭ заполняет ИПР, в котором указывает, возможно ли обучение ребенка; если да, то в каких условиях – в обычной или специализированной школе, определяет формат: посещение уроков с другими детьми, индивидуальная, дистанционная форма. При рекомендованных дистанционных занятиях ребенок-инвалид имеет право на бесплатное техническое обеспечение процесса обучения. Например, он может получить компьютер, доступ в интернет.

Для овладения начальными профессиональными навыками ребенок получает информацию о различных специальностях на уроках. Преодоление сложностей в общении со сверстниками, педагогами, предотвращение опасных тенденций в поведении возможно благодаря работе с психологами в школах. Эту информацию также отражают в ИПР при окончании отчетного периода.

Профессиональная реабилитация

Мероприятия по трудовой реабилитации проходят в 5 направлениях:

• профессиональная ориентация (в службы занятости);
• получение рекомендаций по условиям, организационным моментам обучения;
• помощь при трудоустройстве, в том числе на специально созданные места;
• рекомендации по трудоустройству;
• описание условий труда.

Получение грамотных назначений в этой области наиболее важно для подростков, молодых людей, инвалидов третьей группы. Именно для этих категорий граждан обучение новым профессиям будет наиболее ресурсным

МСЭ заполняет перечень специальностей, указывает условия обучения, контролирует исполнение рекомендаций. В реабилитационной карте подробно описывают требования к рабочему месту (например, высоту стола, наличие специального оборудования, ширину проходов), продолжительность смены.

Социальная реабилитация

Для обучения навыкам самообслуживания, проведения досуга, коррекции поведения и психологических проблем людям с ограниченными возможностями организуют комплексную социальную реабилитацию. В этом разделе ИПР МСЭ указывает нуждаемость инвалида в проведении следующих реабилитационных и абилитационных мероприятий:

• социально-бытовые;
• социально-психологические;
• социокультурные;
• социально-средовые.

В эту группу также входит реализация права инвалида на доступную среду и получение полной информации о том, где и в каком объеме ему и его семье может быть оказана помощь

Индивидуальная программа инвалида – документ, разработанный в бюро МСЭ. В нем содержатся основные рекомендации по наименованиям, объему, срокам проведения восстановительных мероприятий.

Технические средства реабилитации от магазина медицинской техники TopZdrav.ru

• Кресло-туалет складной на колёсах. Для людей с ограниченными двигательными функциями посещение туалетной комнаты может стать непосильной задачей, при этом необходимость пользоваться туалетом зачастую возникает у них гораздо чаще, чем у здоровых людей. Кресло-туалет можно подкатить прямо к кровати, оно регулируется по высоте, легко моется и транспортируется.
• Мобильные кресла-каталки. Станут удобным транспортировочным средством при инвалидности. Комфорт и удобство обеспечиваются разновысокими колёсами для преодоления препятствий.
• Воздухопроницаемая противопролежневая подушка с надувными секциями и регулируемой степенью плотности. Доставит удобство и комфорт лицам, длительно находящимся в инвалидных креслах.
• Одноразовое нижнее бельё высокой степени впитывания. Избавит лежачих инвалидов от необходимости регулярно пользоваться санитарными суднами.
• Подъёмник для инвалидов гусеничный с рулевой колонкой и электродвигателем на зарядном устройстве. Способствует преодолению лестничных пролётов лицами, находящимися в инвалидных креслах.
• Тренажёр для рук и ног с шагомером. Помогает с помощью занятий на нём преодолевать функциональную ограниченность верхних и нижних конечностей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
• Видеоняня. Технологичное средство для наблюдения за ребёнком и инвалидом на расстоянии, с датчиком движения и подключением к Wi-Fi-сети.

Все средства технической реабилитации, реализуемые TopZdrav.ru, сертифицированы и представляют собой изделия высокой степени стандартов качества.

Процедура оформления

Если человек давно имеет группу инвалидности, прошел процедуру освидетельствования, переосвидетельствования, то ему не нужно писать заявление на получение карты. Комиссия автоматически формирует индивидуальную программу. Таков установленный порядок.

Если инвалидность оформляется впервые, то карта оформляется следующим образом:

Инвалид берет у лечащего врача (хирурга, ортопеда или другого врача) направление на экспертизу. Это справка № 088/у-06.

