«реабилитация после коронавируса необходима каждому»

Реабилитационные наркологические центры и клиники г.Саратов и Саратовская область

Лечение наркомании, алкоголизма, игромании. Экспресс-программы (Миннесотская модель). Социально-психологическая реабилитация в условиях стационара, изолированно от социума. Психотерапия, лечебная физкультура. Лечение депрессий, неврозов.

г.Саратов, ул.Вавилова 38, оф.413. Тел.: 8 (845) 239-85-97

Реабилитация от наркотической, алкогольной игровой зависимости по программе «12 шагов». Психотерапия, групповые тренинги, социальная адаптация, семейные сессии, противорецидивная поддержка, группы для созависимых.

г.Саратов, ул.Вавилова 38/114. Тел.: 8 (845) 239-85-97

Филиал в г.Саратов. Реабилитация от наркотической, алкогольной зависимости по программе «12 шагов». Кодирование от алкоголизма, выведение из запоя, принудительное лечение наркомании. Группы поддержи для родственников.

г.Саратов, ул.Вольская, д.61. Тел.: 8-800-775-82-90

Лечение наркомании, мотивация, индивидуальный подход, пожизненная поддержка. Лечение алкоголизма, выведение из запоя, детоксикация, кодирование от алкоголизма. Лечение игровой зависимости. Группы поддержки родственников.

г.Саратов, ул.Зарубина 84/90. Тел.: 8 (8452) 682-009

Лечение алкоголизма, наркомании, игромании по программе «12 шагов». Индивидуальная и групповая психотерапия, лечебная физкультура, когнитивная терапия, арт-терапия, психологическое сопровождение родственников пациентов. Постлечебная программа, социальная адаптация.

г.Саратов, ул.Танкистов, д.84, оф.36. Тел.: 8-800-201-07-76

Филиал организации «Здоровая страна» в г.Саратов. Лечение наркотической , алкогольной, игровой зависимости. Мотивация на лечение зависимости – направление в наркологический центр – курс реабилитации – постреабилитационное сопровождение. Программа «12 шагов», групповая психотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура.

г.Саратов, ул.Московская, д.149А. Тел.: 8-800-333-27-06

Лечение наркомании, алкоголизма, зависимости от синтетических наркотиков (спайс, «соли»), лечение женской зависимости. Школа созависимости, социальная реадаптация, противорецидивная программа. Групповая, семейная, индивидуальная психотерапия.

г.Энгельс, 2-й микрорайон Урицкого, д.7АТел.: 8 (8452) 711-581

Лечение наркотической, алкогольной игровой зависимости. Руководитель центра Дементьев Владимир Александрович. Программа реабилитации для женщин. Психологическая, социальная реабилитация, социальная адаптация, индивидуальные и групповые тренинги, психотерапия, медитация.

г. Энгельс, ул. Льва Кассиля 47, офис 201. Тел.: +7 937 025 44-69

Лечение наркомании, алкоголизма, игромании, кодирование от наркомании, выведение из запоя, психологическая помощь лечение созависимости, плазмаферез. Реабилитация при алкоголизме, наркомании по Миннесотской модели программы «12 шагов».

г.Саратов, ул.Белоглинская, д.22.Тел.: 8-800-700-3417

Лечение наркомании, лечение алкоголизма, лечение абстинентного синдрома, психотерапия. Реабилитация по программе «12 шагов», модель «Терапевтическое сообщество», социальная адаптация. Постреабилитационная поддержка, помощь созависимым.

г.Саратов, ул.Танкистов, д.37, оф.409. Тел.: 8 (8452) 68-00-54

Социально-медицинская реабилитация с психокоррекцией от наркотической, алкогольной зависимости. Индивидуальный поход, амбулаторные программы, семейная психотерапия, вывод из запойного состояния, снятие похмельного синдрома, медикаментозное кодирование, блокады.

г.Саратов, ул.Григорьева, д.45. Тел.: 8 (8452) 23-68-10

Медицинская лицензия № ЛО 64-01-002724 выдана 8 декабря 2014 года. Лечение алкогольной зависимости, мотивационное интервьюирование, выездная наркологическая помощь, медикаментозное, аппаратное, психотерапевтическое кодирование от алкоголизма.

