Можно или нельзя лоперамид при грудном вскармливании?

Инструкция по применению и дозировка

• Ребенку старше шести лет после каждого эпизода дефекации (если стул жидкий) дают по 2 мг, то есть по одной капсуле либо по одной таблетке Лоперамида. Медикамент нужно проглотить, запив водой в небольшом объеме.
• Максимально допустимая доза лекарства в сутки для детского возраста составляет 6 мг, что соответствует трем капсулам или трем таблеткам.
• Дополнительно ребенок с диареей должен получать воду и электролиты, чтобы восполнить их потери. Кроме того, следует придерживаться определенной диеты.
• Обычно лекарство назначают лишь на один-два дня (реже – до 5 дней). Если спустя 48 часов после первого применения препарата никаких улучшений не отмечают, следует прекратить прием Лоперамида и обратиться к врачу.
• Как только стул нормализовался или в течение последних 12 часов отсутствовал, лечение препаратом прекращается.

Влияние лоперамида на детский организм

Согласно рекомендациям ВОЗ, лоперамид входит в список жизненно необходимых лекарственных средств. Но для детей до 3 лет этот препарат крайне опасен, так как он вызывает два серьезных побочных эффекта, которые могут привести к летальному исходу.

После того как в организм ребенка попадает вещество, оно начинает активно действовать. Резко останавливается перистальтика толстого кишечника. Вследствие этого у младенцев развивается патологическое состояние – мегаколон – увеличение просвета и объема толстой кишки. Такое расширение приводит к нарушению кровоснабжения стенок органа. Последствия – некроз (омертвение) участка или всей кишки с последующим разрывом. Это тяжелое поражение кишечника с неблагоприятным прогнозом.

Попадание лоперамида в организм ребенка с грудным молоком может привести к параличу гладкой мускулатуры кишечника.

Опасен препарат при диарее, вызванной острой инфекционной болезнью. Например, если у кормящей мамы и ребенка инфекционная болезнь и женщина принимает лоперамид, то попадание препарата в детский организм смертельно опасно. Инфекционная диарея у малыша способствует выведению токсинов и продуктов распада патогенных бактерий. Лекарство останавливает понос за счет прекращения моторики, всасываний лишней воды в слизистую, спазма сфинктера. Такой механизм способствует развитию сильной интоксикации, у ребенка происходит токсическое поражение всех внутренних органов и систем. Это крайне опасное состояние, которое в 30-33% случаев приводит к гибели детей.

В инструкции по применению препарат запрещен малышам до 3 лет. Но на практике педиатры не назначают его детям до 6 лет. С 6 до 12 лет лекарство дают под строгим контролем врача.

Показания к применению у детей

Показанием для применения Лоперамида у детей являются острая и хроническая формы диареи различного генеза, в том числе аллергического и лекарственного происхождения. Препарат помогает избавиться от жидкого стула, возникшего из-за инфекционного поражения организма, снимает симптомы раздраженного кишечника.

Лекарство используется в качестве вспомогательного средства для лечения такого воспаления толстого кишечника, как неспецифический язвенный колит, одним из симптомов которого является понос, иногда с примесью крови. Препарат часто назначается после илеостомии. Входящие в состав лекарства вещества обладают свойством улучшать самочувствие ребенка благодаря уменьшению объема стула и количества позывов к дефекации.

К другим поводам для приема Лоперамида относятся:

• психогенная диарея после перенесенного сильного стресса или накануне экзаменов;

• послеоперационное расстройство желудка;
• понос как результат переедания;
• лучевая болезнь;
• диарея, вызванная нарушением всасывания жидкости;
• длительный жидкий стул при угрозе обезвоживания.

Рекомендации при кормлении грудью

Мать в период лактации может принимать Лоперамид, прислушиваясь к следующим советам:

1. Необходимо посетить врача, чтобы установить точную причину диарею и подобрать оптимальную дозировку лекарственного средства.

2. Принимать этот медикамент стоит сразу же после кормления малыша грудью.
3. Если ребенок ослаблен и имеет проблемы со здоровьем, то следующие два кормления следует пропустить и использовать специальные молочные смеси. Женщина должна сцедиться и утилизировать выработанное организмом молоко за последние 12 часов.
4. Если принимать Лоперамид необходимо более одних суток, то на протяжении всего курса лечения от прикладывания малыша к груди лучше воздержаться и стоит перевести его в это время на искусственное вскармливание.