Члены МСЭ на основании направления выдают заявление (2 экземпляра). Для оформления необходимы документы:

• заявление;
• паспорт (если заявитель – ребенок, то необходимо его свидетельство о рождении, паспорт законного представителя);
• справка № 088/у-06;

Важно! Необходимо, чтобы лечащий врач полностью прописал все необходимые мероприятия по реабилитации. Заполненный бланк принимают и фиксируют

Назначают день прохождения комиссии

Заполненный бланк принимают и фиксируют. Назначают день прохождения комиссии.

На экспертизу потребуются все документы, перечисленные выше. Кроме них, нужно донести:

• все медицинские бумаги (карта, снимки, выписки и прочее);
• если больной работает, нужна копия трудовой книжки;
• бумаги об образовании;
• информация об условиях труда, о специфике работы;
• характеристика с места учебы;
• справка об инвалидности (если имеется);
• ИПР (если оформлялась ранее).

После экспертизы врачи делают заключение. На основании этого решения, формируется программа.

Образец заполнения

Заявление содержит несколько пунктов:

• имя адресата (бюро МСЭ);
• данные заявителя (ФИО, адрес, номер телефона);
• изложение сути заявления («Прошу выработать для меня программу…»);
• дата подачи заявления, подпись (возможна подпись представителя);
• бумага должна иметь визу и подпись принявшего заявление сотрудника с указанием должности, число.

«12 шагов»

Этот метод устойчивого преодоления зависимости разрабатывался в США (применяется с 30-х годов прошлого века). Сначала нужно добиться, чтобы зависимый признал собственную неспособность бороться с пристрастием исключительно собственными силами. Значит, он осознанно принимает помощь. А дальше следуют перемены в жизни.

Программы «12-ступенчатой реабилитации наркоманов» рекомендуются пациентам, которые не нуждаются в госпитализации и интенсивной терапии. Её длительность подбирается индивидуально, в процессе лечения тщательно отслеживается прохождение всего цикла этапов.

Методика помогла победить тягу к наркотикам десяткам миллионов зависимых людей, используется она в клиниках многих государств.

Индивидуальная программа абилитации инвалида

Рассмотрим, что такое программа реабилитации и абилитации инвалидов. Это комплекс оптимальных для инвалида мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа содержит:

• реабилитационные мероприятия;
• технические средства реабилитации;
• услуги, предоставляемые инвалиду.

Указанные мероприятия и средства могут предоставляться инвалиду бесплатно, в соответствии с перечнем, установленным федеральным законодательством и за плату, которую может вносить сам инвалид или другие лица и организации.

Новая система позволяет не только поставить точный медицинский диагноз, но и сформулировать индивидуальную программу всесторонней поддержки каждого пациента.

Введение нового понятия, абилитации, позволяет разрабатывать программы по формированию у человека ранее отсутствовавших умений, поскольку теперь для этого создана отсутствовавшая ранее законодательная база.

В состав индивидуальной программы абилитации, опираясь на потребности того человека, для которого она разрабатывается, могут быть включены следующие этапы.

Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия

Медицинская реабилитация включает комплекс процедур, с помощью которых ограниченность в передвижении у инвалидов снижается.

Сюда относят:

1. Общую реабилитацию (использование медпрепаратов, назначенных врачом, наблюдение в амбулатории).
2. Специализированную реабилитацию (оказание помощи в спецлечебницах, протезирование и проведение операций).

Медицинская абилитация включает:

• реконструктивная хирургия;
• протезирование и ортезирование;
• санаторно-курортное лечение.

Задача медицинской реабилитации — при помощи технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии дать возможность человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них.

Для тех, чьи функции передвижения серьезно ограничены и требуется обязательное приобретение специальных колясок, протезов, изыскиваются возможности для их покупки.

Этап 2: Профессиональная ориентация

Заключается в обучении и помощи в трудоустройстве, адаптации на рабочем месте.

Если у человека ранее была профессия, но после перенесенной травмы или операции он более не может использовать свои прежние навыки, потребуется обучение новой специальности или переквалификация.