г. Саратов, ул. Чернышевского, 60/62, каб. 613. Тел.: 8 (8452) 93-93-90

Анализ рынка, конкуренции и рисков

Согласно исследованиям, 90% населения страдает от боли в спине или симптомов, вызванных нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. У многих людей диагностируют межпозвонковые грыжи, остеохондроз, смещение дисков позвоночника и другие патологии. Причём они с одинаковой частотой поражают как молодых, так и пожилых граждан. Более 50 000 человек ежегодно получают травмы позвоночника. Чаще всего это молодые мужчины – водители автомобилей. Почти 12% детей в возрасте до 14–15 лет страдают от нарушений осанки.

В связи с распространённостью патологий позвоночника и суставов наблюдается повышенный интерес к РЦ. Спрос на их услуги возрастает. Жители крупных городов, чей достаток находится на среднем уровне или выше, предпочитают проходить лечение в частных центрах, а не государственных.

Прежде чем приступить к реализации идеи открыть РЦ, нужно проанализировать уровень конкуренции в городе и его окрестностях. В городах с численностью населения более 500 000 человек обычно уже функционирует несколько подобных учреждений – государственных или частных. В бизнес-план вносятся данные о предоставляемых ими услугах и ценах. Полученная информация поможет найти слабые и сильные стороны конкурентов. На её основе составляется перечень конкурентных преимуществ нового реабилитационного центра.

Риски бизнеса:

• изменение экономической ситуации в стране может повлиять на покупательную способность населения;
• появление новых конкурентов в городе;
• проблемы, связанные с некомпетентностью персонала;
• порча имущества, форс-мажорные обстоятельства;
• судебные иски клиентов.

Выплаты во время пандемии

Работники социальных учреждений Москвы получают городские и федеральные доплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку в условиях режима повышенной готовности.

Федеральные доплаты работникам стационарных организаций социального обслуживания, установленные по решению Президента Российской Федерации, составляют 40 тысяч рублей врачам (или 60 тысяч рублей при выявлении в стационаре случая заболевания COVID-19), 25 тысяч рублей — среднему медперсоналу (или 35 тысяч рублей при выявлении в стационаре случая заболевания COVID-19), 25 тысяч рублей — социальным работникам, специалистам по социальной работе, работе с семьей, реабилитационной работе в социальной сфере, а также педагогическим работникам (или 35 тысяч рублей при выявлении в стационаре случая заболевания COVID-19), 15 тысяч рублей — малому медперсоналу (или 20 тысяч рублей при выявлении в стационаре случая заболевания COVID-19), 10 тысяч рублей — техническому персоналу и тем, кто занимает иные должности (или 15 тысяч рублей при выявлении в стационаре случая заболевания COVID-19).

Федеральные выплаты уже получили 8267 человек.

Городские ежемесячные доплаты составляют 25 тысяч рублей социальным работникам, 20 тысяч рублей — специалистам (помощникам) по уходу, являющимся работниками сторонних (подрядных) организаций (или 25 тысяч рублей при выявлении в стационарной организации социального обслуживания случая заболевания новой коронавирусной инфекцией или при подозрении на нее), 100 процентов должностного оклада в месяц — сотрудникам стационарных организаций социального обслуживания (пансионатов для ветеранов труда, психоневрологических интернатов, центров содействия семейному воспитанию), переведенным на непрерывный (сменный) режим работы.

Доплаты для работников стационарных учреждений установлены с 15 апреля, для работников, занятых оказанием помощи на дому, — с 26 марта.

Городские выплаты уже получили 8796 человек.

Что назначают

В рамках детоксикации также назначаются гепатопротекторы, кардиопротекторы, седативные препараты, при необходимости — снотворные, психотропные средства. В качестве поддерживающей терапии вводятся комбинации витаминов и минералов.

Реабилитационные мероприятия, позволяющие восстановить функции органов и систем, а также поддерживать психологическое состояние пациента.

Команда врачей-наркологов лечебно-реабилитационного центра «Открытие» проводит комплексное лечение наркомании у пациентов, зависимых от психоактивных веществ.