Именно этот препарат сегодня считается одним из лучших в борьбе с диарей

Однако кормящая женщина должна подходить к его выбору с особой осторожностью, чтобы не нанести вреда не только себе. Но и своему ребенку

Лоперамид: предназначение

Данное средство позволяет устранить диарею. Но, по сути, Лоперамид представляет собой опиатный наркотик. Он притормаживает перистальтику кишечника, снижает его секрецию. Именно это зачастую свойственно опиатным наркотикам. Действие Лоперамида может спровоцировать полное прекращение дефекации на один-три дня. Как правило, пациенты и добиваются подобного эффекта. Однако с физиологической точки зрения это явно неправильно.

Человеческий организм устроен так, что диарея и рвота при отравлении позволяют вывести токсичное, инфицированное содержимое из ЖКТ. Если же диарея носит инфекционный характер, то прием Лоперамида может навредить. Яды, содержащиеся в кишечнике, останутся в органе, будут всасываться в него, отравляя весь организм. Следует понимать, что Лоперамид допустимо использовать лишь при наличии следующих состояний:

• секреторная диарея;
• «медвежья болезнь» — так называемая нервная диарея (из-за сильных стрессов); Болезнь Крона (образование глубоких язв в слизистой оболочке, развитие свищей и абсцессов, которые при рубцевании сужают просвет кишки);
• синдром раздраженного кишечника (гиперкинетическая диарея);
• проявление диареи при химиотерапии онкологических новообразований.

Если определить причину поноса не удается, то самолечением заниматься не стоит. Следует понимать, что Лоперамид вовсе не лечит. Он лишь временно устраняет негативный синдром. По сути, это нежелательно, так как может затруднить последующую постановку диагноза.

Можно ли принимать Лоперамид при беременности и лактации

• В ходе тестирования активного вещества на беременных крысах и кроликах, тератогенного действия на плод обнаружено не было. Масштабные исследования возможного влияния препарата на ход течения беременности у женщин не проводились. Известно лишь об эксперименте, в ходе которого 105 женщин на протяжении всего срока гестации принимали Лоперамид. В результате этого у 78 процентов женщин родились абсолютно здоровые дети. Младенцы оставшихся 22 процентов участниц исследования при рождении весили, в среднем, на 200 граммов меньше.
• Данных касательно проникновения Лоперамида в грудное молоко нет, однако среди потомства лактирующих крыс, получавших препарат в дозировке 40 мг/кг, было обнаружено снижение выживаемости.

Лоперамид при беременности на ранних сроках

В первом триместре закладываются зачатки органов и систем эмбриона, а защитный гематоплацентарный барьер еще не сформирован, поэтому применение любых лекарственных препаратов в это время нежелательно. Лоперамид также не стал исключением, принимать его на ранних сроках запрещено.

Лоперамид при беременности 2 триместр

После завершения первого триместра прием препарата возможен, если врач решит, что ожидаемая польза от лечения превышает гипотетический вред для плода.

Лоперамид при беременности на поздних сроках

В третьем триместре борьба с диареей при помощи Лоперамида также должна проходить с разрешения врача. Прием Лоперамида в последние месяцы беременности наиболее безопасен для плода, так как будущий малыш уже полностью сформирован.

Источники

• https://fr-dc.ru/otravlenie/mozhno-ili-nelzya-loperamid-pri-grudnom-vskarmlivanii
• https://womensmed.ru/bolezni/problemy-beremennosti/loperamid-ot-ponosa-vo-vremya-beremennosti.html
• https://BezOtravleniy.ru/preparaty/loperamid-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
• https://otravlenye.ru/det-otravlenie/beremennost/naznachayut-li-loperamid-zhenshhinam-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
• https://puziko.online/grudnoe-vskarmlivanie/lekarstva-pri-gv/pri-zabolevaniyah-zhkt/loperamid.html
• https://moy-kroha.info/loperamid-pri-beremennosti-na-rannih-srokah
• https://OtPonosa.com/lekarstva/loperamid-pri-beremennosti.html
• https://OtPonosa.com/lekarstva/loperamid-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
• http://po-beremennosti.ru/instrukciya-po-primeneniyu-loperamida-pri-beremennosti
• https://beremennuyu.ru/mozhno-li-loperamid-pri-beremennosti-na-rannih-i-pozdnih-srokah-loperamid-pri-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu
• https://www.imodium.ru/polezno-znat/stati/loperamid-pri-beremennosti

Лечение в домашних условиях

В условиях дома, в первую очередь, нужно наладить питание. Исключить возможные факторы появления диареи. Ввести в рацион легкие овощные бульоны, готовить блюда только методом варки, тушения или на пару.

Соблюдая простую диету, можно легко помочь себе при легкой диарее.

При диарее стоит увеличить количество выпиваемой жидкости, лучше пить очищенную чистую воду, нежели различного рода напитки. Обязательно ввести в меню закрепляющие продукты – рис, ржаной хлеб, сваренные вкрутую яйца, кисель из разрешенных при лактации фруктов, ягод.

Обязательно нужно исключить жирные, жареные, соленые, острые блюда, свежие овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, кофе, компоты из персика, сливы, других компонентов, обладающих слабительным эффектом.

Не рекомендуется употреблять кисломолочные изделия. При диарее разрешены крупяные злаковые каши, мясо нежирных сортов, картофель, к чаю – сушки, булки без добавок, сухарики.

Симптомы при поносе

Диарея характеризуется появление не только жидкого стула, но и сопровождается следующими симптомами:

1. приступообразные спазматические боли в животе, после которых наступает акт дефекации;
2. высокая температура тела;
3. тошнота, рвота;
4. мышечная слабость;
5. метеоризм – сопровождается урчанием в животе;
6. головокружение;
7. сонливость, апатия;
8. беспокойный сон на фоне частых позывов в туалет.

Важно не пропустить появление первых симптомов отравления кишечника, чтобы не допустить развитие инфекции в организме

Самые серьезные симптомы диареи

Когда не стоит «сидеть сложа руки»? При возникновении следующего перечня симптомов важно срочно обратиться к доктору или вызвать карету скорой помощи:

• появление в кале слизи зеленого или коричневого цвета, с кровяными сгустками;
• высокая температура, которая сложно сбивается;
• длительный понос;
• общая слабость организма вплоть до потери сознания;
• шоковое состояние – учащенный пульс, лихорадка, судороги, тремор в конечностях.

При вышеописанных симптомах самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение запрещено.

Способы диагностики

Диагностировать диарею можно по вышеуказанным специфическим симптомам – боль в животе, частые позывы на дефекацию, жидкий стул, тошнота. Для определения причины диареи проводится полноценный осмотр пациентки, сдаются анализы крови, мочи, кала, при необходимости делается УЗИ.

Побочные эффекты

Так же, как и другие медицинские препараты, лоперамид имеет различные побочные действия. И поэтому перед тем, как использовать это средство, необходимо ознакомиться с ними

Это важно, чтобы обезопасить ребёнка от возможных осложнений или ухудшения состояния. Особенно это может проявиться в случае бесконтрольного использования лоперамида и отсутствия дополнительных мер по избавлению ребёнка от изнуряющих поносов

В частности, можно наблюдать следующие признаки.

• Колики в кишечнике.
• Тошнота и рвота.
• Дискомфорт и выраженные болевые ощущения в желудке.
• Ощущение сухости во рту и глотке.
• Снижение концентрации внимания.
• Ухудшение мозговой активности.
• Расстройства сна и даже полная бессонница.
• Частые и выраженные головокружения.
• Сонливость и вялость.
• Обмороки.
• Аллергическая реакция, вызывающая появление сыпи на кожных покровах, которая похожа на сыпь при крапивнице. В достаточно редких случаях также может быть отмечено возникновение задержки мочеиспускания, что вызывает расстройство водно-солевого баланса в организме.

Помня об этом необходимо подходить к приёму лоперамида с достаточной осторожностью, чтобы не ухудшить ещё более и без того тяжёлое состояние ребёнка

Влияние на лактацию и на ребенка

Лоперамид при ГВ назначается крайне редко. Исследований, изучающих действие препарата на пациенток во время лактации, не проводилось. Однако известно, что действующее вещество всасывается в кровь и попадает в грудное молоко, пусть и в небольшом количестве.

Влияние опиатов и опиатоподобных веществ на организм ребенка значительно сильнее, чем на организм взрослого – вплоть до полной непроходимости кишечника. Поэтому Лоперамид не назначают детям младше 6 лет, а при кормлении младенца предпочитают избегать его применения.

В некоторых странах Лоперамид в виде слабого раствора 0,002% назначают детям старше 2 лет и мамам при кормлении грудью. Прием 30 капель препарата обеспечивает избавление от острого поноса.

Кормящим мамам назначают Лоперамид только по указанию врача. На этот период естественное вскармливание запрещается. Ребенка переводят на искусственные молочные смеси.

Во время лактации рекомендуется заменить Лоперамид аналогами по назначению.

Дозировка лекарства

Перед тем как принимать Лоперамид, следует прочитать инструкцию по его применению, которая позволяет определить, когда допускается употреблять препарат и какие дозы следует принимать при тех или иных недугах. Рекомендуется выяснить диагноз у врача, поскольку при расстройствах ЖКТ симптоматическая картина может сильно отличаться от реального положения вещей.

Можно ли давать ребенку и с какого возраста таблетки Лоперамида зависит от характера недуга и его интенсивности.

• При неостром отравлении достаточно принимать в сутки 1 мг Loperamide дважды – в возрасте до 8 лет, или трижды в день.
• При остром поносе дозировка увеличивается до 3 раз в день по 1 мл малышам до 5 лет или 2 раза по 2 мг, детям с 5 до 8 лет. Подросткам старше 12 лет лекарство назначают трижды в сутки по 2 мг.
• При хроническом течении болезни Лоперамид используют дважды в день по 2 мг. За сутки доза активного составляющего не должна превышать 4 мг.
• Если расстройство вызвано инфекционным заболеванием, лечение Лоперамидом начинают еще до приема антибиотиков. Последние подбираются врачом.

Для малыша дозировка в сутки рассчитывается исходя из массы тела. До 8 лет суточную норму рассчитывают как 4 мг на 20 кг веса. Для детей старше 8 доза составляет 6 мг на 20 кг массы.

Годовалый ребенок очень чувствителен к медикаментам. При приеме Лоперамида у младенцев наблюдается не просто снижение тонуса, а практически полный паралич мышц кишечника. Такое состояние влечет тяжелые осложнения.

Особенности приема Лоперамида при ГВ

Препарат пьют в стандартных дозах, указанных в инструкции. Принимать при диарее нужно по такой схеме: первый раз 4 мг, затем после каждой дефекации по 1 таблетке. Суточная доза — 16 мг. Когда понос отсутствует в течение 12 часов, прием Лоперамида прекращают. Принимать медикамент можно на протяжении двух дней. Если же через 48 часов от начала курса не видно положительной динамики, следует сообщить об этом врачу.

Лоперамид при кормлении грудью советуют употреблять при неэффективности иных методик. Есть несколько рекомендаций для кормящих мам по приему средства:

• Прежде чем начать пить Лоперамид, нужно установить первопричину расстройства и подобрать безопасную дозу лекарства.
• Употреблять таблетки необходимо после кормления малыша.
• Когда диарея не проходит через день после начала лечения Лоперамидом и есть надобность в продлении терапии, советуют прекратить кормить ребенка грудью.

Использование средства во время беременности

В первом триместре прием средства противопоказан. Почему? В это время эмбрион начинает формироваться, развиваются все важнейшие органы. Компоненты лекарства могут негативно повлиять на развитие.

После 13 недели принимать его можно, но только в том случае, если получаемый результат больше, чем вероятный вред для женщины и плода. Когда диарея может принести вред куда более существенный, чем медикаменты, можно принимать средство в наиболее эффективной дозировке. Тогда, когда диарея проходит в мягком варианте, требуется самая низкая дозировка.

Во втором и третьем триместре использовать средство можно, однако лечение проводится под контролем врача. Не следует применять его в качестве снятия симптомов. Жидкий стул может сигнализировать о заболеваниях. Если просто уменьшить симптомы, сам корень проблемы останется, что чревато возникновением осложнений.

Стоит заметить, что полноценные исследования касательно воздействия Лоперамида на организм беременной женщины не проводились. Точно об эффекте средства не известно. По этой причине, при возможности, следует заменить его другими медикаментами с аналогичным действием.

Можно ли лоперамид кормящей матери

› Медицина

27.04.2020

Лактация – это прекрасный период, который омрачается различными заболеваниями. Одна из наиболее распространённых проблем послеродового периода – это диарея. Характерные симптомы недуга: жидкий стул, абдоминальная боль, слабость. Как лечить понос при лактации? Ведь многие препараты негативно воздействуют на организм новорождённого.

Лоперамид – это оппоидный медикамент, с помощью которого лечат диарею, возникшую из-за гастроэнтерита или воспалительных болезней кишечника. Это лекарственное средство является оппоидным наркотиком, который замедляет сокращение стенок кишечника и уменьшает его секрецию.

Основные сведения о медикаменте

Лоперамид является симптоматическим медикаментом, который используют для терапии диареи любого происхождения. Активный компонент снижает перистальтику кишечника и повышает тонус мышцы прямой кишки.

Препарат выпускают в форме таблеток, капсул, раствора и сиропа. Основной компонент – лоперамид гидрохлорида. Метод применения пероральный.

Лоперамид применяют для лечения поноса разного генезиса: аллергический, нервный, медикаментозный, лучевой.

Препарат используют для нормализации всасывания, если изменился режим питания или состав пищи. С его помощью регулируют дефекацию пациента с илеостомой (выведение тонкой кишки на кожу).

Медикамент используется в качестве вспомогательного средства для лечения диареи инфекционного характера.

Под действием лекарственного средства стул прекращается на 24–72 часа. С физиологической точки зрения это неправильно и даже опасно, так как токсические вещества всасываются в органы ЖКТ и отравляют организм изнутри.

Препарат запрещено принимать в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к компонентам медикамента;
• Непереносимость молочного сахара;
• Недостаточность лактазы;
• Кишечная непроходимость;
• Нарушение всасывания моносахаридов в ЖКТ;
• Псевдомембранозный колит;
• Образование дивертикул толстой кишки;
• Болезнь Крона;
• Пациенты до 7 лет.

Противодиарейный препарат провоцирует побочные явления в виде сыпи, расстройств сна (сонливость, бессонница). У пациента кружится голова, снижается объём крови, которая циркулирует, возникает электролитный дисбаланс (обмен микроэлементов).

В некоторых случаях пересыхает ротовая полость, возникают приступообразные боли в желудке, замедляется продвижение содержимого по кишечнику. Иногда препарат провоцирует тошноту, рвоту, задержку мочеиспускания. При появлении подобных симптомов необходимо прекратить приём и проконсультироваться с врачом.

Дозировка препарата

Доза медикамента для взрослых – 4 мг, каждый раз после жидкого испражнения принимайте по 2 мг, максимум 16 мг за день. Лоперамид назначают в каплях: при первом приёме – 60 капель, каждый раз после жидкого испражнения принимайте по 30 капель, максимум 180 капель за 24 часа.

Дозировка при хроническом поносе: для взрослых пациентов – по 4 мг, пациентам от 9 лет – по 2мг, пациентам от 2 до 9 лет – 0.004 мг на 1 кг веса.

Доза медикамента в каплях для взрослых: первый приём – 30 капель, потом по 30 капель трижды за 24 часа, максимум 120 капель за сутки.

При нормализации или отсутствии стула на протяжении 12 часов остановите приём препарата. Курс лечения 48 часов, более длительное использование грозит тяжёлыми запорами. Если через 48 часа после лечения диарея не прекратилась, проконсультируйтесь с врачом.

Лоперамид при лактации

Согласно инструкции, Лоперамид запрещено принимать при беременности и грудном вскармливании. Но как утверждают некоторые врачи, концентрация лоперамид гидрохлорида в крови достаточно низкая (0.03%), поэтому препарат не навредит новорождённому.

Медики провели исследование, в котором участвовало 100 беременных женщин, 85 участниц принимали данный препарат. Согласно результатам, беременность у женщин, которые использовали медикамент, протекала так же, как и у участниц, не употреблявших препарат. Но у 20 участниц, которые принимали медикамент, родились дети с меньшим весом.

При инфекционном заболевании кишечника назначают антибиотики или антимикробные средства, которые обладают бактерицидным эффектом. Но многие препараты запрещены при грудном кормлении. Что касается Лоперамида, то оппоидный препарат только усугубит ситуацию.

Можно ли принимать лоперамид при грудном кормлении – До родов

Противодиарейный симптоматический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капсулы	1 капс.
лоперамида гидрохлорид	2 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

Дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 капсулы (0.004 г), затем по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При острой диарее детям, старше 6 лет, назначают по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Максимальная суточная доза. При острой и хронической диарее у взрослых — 8 капсул (0.016 г); у детей — 3 капсулы (0.006 г).

После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.

Аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость или бессонница, головокружение, гиповолемия, электролитные нарушения; сухость слизистой оболочки полости рта, кишечная колика, гастралгия, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, метеоризм.

Редко — задержка мочи, крайне редко — кишечная непроходимость.

Передозировка

Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего.

Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких.

Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 ч.

Особые указания

При отсутствии эффекта после 2-х сут. применения Лоперамида необходимо обратиться к врачу.

Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.

В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности.

Во II и III триместрах беременности Лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку небольшое количество Лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС

У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание препарата ЛОПЕРАМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лоперамид при грудном вскармливании: особенности применения

Диарея – недомогание, возникающее при самых разных заболеваниях. В зависимости от причины возникновения подбирают и способы борьбы с поносом. При этом учитывают общее самочувствие пациента и особенности состояния. Такой препарат, как Лоперамид, при грудном вскармливании назначают только в особых случаях.

ЛОПЕРАМИД

Противодиарейный симптоматический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капсулы	1 капс.
лоперамида гидрохлорид	2 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

Дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 капсулы (0.004 г), затем по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При острой диарее детям, старше 6 лет, назначают по 1 капсуле (0.002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Максимальная суточная доза. При острой и хронической диарее у взрослых – 8 капсул (0.016 г); у детей – 3 капсулы (0.006 г).

После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.

Аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость или бессонница, головокружение, гиповолемия, электролитные нарушения; сухость слизистой оболочки полости рта, кишечная колика, гастралгия, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, метеоризм.

Редко – задержка мочи, крайне редко – кишечная непроходимость.

Передозировка

Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Лечение: антидот – налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего.

Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких.

Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 ч.

Особые указания

При отсутствии эффекта после 2-х сут. применения Лоперамида необходимо обратиться к врачу.

Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.

В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности.

Во II и III триместрах беременности Лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку небольшое количество Лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС

У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание препарата ЛОПЕРАМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антидиарейная эффективность лекарственного средства Лоперамид проявляется благодаря способности его активного ингредиента связываться с опиоидными(опиатными) рецепторными комплексами, находящимися в стенках кишечника, вследствие чего под воздействием гуанин-нуклеотидов происходит стимулирование адренергическихи холинергическихнейронов. Результатом подавления высвобождения простагландинов и ацетилхолинаявляется понижение моторики и тонусагладкой кишечной мускулатуры. Капсулы или таблетки от диареиугнетают перистальтику кишечника и увеличивают временной период, за который его содержимое полностью проходит сквозь него. Также препарат усиливает тонус сфинктера ануса, снижает количество позывов к опорожнению кишечника (дефекации) и содействует сдерживанию в нем каловых масс. Капсулы и таблетки от поноса начинают действовать достаточно быстро и сохраняют эффективность на протяжении 4-6 часов.

Абсорбция препарата при его пероральном приеме находится на уровне 40%. Плазменная Cmax обнаруживается примерно через 150 минут. Связывание с плазменными белками (большей частью с альбуминами ) происходит на 97%. Основная часть активного ингредиента лекарства поддается метаболическим преобразованиям в печени путем конъюгации, не проходит сквозь ГЭБ. T1/2, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, колеблется в пределах 9-14 часов. Первостепенный путь выведения – с желчью, второстепенный (в небольшом количестве в форме конъюгированных метаболитов) – с мочой.