При трудоустройстве руководство предприятия совместно с органом соцзащиты и бюро МСЭ переоборудует рабочее место, чтобы обеспечить возможность новому сотруднику выполнять работу с учетом его ограниченных физических возможностей.

Также работающим инвалидам положены льготы.

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

• в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
• помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
• помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
• психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

• обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
• показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
• подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д

Выбор исполнителя ИПР

Ключевым пунктом при заполнении карты ИПР является выбор её исполнителей. Исполнитель указывается в графе напротив каждого реабилитационного мероприятия. В связи с новой формой ИПР немного меняется порядок указания исполнителя того или иного реабилитационного мероприятия. Раньше исполнителя всегда указывало бюро МСЭ, сейчас МСЭ указывает лишь часть исполнителей, например при обеспечении техническими средствами реабилитации исполнителя указывает исполнительный орган фонда социального страхования, также исполнителей некоторых мероприятий указывает местный орган соц.защиты. Инвалиду или его законному представителю следует помнить, что задачей реабилитации, в соответствии со ст. 9 ФЗ “О социальной защите инвалидов”, является устранение или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных инвалидностью. Поэтому в качестве исполнителей ИПР следует выбирать те организации либо тех лиц, которые справятся с поставленной задачей наилучшим образом. Ими могут быть как государственные, так и негосударственные организации любых форм собственности. Рассмотрим возможные варианты участия специалистов бюро МСЭ и людей с инвалидностью (либо их законных представителей) в выборе исполнителей ИПР.

1. Исполнители ИПР — конкретные государственные учреждения. Обычно органы МСЭ или другой орган, в качестве исполнителей ИПР предлагают одно или ряд конкретных государственных учреждений, которые, по их мнению, предоставляют необходимые услуги или средства реабилитации. Если вы считаете, что предложенные органами МСЭ организации могут исполнить ИПР на должном уровне, вы можете использовать предоставленную возможность. После прохождения курса реабилитации или предоставления технических средств организация — исполнитель ИПР делает отметку о выполнении мероприятий в карте ИПР. Услуги по ИПР предоставляются государственными учреждениями инвалиду бесплатно. Однако закон оставляет за вами право самим выбрать исполнителя ИПР вместо предложенного БМСЭ учреждения. 2. Исполнители ИПР – не конкретные организации, а учреждения определённого типа. Органы МСЭ или другие органы могут в качестве исполнителей назвать не конкретные организации, а организации определённого типа, решающие задачи обучения или социальной реабилитации в отношении инвалидов (например, “центр социального обслуживания” или “школа ___ вида”). На практике подобные организации далеко не всегда берутся за решение поставленных перед ними реабилитационных задач. Поэтому для начала можно (заказным письмом по почте) запросить потенциальных исполнителей о возможности получения услуг в рамках ИПР на их базе. Если назначенная исполнителем ИПР организация не в состоянии предоставить необходимые вам услуги, можно получить от неё отказ (желательно в письменной форме). При этом вы имеете право в качестве исполнителя ИПР сразу выбрать и какую-либо иную организацию. 3. Самостоятельный выбор инвалидом исполнителя ИПР.

Важно отметить, что отказ от организации, указанной в ИПР в качестве исполнителя, не является отказом от комплекса мероприятий, рекомендуемых индивидуальной программой реабилитации: согласно ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», “инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации”

Из этого следует, что инвалид (или его законный представитель) может выбрать исполнителя ИПР по своему усмотрению. Критерием выбора исполнителя мероприятий в рамках ИПР является возможность полноты реализации программы с его помощью. Исходя из этого, исполнителем ИПР может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную для вас органами МСЭ программу, вне зависимости от того, вписана ли она специалистами БМСЭ в карту ИПР.

Согласование выбора исполнителя ИПР с органами МСЭ.

Органы МСЭ могут согласиться с вашими доводами, воспользоваться полученными рекомендациями независимых специалистов и внести предложенных вами исполнителей в карту ИПР.

Однако на практике специалисты бюро МСЭ в ряде случаев не соглашаются возложить ответственность за исполнение ИПР на негосударственные организации. Вне зависимости от положительного решения органов МСЭ вы имеете право проходить рекомендованный ИПР курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно вам.