Опыт работы с наркотической зависимостью в центре «Открытие» показал, что при правильном подходе к его лечению можно достичь хороших результатов и добиться стойкой ремиссии этого тяжелого заболевания.

Увеличить мощности

Решение о создании нового городского центра пульмонологии было принято Мэром Москвы в 2017 году. Для размещения медучреждения был выбран 10-этажный корпус 1988 года постройки. Здание площадью 15,2 тысячи квадратных метров расположено в лесной зоне поселка Рублево недалеко от пересечения МКАД с Новорижским шоссе.

Ранее здесь работала клиника лечения неврозов Научно-практического психоневрологического центра имени З.П. Соловьева, которая переехала в головное здание на Донскую улицу. Для размещения Московского городского центра пульмонологии в здании провели комплексный ремонт. Список работ включал прокладку инженерных сетей, установку систем медицинских газов, устройство фасадов, ремонт кровли, монтаж лифтового оборудования, а также благоустройство территории.

Мощность центра составит 222 койки общего профиля и 30 коек реанимации. Это позволит увеличить мощности городской пульмонологической службы более чем в полтора раза.

Для пациентов оборудованы комфортные двух-, трех- и четырехместные палаты с индивидуальными санузлами, будет работать система обеззараживания помещений. Для оснащения центра было закуплено современное лабораторное, диагностическое и хирургическое оборудование, включая аппараты для компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования (УЗИ) экспертного класса, электрокардиографы (ЭКГ), компрессорно-вакуумные аппараты для удаления нежелательных газов и жидкостей при хирургических вмешательствах, реанимационные консоли, аппарат заместительной почечной терапии, систему подачи кислорода.

Ремонт и оснащение центра были завершены в конце 2019 года. Однако после начала пандемии новой коронавирусной инфекции было принято решение о его перепрофилировании для приема пациентов с COVID-19.

В больницу было экстренно поставлено свыше 400 единиц дополнительного оборудования, включая компьютерный томограф, 31 аспиратор, 50 облучателей-рециркуляторов воздуха, 82 инфузионных насоса, 31 реанимационную кровать, 100 палатных кроватей, 80 мониторов пациента, 20 аппаратов искусственной вентиляции легких, один аппарат УЗИ, четыре ЭКГ, один анализатор крови, а также медицинские изделия и расходные материалы.

В настоящее время в связи со значительным спадом заболеваемости было принято решение возобновить подготовку нового медицинского учреждения к открытию.

Все оборудование, поставленное для коронавирусного стационара, останется в распоряжении врачей центра. Это сделает его одним из наиболее оснащенных профильных медучреждений не только в Москве, но и среди клиник других мировых мегаполисов.

В центре будут вести прием 25 врачей-пульмонологов. Всего здесь будут работать 260 специалистов, в том числе 60 врачей, 150 медицинских сестер и 50 прочих сотрудников.

«Замечательная больница, хорошо оснащенная, но надо создать коллектив. Без коллектива ничего работать не будет, и поэтому каждый должен внести свою лепту, вложить свою душу», — отметил пульмонолог академик Российской академии наук Александр Чучалин.

Профильными пациентами центра станут москвичи, страдающие такими заболеваниями, как пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз (поражение ткани легких с образованием гранулем), интерстициальные заболевания.

Важнейшей задачей специалистов центра станет реабилитация и устранение долгосрочных последствий ковидной пневмонии у переболевших ею граждан.

По словам Александра Чучалина, это будет пульмонологический центр мирового уровня, на который будут ориентироваться не только отечественные, но и зарубежные специалисты: «Это исторический день в нашем здравоохранении».

После открытия Московский городской центр пульмонологии станет структурным подразделением городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова, что откроет его пациентам доступ к консультациям и ресурсам одной из лучших больниц Москвы.

Госпиталь в «Крылатском»

Ледовый дворец «Крылатское» перепрофилировали в коронавирусный стационар в апреле — мае 2020 года. На площади 23,4 тысячи квадратных метров разместили 1347 инфекционных коек и 42 койки интенсивной терапии.

В госпитале установлено современное медицинское оборудование, в том числе пять рентгеновских аппаратов, пять аппаратов УЗИ, 42 аппарата ИВЛ, мобильный и интраоперационный компьютерные томографы. Кроме того, здесь есть кислородная станция, к которой подключено 1347 медицинских клапанов и 42 медицинские консоли.

Госпиталь оборудован устройствами фильтрации, очистки и кондиционирования воздуха. На его базе создана экспресс-лаборатория, которая может обслуживать до 150 пациентов в сутки. Основные исследования будут проводиться в централизованной лаборатории на территории ГКБ № 67.

В больничных палатах есть необходимая мебель, кнопки вызова медперсонала, к каждой койке подведен медицинский кислород. В распоряжении пациентов душевые кабины, санузлы и умывальники.

С помощью санпропускника — шлюза, препятствующего распространению инфекции, — госпиталь разделен на «чистые» и «грязные» зоны. На его территории оборудованы пункты мойки и дезинфекции автомобилей скорой помощи.

На момент открытия в госпитале планируют использовать 356 палатных коек и 42 койки интенсивной терапии. С пациентами будут работать 61 врач и 90 медицинских сестер. Госпиталем в «Крылатском» управляет городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова, врачи которой накопили огромный опыт лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

Постковидный синдром

— Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?

— Я не знаю ни одного человека, который бы, выписавшись из больницы после лечения новой коронавирусной инфекции, чувствовал себя абсолютно здоровым. Даже переболевшим в легкой форме требуется как минимум психологическая реабилитация. После болезни у всех пациентов сохраняется астенизация, слабость, головная боль, одышка, повышенная потливость и подавленное настроение. Мы дали этому симптомокомплексу условное название «постковидный синдром».

Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенты же, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в обязательной комплексной реабилитации.

Реабилитация после

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Какие последствия вызывает ковид даже в самых легких формах?

— На самом деле нам еще предстоит изучить отдаленные последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции — как она отразится на здоровье людей через год, пять, десять лет. К примеру, вирус гепатита С называется «ласковый убийца». Он приводит к медленному развитию рака печени. Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. Вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев в глазной жидкости у выживших пациентов, впоследствии вызывает слепоту. Вирус герпеса, у человека много лет назад переболевшего ветряной оспой, может спровоцировать развитие болезненного опоясывающего лишая.

Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.

Уже доказано, что новый вирус обладает выраженной нейротропностью и нейротоксичностью с развитием аносмии — внезапной потери обоняния, головной боли, нарушений сна, а также когнитивных нарушений в виде снижения памяти и умственной работоспособности. Причем при реабилитации больных мы наблюдаем все эти проявления и у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в легкой форме.

— Почему это происходит?

— Нервная и иммунная системы имеют тесную взаимосвязь и образуют единую систему управления организмом. Эта связь осуществляется посредством цитокинов и нейропептидов. В научных исследованиях доказано, что введение цитокинов (даже в лечебных целях) сопровождается депрессией центральной нервной системы и мышечной слабостью. Это мы и наблюдаем при коронавирусной инфекции и «цитокиновом шторме». В свою очередь, депрессия провоцирует выброс гормона стресса — кортизола, который подавляет иммунную систему, а также выброс адреналина и норадреналина, которые подавляют активность лимфоцитов. Имеются данные, что на пике стресса у спортсменов и студентов происходит снижение иммуноглобулинов всех классов, то есть человек испытывает иммунодефицит.

На юго-западе Москвы

Центр комплексной реабилитации инвалидов «Бутово» откроется после капитального ремонта осенью 2018 года. Здесь будут получать помощь специалистов не только дети — инвалиды с первых дней жизни из Юго-Западного административного округа Москвы, но и жители других округов.

Площадь здания — почти 10 тысяч квадратных метров. Ежедневно центр смогут посещать до 100 человек, а в год помощь здесь окажут 2,5 тысячи москвичей.

В центре откроются отделения ранней помощи, мониторинга, анализа и прогнозирования, адаптивной, социокультурной и профессиональной реабилитации, а также дневной стационар на 30 мест и отделение стационарного обслуживания на 82 места. Появится блок физиотерапии: кабинеты галотерапии, электросна, теплолечения, электролечения, ингаляторий. Заработают кабинеты аппаратного массажа, лечебной физической культуры, лазеротерапии, магнитотерапии.

Кроме того, в центре сделали сенсорно-динамический зал «Дом совы», где будут проводить телесно ориентированную терапию для детей с расстройством аутистического спектра. Запланированы и занятия с животными — иппотерапия и канистерапия.

Наркологические кабинеты в Саратове:

• — Ленинский район – ул. Деловая, д.6, т. 66-61-66;
• — Фрунзенский район – ул. М.Горького, поликлиника № 7, кабинет № 46, тел.26-30-0;
• — Волжский район – ул. Большая Горная, д.43, т. 28-88-91;
• — Кировский район – ул. Украинская, д.6, т. 55-07-74;
• — Октябрьский, Заводской районы – ул. Дегтярная, д.4, т.29-51-82.

Реабилитация играет важную роль в выздоровлении зависимого человека, стремящегося прекратить употребление наркотиков или алкоголя. Сегодня для наркозависимых существует большое количество разнообразных реабилитационных наркологических центров. Эту работу проводят как государственные клинические диспансеры, так и коммерческие организации, и различные религиозные учреждения, которые используют свои методики. Сообщества терапевтического характера «Анонимные Наркоманы», работают  по 12 шаговой программе, они с каждым годом популяризируются. За последние 10 лет масштабы сообщества Анонимных наркоманов Саратова увеличились в несколько раз, что показывает развитие сферы реабилитации.

У анонимных наркоманов нет обязательств, одной из главных рекомендаций сообщества — за первые 90 дней трезвости ежедневное, еженедельное посещение собраний. В сообществе (Narcotics Anonymous) «Анонимные наркоманы» ежедневно собираются зависимые, которые выздоравливают. У любого сообщества АН существует лишь одна цель суметь показать зависимому человеку альтернативу употребления, то что «может быть по-другому». Уже на протяжении 60 лет данная суть работу сообщества остается неизменной. Быть в сообществе, как АА, так и АН, может любой зависимый, для которого наркотики или алкоголь стали большой ошибкой жизни. Анонимные Наркоманы это программа не религиозная, а духовная, в сообщество приходят зависимые имеющие различные вероисповедания.

Лечение наркомании это сложнейший процесс, и очень длительный.  Как правило, на начальных этапах выздоровления человеку трудно удержаться от употребления оставаясь в той среде, в которой он жил, употребляя наркотики или алкоголь.  Курс реабилитации помогает изолироваться от всего, что ассоциативно связано с наркотизацией или алкоголизацией, направлен на полное погружение человека с целью научиться жить трезво и сформировать для этого соответствующие навыки. Поменяв свое отношение к жизни, пройдя реабилитацию зависимые, возвращаются к полноценной, трезвой жизни, восстанавливают семейные связи.

Система реабилитационных центров

В 2019 году еще один реабилитационный центр появится в Западном административном округе. После этого центры будут работать во всех столичных округах.

Сейчас инвалиды могут пройти реабилитацию в 97 отделениях (из них 38 — для детей) при территориальных центрах социального обслуживания, центрах поддержки семьи и детства и центрах социальной помощи семье и детям. Для сравнения, в 2010 году работал только один такой реабилитационный центр.

В подобных учреждениях работают специалисты, которые используют высокотехнологичное реабилитационное оборудование. Так, в Научно-практическом центре медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой ребята могут заниматься на роботизированном тренажере с биологической обратной связью для системы локомоторной терапии, а также на циклическом тренажере для развития координации и равновесия «КОБС».

В реабилитационном центре «Солнышко», который находится в Троицке, открыта программа «Юный кинолог». Дети c ДЦП или с ранним аутизмом знакомятся с профессией кинолога, познают основы дрессировки и учатся уходу за собаками. Это помогает развивать двигательный аппарат и речь, а также снимает страх и тревожность и повышает самооценку.

В реабилитационном центре «Текстильщики», как и в других, работают и с членами семей детей, которым поставили диагноз ДЦП. Им оказывают социально-психологическую поддержку, выявляют проблемы и помогают их решать.

Оценка эффективности проекта и срок окупаемости

Минимальная стоимость 1 реабилитационного курса в центре составляет 15 000 рублей. Каждому пациенту требуется пройти от 3 до 10 таких оздоровительных курсов. Плановый объём выручки составляет 10 000 000 в год. Достижение такого результата возможно, если ежемесячно в центр будет обращаться 50 человек. При условии выполнения плана 43% от выручки (4 320 000 в год) составят выплаты заработной платы. Примерно 35%–40% (3 500 000–4 000 000 в год) уйдёт на оплату налогов, коммунальных платежей, поддержание аппаратуры.

Согласно расчётам, прибыль компании за год работы составит около 2 000 000. Чтобы выяснить, сколько времени понадобится для выхода на точку безубыточности, придётся сопоставить данные о затратах на открытие и ежегодную прибыль учреждения. Для запуска проекта потребуется:

• 3 500 000 – на покупку помещения;
• 6 000 000 рублей на оборудование;
• 500 000 на ремонт помещения;
• 45 000 на лицензирование;
• 4 000 – на регистрацию ООО;
• 30 000 – на рекламу.

Итого: 10 079 000 рублей.

Исходя из расчётов, инвестиции в реабилитационный центр окупятся через 4–5 лет. В дальнейшем он будет приносить прибыль в размере 2 000 000–3 000 000 рублей в год.

Открытие реабилитационного центра – бизнес-идея с хорошими перспективами, но довольная сложная в реализации. Она требует больших вложений и специальных знаний и навыков, поэтому подойдёт только для инвесторов с опытом работы в подобной сфере.

Госпиталь в «Сокольниках»: 47 врачей и кислородная станция

В госпитале установили современное медицинское оборудование, включая пять аппаратов УЗИ, 18 аппаратов ИВЛ и компьютерный томограф системы AIRO (передвижной аппарат, позволяющий проводить высокоточную диагностику). Чтобы исследовать биологический материал, развернули лабораторию мощностью 3500–4000 проб в сутки. В палатах есть мебель, кнопки вызова медперсонала, кислородные подводки, душевые кабины, санузлы и умывальники.

У всех медицинских работников комплекса есть планшеты, подключенные к системе ЕМИАС. Благодаря считыванию QR-кода на браслетах пациентов врачи получат быстрый доступ к электронной медицинской карте и результатам анализов. Для самих пациентов тоже закупили планшеты — на 350 устройствах можно будет смотреть фильмы, слушать музыку. На территории есть беспроводной Wi-Fi.

К кислородной станции объемом 10 кубических метров подключено более 1200 медицинских клапанов и более 30 медицинских консолей. У каждой койки (включая обсерватор) установлен индивидуальный клапан подачи медицинских газов. Есть также устройства фильтрации, очистки и кондиционирования воздуха. На «чистые» и «грязные» зоны госпиталь разделен санпропускником — шлюзом, который препятствует распространению инфекции.

Поступать пациенты будут через приемное отделение с 10 смотровыми боксами и тремя регистратурами. После лечения покинуть комплекс они смогут через специальные зоны, оборудованные восемью душевыми с санузлами.

Всего в комплексе будут работать 47 врачей, более 80 сотрудников среднего и около 60 сотрудников младшего медицинского персонала. Для них сделали гардероб и раздевалки, оборудовали 33 душевые кабины, 18 санузлов с умывальниками, зону отдыха. Дополнительные инженерные коммуникации — трубопровод холодного и горячего водоснабжения, слаботочный кабель электроснабжения — обеспечат бесперебойную работу госпиталя. Помимо этого, на территории установили пункты мойки и дезинфекции автомобилей скорой помощи.

Плановая мощность госпиталя в экспоцентре «Сокольники» — около 550 коек, включая 18 коек интенсивной терапии. На момент открытия планируется использовать 342 койки.

Управляет госпиталем городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева — это крупный многопрофильный стационар, у врачей которого есть большой опыт лечения пациентов с коронавирусом. С 20 апреля учреждение приняло порядка 1,8 тысячи пациентов с подозрением на COVID-19.

По словам главного врача городской клинической больницы имени Ф.И. Иноземцева Александра Митичкина, в госпитале создана отдельная диагностическая база. «У нас есть в полном объеме оборудование для проведения лучевой диагностики, включая рентген, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику. У нас целый лабораторный блок, который позволяет все исследования делать на этой территории. Любой ответ мы получаем в течение 20–40 минут после начала исследования», — рассказал Александр Митичкин.

По его словам, никаких проблем по своевременной диагностике состояния больного и по определению прогноза развития заболевания у медиков нет. «Если мы видим, что пациент у нас идет на поправку, если у него хорошая положительная динамика, мы можем перевести его в специальное обсервационное подразделение, в котором он будет долечиваться. Если мы видим отрицательную динамику — к сожалению, такое мы должны предусмотреть заранее, — мы готовы больного перевести на основную территорию нашей больницы в реанимационное подразделение», — уточнил он.

Организационный план

Организация бизнеса включает несколько этапов. Первый шаг к открытию РЦ – это легализация деятельности – оформление ООО и лицензирование. Далее предстоит решить вопросы, связанные с поиском помещения, покупкой оборудования и подбором кадров.

Регистрация и лицензирование

Оздоровительное учреждение регистрируют как ООО. Процедура проводится в налоговой инспекции. Перечень документов:

• паспорта учредителей и их копии;
• ИНН учредителей с копиями;
• протокол собрания учредителей;
• договор об учреждении ООО;
• Устав;
• заявление о госрегистрации юридического лица по форме Р11001;
• квитанция об оплате госпошлины (4000 рублей);
• документы о праве собственности на помещение или договор аренды.

Оказание медицинских услуг требует получения лицензии. На её оформление уйдёт от 45 до 60 дней. Также придётся получить разрешение на работу от СЭС и пожарной службы.

Поиск подходящего помещения

Для узконаправленного реабилитационного центра потребуется помещение общей площадью 150–200 м2. В нём должны быть предусмотрены зоны:

• ресепшен;
• гардероб;
• отделение диагностики;
• кабинет врача;
• кабинет директора;
• санитарная комната;
• реабилитационный зал с тренажёрами;
• санузел.

Обязательные требования к помещению – высота потолков от 3 м, моющиеся стены, пол, потолок, наличие вентиляции, водопровода и канализации, системы отопления. Центр реабилитации может располагаться в отдельном здании или работать в рамках уже действующей клиники. Предпочтение стоит отдать помещению, которое расположено в районе с хорошо развитой инфраструктурой, вблизи городских больниц.

Здание нужно привести в надлежащее состояние – сделать ремонт в соответствии с санитарными требованиями. Стоит разработать собственный стиль компании. На все эти мероприятия придётся потратить 300 000–500 000 рублей.

Покупка оборудования

На оборудование для центра реабилитации будет потрачено 5 000 000–7 000 000 рублей. Придётся закупить:

1. Массажное оборудование – столы, кушетки, кресла, валики, подушки, аппарат для вакуумного и вибрационного массажа.
2. Тренировочное оборудование для разработки ног – трости, костыли, дорожки, лесенки, горки. Также понадобится установка с системами подвесок, тельфер, поручни переносные, стол ортостатический.
3. Оборудование для восстановления работы суставов – аппараты терапии с электроприводом для различных суставов мобильные и стационарные.
4. Стол для вытягивания позвоночного столба, кресло для коррекции шейного отдела.
5. Гимнастическое оборудование – столы, стулья для занятий ЛФК, тележки на роликах, маты, скамейки, функциональные шины, мячи и др.
6. Физиотерапевтическое оборудование – аппараты УВЧ, СВЧ, магнитотерапии, гальванизации, индуктотермии и др.
7. Тренажёры.

Помимо набора оборудования, использующегося с лечебно-профилактической целью, понадобятся аппараты для проведения диагностики – УЗИ, МРТ. Также придётся закупить мебель для врачебных кабинетов, комнаты медперсонала, регистратуры и программное обеспечение.

Подбор персонала

Сотрудники РЦ должны иметь высшее медицинское образование, сертификаты и опыт работы

При подборе персонала важно обращать внимание на личностные характеристики кандидатов – они должны быть вежливыми, уравновешенными, доброжелательными и эрудированными людьми. Предпочтение отдаётся специалистам с высокой квалификацией, ведь успешное развитие проекта возможно только благодаря качественному обслуживанию пациентов

Штат сотрудников небольшого реабилитационного центра:

• директор;
• маркетолог;
• бухгалтер;
• 2 администратора;
• 2 технических работника;
• 2 охранника;
• 2 врача;
• 2 инструктора ЛФК;
• 4 медсестры.

Уникальной технологии нет

— Какие традиционные методы физиотерапии успешно помогают восстанавливаться после ковида?

— Классические программы пульмонологической реабилитации после тяжелых острых респираторных инфекций, в том числе и после коронавирусной пневмонии, базируются на трех китах: дозированная физическая нагрузка под контролем специалиста, аппаратная физиотерапия и методы респираторной реабилитации, когда воздействие происходит непосредственно на слизистую оболочку дыхательной системы.

Несмотря на мощное развитие технологий в мире в последнее десятилетие, никакой одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует, также как и нет никакой секретной пилюли для быстрого восстановления. Мы восстанавливаем не одну какую-то проблему, а весь организм человека в целом. Мультидисциплинарная команда разрабатывает индивидуальный план реабилитационной программы, в которую входит комплекс процедур: лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика с применением респираторных тренажеров, массаж, психо- и диетотерапия, физиотерапия, включая ингаляции, электро- и магнитотерапию, вибротерапию, гипербарическую оксигенацию, рефлексотерапию и т.д.

В отличие от классической дыхательной гимнастики основной комплекс упражнений после ковида должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц, поэтому традиционные дыхательные методики (например, надувание воздушных шариков), направленные на раздувание объема легких, не могут считаться основными.

Реабилитация после

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Показано ли после ковида санаторное лечение?

— В нашей стране большой опыт лечения пациентов с болезнями органов дыхания с помощью климатотерапии. Климат леса усиливает противовоспалительный, антибактериальный и противовирусный эффект проводимого лечения.

Климатотерапия в условиях гор помогает после перенесенной пневмонии, осложненной фиброзом легких, а также с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Морской климат с высоким содержанием минеральных солей и аэроионов показан пациентам с нарушениями дренажной функции бронхов.

Но если у пациента было тяжелое течение ковида, лучше всего восстанавливаться в местных санаториях, так как при переезде в другую климатическую зону может произойти срыв адаптации и обострение хронических заболеваний.

Лечение наркозависимости

Медицинская помощь при наркотической зависимости оказывается в стационаре по четкой последовательной схеме, состоящей из нескольких этапов:

• осмотр пациента, беседа с ним, сбор анамнеза, диагностика сопутствующих заболеваний;
• психотерапевтическая помощь, позволяющая мотивировать на отказ от приема наркотических веществ и дальнейшее сложное, но жизненно необходимое лечение;
• детоксикационная терапия, которая считается в наркологии основной формой фармакологического лечения наркотической зависимости. Её цель — вывести из организма токсины, накопившиеся за время употребления наркотических веществ, нормализовать состояние пациента и свести к минимуму проявления абстинентного синдрома. В процессе детоксикации пациент получает интенсивную терапию препаратами, которые восстанавливают кислотно-щелочной баланс, водно-солевое равновесие, улучшают работу органов и систем, нормализуют эмоциональное состояние. 

Меры поддержки

Не забывают в городе и о материальной поддержке особенных людей и членов их семей. В 2018 году в два раза — до 12 тысяч рублей — увеличили выплаты по уходу за несовершеннолетним ребенком-инвалидом и инвалидам с детства в возрасте до 23 лет. Появилась выплата в размере 10 тысяч рублей на приобретение школьной одежды для ребенка-инвалида.

Родители или опекуны ребят с ограниченными возможностями не платят за детские сады, а в школах — за двухразовое горячее питание. Кстати, школу для детей с ограниченными возможностями здоровья можно выбрать любую, в том числе ту, которая расположена рядом с домом. В каждом образовательном учреждении создана инклюзивная среда.

Ребята и их родители могут бесплатно пользоваться городским транспортом, а детям до трех лет положено : молоко, кефир, творог, фруктовые соки и пюре, а также молочные смеси.

Практически все инвалиды обеспечены техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями. А в 2018 году решено выделить еще два миллиарда рублей на ремонт и оснащение современным оборудованием реабилитационных центров и коррекционных школ.