Какие разделы включены в ИПР

С целью детального изучения индивидуальной программы реабилитации, а также для наличия представления необходимости ее разработки, стоит тщательно разобрать каждый пункт карты.

Протезирование и ортезирование

Надо отметить, что ортезирование и протезирование – мероприятия различного характера. Если протезирование проводится с целью практического восстановления утраченных инвалидом функций, то ортезирование дает возможность практически полностью воссоздать целостную работу опорно-двигательного аппарата человека.

Если говорить иными словами, то протез – это искусственная деталь, которая вполне может заменить части человеческого тела. Ортез, в свою очередь, это наружное приспособление, назначение которого – изменение функциональных характеристик больного.

Оснащение техническими средствами

Техническими средствами реабилитации называют устройства, которые помогают инвалиду адаптироваться к сложившимся в связи с заболеванием условиям. ТСР помогают выполнять простейшие бытовые функции, повседневные задачи, например, передвигаться, употреблять пищу, смотреть, слышать и т.д.

Каждый вид ТСР перечисляют в ИПР. Инвалид получает устройства бесплатно, либо приобретает их за собственные средства, а затем компенсирует их стоимость, путем  подачи заявления и предоставления чеков об оплате ТСР в органы социальной защиты населения.

Чаще всего в качестве ТСР выступают следующие устройства:

• инвалидная коляска, костыли;
• протезы различных частей тела;
• ортопедические матрацы, подушки;
• приспособления для исправления нужды, употребления пищи;
• подгузники, пеленки, нательное белье;
• слуховой аппарат и так далее.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация – это важнейший пункт ИПР, так как именно от перечисленных в нем мер зависит, какие лечебные мероприятия будут проведены для восстановления утраченных функций. Сюда можно включить:

• хирургическое вмешательство;
• санаторно-курортное лечение для инвалидов, не осуществляющих трудовую деятельность;
• терапевтический курс;
• протезирование либо ортезирование.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение положено инвалидам, чьи утраченные функции подлежат восстановлению при помощи подобного подхода. Необходимость в посещении санатория или курорта должна быть прописана лечащим врачом, а затем членами комиссии МСЭ.

Для получения путевки, инвалиду необходимо обратиться в отделение социальной защиты населения с заявлением и ИПР. Надо отметить, что стоимость дороги до санатория и обратно придется оплачивать самостоятельно.

Инвалид вправе отказаться от санаторно-курортного лечение, компенсировав его денежными средства.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация подразумевает вовлечение инвалида в общество и его адаптацию в социуме. В комплекс мер, направленных на социальную реабилитацию включают:

1. Протезирование и ортезирование, а также оснащение ТСР. Если утраченные функции инвалида восстановятся, то ему ничего не помешает использовать их по назначению и общаться с людьми.
2. Организация досуга. Для адаптации инвалида в социуме его приглашают на праздничные концерты, выдают бесплатные билеты в цирк, зоопарк, театр, записывают на различные секции и кружки.
3. Обучение по использованию ТСР. К учебному процессу привлекается не только инвалид, но близкие члены его семьи, осуществляющие уход за ним.
4. Разработка рекомендация переоборудования жилого помещения. Члены комиссии рассказывают, как можно оборудовать комнату инвалида для его удобства.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация необходима только тем инвалидам, которые способны осуществлять трудовую деятельность в данный момент, либо чуть позднее. Программа направлена на:

• дальнейшее переобучение инвалида;
• организацию рабочего места;
• трудоустройство согласно имеющимся возможностям и др.

Сколько нужно детей-инвалидов для реабилитационного центра

Свод правил, посвященный реабилитационным центрам, определяет их величину из расчета 100 мест на тысячу детей-инвалидов, проживающих в городе или районе. Ответ на вопрос о том, сколько же должно быть койко-мест в заведении, находится в том же своде правил. Центр будет отвечать своему названию, когда минимальная планка установлена на отметке в 50 мест, максимальная составляет 300 мест. Только при соблюдении таких условий заведение, главная задача которого состоит в реабилитации детей с установленной инвалидностью, получает право претендовать на статус центра. Показатель вместимости центра определяется с учетом количества мест в стационарах (дневном и круглосуточном).

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной