Фетальный алкогольный синдром: признаки и последствия

Диагностика

Чаще всего зарождение патологии у младенца становится заметным в первые дни его рождения. Педиатр должен своевременно предпринять необходимые меры для определения у новорожденного различных отклонений. Во время диагностики синдрома врач обязательно учитывает:

1. анамнез матери;
2. врожденные расстройства;
3. общее состояние ребенка;
4. рост и вес младенца;
5. динамику развития малыша.

Наличие синдрома можно определить и при помощи биомаркеров, в качестве которых выступает первородный кал малыша и эфиры жирных кислот в его волосах. Также для обследования ребенка следует воспользоваться методами нейровизуализации (определяют состояние всех структур головного мозга). Рекомендовано проведение УЗИ почек, органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭЭГ и скрининговое сурдологическое исследование.

Дальнейшее наблюдение ребенка должно проводится специалистами узких областей медицины: нефрологом, кардиологом, неврологом, педиатром, офтальмологом, травматологом, хирургом. Для определения состояния пациента с ФАС следует использовать специальные тестовые задания и анкеты – опросники. В качестве дифференциальной диагностики выступают патологии, заложенные генетически.

Лечение и профилактика

ФАС не лечится, можно лишь скорректировать и улучшить некоторые поведенческие аспекты и физические дефекты. У разных детей и подростков симптомы редко совпадают, варьируясь в пределах легкой и тяжелой форм. От этого и зависят подходы в терапии.

Ранняя диагностика

При раннем обнаружении симптомов для ребенка высока вероятность более полного освоения ключевых навыков. Помощь заключается в проведении мероприятий, помогающих ребенку лучше ходить, разговаривать, взаимодействовать с другими:

• работа с логопедом — ее следует начинать без постановки формального диагноза;
• использование технических средств реабилитации (слуховой аппарат, ортопедические приспособления);
• трудовая терапия;
• обучение в специальных учреждениях образования;
• физиотерапия.

Детям важна любящая атмосфера в семье, отсутствие изменений в привычном образе жизни. Поддержка общества и семьи помогает в предупреждении асоциального поведения в будущем.

Лечение у профильных врачей согласно медицинским показаниям

Варианты лечения зависят от симптоматики. Рекомендуется генетическое исследование, обязательна работа с психологом, неврологом.

Медицинские препараты

Препараты не лечат ФАС, лишь ослабляют проявления некоторых симптомов, помогают справиться с повышенным уровнем эмоционального возбуждения, повышают концентрацию, облегчают депрессивное состояние. Назначают:

• стимуляторы — при поведенческих отклонениях, гиперактивности, неспособности концентрироваться;
• антидепрессанты — при проблемах со сном, апатии, агрессивном поведении, раздражительности;
• нейролептики — при тревожном расстройстве, проблемах с контролем эмоций;
• успокоительные препараты — для облегчения симптомов тревоги, панического расстройства.

Поведенческая терапия, специальная образовательная программа

Начинать специальную программу обучения желательно до трехлетнего возраста, состояние должно быть определено до 6 лет. Участвовать необходимо только в утвержденных государством программах для детей с FASD.

Работа с родителями

Дети с ФАС могут не поддаваться воспитанию стандартными методиками. Обучение родителей, информирование их об особенностях заболевания помогает справиться с психологической нагрузкой, улучшает процесс интеграции ребенка в социум. Семья должна принять ребенка, понять его сильные и слабые личностные стороны.

Альтернативные методы терапии

Некоторые подходы нетрадиционной терапии могут показывать неплохие результаты, однако консультация с врачом перед их применением — непреложное правило. Детям с FASD рекомендованы:

• занятия йогой,
• тренинги для развития аудитивных навыков,
• релаксационная терапия,
• пет-терапия с участием животных,
• прием укрепляющих витаминных и травяных комплексов.

Педиатры должны учитывать FASD, осматривая детей с проблемами развития, успеваемости, поведения. Дети с серьезными медицинскими или поведенческими отклонениями нуждаются в специфическом уходе и наблюдении. В диагностировании важна осведомленность женщин о синдроме, проведение регулярных скрининговых исследований.

Статья написана по материалам CDC (Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний, www.cdc.gov, 1600 Clifton Road Atlanta, GA 30329-4027 USA).

Автор — Андрей Веренич, врач-иммунолог.

Подробнее о ND-PAE: Нейроповеденческие расстройства, связанные с пренатальным воздействием алкоголя

Алкогольный синдром плода

Самый лучший способ предотвратить ФАС — это образование, будь то в классных комнатах (например, в средних школах или университетах / колледжах) или через программы профилактики синдрома внутриутробного алкогольного синдрома. Одна из целей состоит в том, чтобы изменить отношение к пьянству у молодых людей школьного возраста, чтобы они поняли, как это влияет на их фертильность и будущее потомство.
Женщины также могут получить образование у своих врачей, которые могут помочь предотвратить ФАС, побуждая своих пациентов избегать употребления алкоголя до зачатия и в течение всей беременности

Врачи, как правило, учат, что они должны рекомендовать воздержание от алкоголя, начиная с первого дородового визита их пациентов.
Многие женщины, которые надеются стать матерями, не знают, что употребление алкоголя может даже снизить ее шансы забеременеть, а также увеличить ее риск иметь выкидыш, Как рано алкоголь влияет на плод? На самых ранних стадиях беременности, например в первые шесть-восемь недель, важно избегать употребления алкоголя, потому что это период, когда плод развивается очень быстро. Алкоголь может блокировать усвоение определенных необходимых минералов и начать наносить ущерб именно тогда, когда плод начинает созревать.

Абилитация и реабилитация детей с фетальным алкогольным синдромом

Стоит учитывать, что вне зависимости от степени и выраженности симптоматики, полностью избавиться от патологии в любом случае не удастся. Все аномалии являются врожденными и необратимыми. Тем не менее, облегчить жизнь маленького пациента можно. Самыми эффективными способами коррекции считается симптоматическая терапия и регулярные занятия с психологом. Если у ребенка диагностированы серьезные нарушения, например, порок сердца или дисфункция мочеполовой системы, назначается хирургическое вмешательство.

Чтобы малыш легче адаптировался и нашел контакт с другими детьми, занятия с логопедом, психиатром и дефектологом должны проводиться регулярно. Только так можно повысить уровень умственного и эмоционального развития. Подобные занятия проводятся в специальных коррекционных школах или центрах.

Особенности развития детей в неблагополучных семьях

Самая неблагоприятная ситуация для ребенка – когда он растет в семье, где оба родителя пьющие. В этом случае изначально будет оказываться деформирующее воздействие на формирование психики и личности. Из-за отсутствия поблизости хотя бы одного взрослого человека с социально-нормальным поведением, такие дети с детства чувствуют себя ненужными и одинокими. В большинстве случаев у них нарушена социализация, что проявляется уже с младших классов.

Проблемы с социализацией

Влияние пьющего отца

Чаще всего именно отец-пьяница становится олицетворением негативной стороны, ведь в большинстве случает такой родитель проявляет грубость и злость по отношению к ребенку и другим членам семьи. Это приводит к тому, что у чада складывается неправильный образ мужского поведения в семье.

Сын в будущем может проявлять инфантильность, а дочь просто будет ненавидеть мужчин. Если говорить о конкретных последствиях, то в большинстве случаев влияние отца-алкоголика на жизнь детей будет таким:

• ребенок будет видеть проявление любви даже в жалости, поскольку не сможет отличить эти два чувства;
• у ребенка может проявляться патологическая привязанность к людям;
• такие дети ощущают тревожность по любому поводу, они плохо воспринимают критику и легко обижаются;
• даже при развитых коммуникативных навыках такие дети часто ссорятся и не могут работать в команде;
• ребенок может быть склонен к постоянному вранью.

Влияние пьющей матери

Если сложилась обратная картина и от алкоголизма страдает мать, то подобная ситуация также будет иметь специфические последствия, которые чаще проявляются следующим образом:

нарушение психоэмоционального фона у ребенка, неспособность любить;
повышенная скрытность;
чрезмерное стремление привлечь к себе внимание;
склонность винить себя в происходящем;
недооценка собственных возможностей;
склонность к истеричному поведению;
проблемы с усвоением новых знаний и навыков.

Пьющая мать

Если ребенка рожает женщина, которая во время беременности не отказывалась от потребления алкоголя, проблемы малыша могут быть частично обусловлены токсичным воздействием этанола на его организм в фазе формирования эмбриона. Нередко алкоголь оказывает негативное влияние на генетику, в том числе провоцирует сбои в функционировании нервной системы.

Методы диагностики

Система выявления фетального синдрома плода была составлена только в 1997 году и не является точной. Возможно не поставить диагноз, а только заподозрить его, если на УЗИ выявляются:

• черепно-мозговая грыжа;
• непропорциональные размеры мозга и черепа;
• незаращивание дуги позвоночника;
• пороки развития лицевого аппарата (на УЗИ видны аномалии в пропорциях);
• аномалии в развитии сердечных камер;
• отклонения в развитии верхней части пищеварительного тракта.

Ни один из перечисленных признаков не является уникальным для ФАС, поэтому в 90% случаев диагноз ставится уже у родившихся детей. При диагностике фетального синдрома малыша обследует неонатолог. Врач учитывает характер алкоголизма у матери, росто-весовые параметры ребенка, его внешние характеристики. Проводит нейросонографию или МРТ головы для определения недоразвитости мозга. На основе полученных данных назначается лечение. 

Описание

Фетальный алкогольный синдром — это совокупность формирующихся у плода пороков развития и патологий, возникающих в случаях, когда мать страдает алкоголизмом и принимает алкоголь в период беременности.
Фетальный алкогольный синдром у детского населения встречается с частотой 6 случаев на 1000 новорожденных, что позволяет сделать вывод о распространенности этого процесса, девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой.
Фетальный алкогольный синдром характеризуется большим разнообразием возникающих отклонений, поэтому пациентами с таким диагнозом занимаются специалисты практически всех отраслей медицины: неонатологи на ранних этапах, постоянное наблюдение педиатра по месту жительства, детские неврологи в силу многочисленных вариантов неврологических нарушений у детей, логопеды из-за частых нарушений речевой функции, детские ортопеды из-за патологий со стороны костной системы, психиатры в силу болезненных особенностей психической сферы таких детей, специалисты кардиологического профиля из-за частых пороков сердца. Также в социальной адаптации больных детей активно участвуют педагоги.
Причина развития фетального алкогольного синдрома предельно понятна — употребление беременной женщиной спиртных напитков. При этом возникает ряд разногласий у медиков об употреблении напитков содержащих этиловый спирт, так как раньше имело место понятие безопасной нормы приема алкоголя в размере 50 мл в сутки. В последние годы статистические данные на этот счет склоняются в фиктивности этого понятия, и настоятельно рекомендуют отказаться от приема алкоголя вовсе на весь период беременности.
Фетальный алкогольный синдром развивается у детей на любом этапе их развития, то есть при приеме содержащих этанол напитков женщиной вне зависимости от срока беременности. Алкоголь проникает в организм плода через кровь матери, и особенностью является его полное прохождение через специальный биологический разделяющих мать и плод, то есть плацентарный, а также барьер головного мозга, называемый гематоэнцефалическим, он представляет защиту от многих веществ, но не этанола. В результате этого возникают обширные нарушения неврологического характера у развивающегося плода, нарушающие его рост. Такое сильное поражающее действие алкоголя обусловлено недоразвитием организма, несовершенством ферментных систем, которые у взрослого расщепляют алкоголь и выводят из организма. Из-за того, что процессы у плода еще недоразвиты, этаном и его метаболиты гораздо более длительно находятся в кровотоке плода и наносят свое повреждающее действие.
Также определяющими факторами являются:

• Частота приема алкоголя матерью.
• Крепость употребляемых напитков.
• Объем алкоголя.
• Отсутствие нормального питания беременной.
• Длительность периода, на протяжении которого мать страдала алкоголизмом до беременности.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Варианты фетального алкогольного синдрома классифицируют по стадиям, отражающим тяжесть заболевания:

• 1 стадия встречается практически в половине случаев и подходит по классическим клиническим признакам фетального алкогольного синдрома.
• 2 стадия возникает в том случае, когда к клинике еще добавляются выраженные нарушения челюстно-лицевой области.
• 3 стадия самая тяжелая в силу крайней выраженности умственной отсталости детей.

Формы нарушений при фетальном алкогольном синдроме:

• Челюстно-лицевая форма фетального алкогольного синдрома.
• Нарушения роста.
• Глубокие нарушения со стороны центральной нервной системы.

Формы заболевания

Есть три степени тяжести ФАС.

В самых сложных случаях ребенок умирает почти сразу после рождения, так как аномалии развития не позволяют ему самостоятельно дышать и т.д.

Степени тяжести ФАС:

1. Легкая степень – выражается несильными деформациями черепа и лицевых костей, некоторые расстройства пищевого поведения, и еще проблемы в обучении (ребенок плохо запоминает и усваивает новый материал), обычно эта степень обозначается врачами как нарушения фетального алкогольного спектра.
2. Средняя степень – выраженные аномалии развития черепа, строение лица специфическое, психическое и физическое развитие тоже нарушено.
3. Тяжелая степень – врожденное слабоумие может принять степень дебилизма, соматические нарушения выражены серьезно, наблюдаются патологии ЦНС.

Проще говоря, при некоторых степенях ФАС ребенок имеет возможность выучиться, приобрести профессию, коррекция может дать прекрасный результат.

Но другие степени – это приговор, и исправить ситуацию фактически нельзя.

Профилактика заболевания

Каждая мать мечтает о здоровом потомстве. Она должна понимать, какой вред способна причинить необдуманно, принимая алкогольный напиток. К процессу беременности и ее планированию необходимо относиться со всей серьезностью.

Женщинам, готовящимся зачать ребенка, следует обратиться к психологу для прохождения тестов на готовность к материнству. Даже однократно употребляя спиртное, наносится непоправимый вред эмбриону. В мире не изобретено препарата, который имел бы возможность снизить токсическое влияние этанола на плод.

Исследования и опросы, проведенные в крупных городах Российской Федерации, показали, что часто женщины не имеют понятия о вреде и негативных последствиях на плод употребления алкоголя до и при ношении под сердцем ребенка.

Они, наоборот, считают, что вино после 3-х месяцев беременности при нормальном ее течении не окажет отрицательного действия, а даже полезно.

Медработники не уделяют необходимого внимания употреблению этанола женщинами детородного возраста. Результаты этих опросов выявили, что большинство девушек пьют спиртное. Также пятая часть от количества беременных сообщили о приеме алкоголя в момент вынашивания ребенка, что абсолютно недопустимо.

Что вызывает ФАС?

Единственная причина развития этого синдрома – употребление алкоголя беременной женщиной.

Алкоголь легко проходит через плацентарный барьер и попадает в организм будущего ребенка, который физиологически не готов к его переработке. Поэтому в теле малыша концентрация спиртного может быть выше и задерживается дольше, чем в организме матери.

Выпивка во время первого триместра беременности вызывает наиболее серьезные проблемы в развитии ребенка – ведь именно в это время закладываются его нервная система, скелет и внутренние органы.

В первые месяцы беременности многие женщины не знают о своем состоянии

Поэтому очень важно отказаться от спиртного еще на этапе планирования беременности

Во втором и третьем триместрах беременности развитие нервной системы ребенка продолжается, поэтому даже небольшие дозы алкоголя могут серьезно нарушить этот процесс.

Профилактика развития фетального синдрома

То, каким методом будет проводиться лечение ФАС, зависит от того, в какой степени развилась болезнь и в каком возрасте она диагностирована. Если заболевание выявили у маленького ребенка, лучше найти специалиста, имеющего опыт в работе с такими детками. Можно обратиться в специальную службу, которая занимается оказанием помощи родителям и детям с таким диагнозом.

При выявлении болезни в раннем возрасте стоит учесть следующие рекомендации:

• создать спокойную обстановку;
• учитывать повышенную чувствительность к звукам и свету;
• при слабом развитии рефлекса сосания больше отводить времени на кормление;
• больше заниматься и выделять времени на обучение и игры;
• обеспечить общение с другими детьми.

Уделять больше внимания ребенку

По мере взросления проблема не уйдет, так как патология неизлечима. Чтобы помочь малышу бороться с проблемой, родителям необходимо больше хвалить детей за их успехи, поддерживать, помогать в учебе. Если выявлено серьезное нарушение в работе внутреннего органа, иногда требуется хирургическая операция.

При выявлении серьезных дефекатов, проводится корректирующее лечение. Полноценная терапия возможна только в благополучной семье, поэтому родители должны понимать, что теперь нужно полностью сосредоточиться на реабилитации малыша.

Прогноз зависит от степени патологии и качества ухода. При легких формах дети вырастают и способны к самостоятельной жизни. Более тяжелые формы ведут к тому, что ребенок всю жизнь нуждается в специализированном уходе.

Как было сказано выше, вылечить полностью ФАС не представляется возможным. Облегчить состояние могут только симптоматическое лечение и поддержка психологов. Некоторые пороки органов могут быть устранены путём хирургического вмешательства.

Этапы формирования зависимости

Детский алкоголизм – это болезнь, развивающаяся постепенно. Каждый её этап имеет чётко выраженные признаки:

• Привыкание к алкоголю.
• Стадия регулярного потребления.
• Зависимость на психическом уровне.
• Появление признаков абстиненции.
• Деградация личности, деменция.

На первом этапе потребление спиртного носит эпизодический, разовый характер. При этом сопротивляемость детского организма этанолу минимальна. Процесс привыкания длиться несколько месяцев. Если в это время обнаружить негатив в поведении молодого человека и своевременно принять меры, можно не допустить развития болезни

Поэтому родителям важно всегда внимательно относиться к своим детям и следить, в какой компании они проводят свободное время и как организован досуг

В тех случаях, когда начальный этап формирования зависимости упущен, ребёнок начнёт пить регулярно. Это уже большая проблема, которую нельзя решить одними запретительными мерами.

На втором этапе развития детского алкоголизма ещё можно прекратить употреблять спиртное. Но сделать это гораздо сложнее. Детям нужно объяснять, чем опасен алкоголь и как обойтись без него. Нужно увлечь школьника интересными и здоровыми делами. Записать в спортивную секцию, заняться с ним туризмом, рыбалкой.

Психическая зависимость проявляет себя примерно через 1 год после начала регулярного потребления этил содержащих напитков. В этот период детского алкоголизма алкоголь становиться желанным в любое время. При этом качество напитка не имеет значения. Детский организм начинает легко переносить большие дозы этила, появляются первые запои, развивается хроническая стадия болезни. Больному уже не интересны занятия в школе, ему поведение не вписывается в общепринятые рамки, нормы морали и взаимопонимания становятся чуждыми.

Появление абстинентного синдрома говорит о том, что детский алкоголизм прогрессирует и носит хронический характер. Если нет возможности употребить очередную дозу, синдром отмены негативно сказывается на общем самочувствии ребёнка. Но длительность негативных симптомов меньше, чем у взрослых. И абстиненция возникает только при употреблении больших доз спиртного.

Может ли фетальный алкогольный синдром быть смертельным?

Нервно-психологические нарушения и неврологические нарушения. Алкоголь является одной из ведущих причин психического дефицита в мире, а неврологические проблемы являются основной причиной инвалидности у детей с нарушениями спектра плода

Дисфункция центральной нервной системы, вызванная ФАС, может повлиять на интеллект, активность и внимание, обучение и память, языковые и моторные способности, а также поведение. (6)
Нефебрильные судороги.
Недостаточный рост мозга и дисморфогенез (аномальное образование ткани) головного мозга

Наиболее распространенным воздействием задержки роста у детей является малая окружность головы. Также может происходить микроцефалия головного мозга (когда голова ребенка меньше ожидаемой), наряду с потерей ткани, церебральным пороком развития и нарушениями миграции нейронов. В тяжелых случаях мозг может не разделиться на два полушария, и могут развиться нарушения мозолистого тела, ствола мозга и мозжечка.
Плохой рост, в том числе связанный с ростом и весом ребенка.
Нарушения развития органов.
Лицевые аномалии, особенно поражающие верхнюю губу и глаза. Лицевые аномалии могут включать короткие глазные трещины, увеличенное расстояние между глазами, уплощенное лицо с коротким носом и рот в форме дуги с тонкой верхней губой.
Задержка развития и трудности в обучении.
Нарушения метаболизма глюкозы.
Повышенная двигательная активность и изменения в ориентации.
Редко могут возникнуть нарушения слуха, глазные аномалии и врожденные аномалии.

Классификация: степени и формы

По степени тяжести эмбриофетопатия, вызывающая фетальный синдром, делится на легкую, среднюю, тяжелую. При первой степени болезни рождаются дети с незначительными внешними дефектами, незначительными расстройствами. Симптомы патологии выявляет специалист после тщательной диагностики, обычные люди странности в облике и поведении ребенка могут не замечать. Учатся такие малыши вместе со здоровыми в обычных школах, хотя могут отставать от сверстников по успеваемости.

Средняя тяжесть фетального синдрома имеет выраженные симптомы. У ребенка врожденные аномалии черепа, особое строение лица. Развитие замедленное, что требует постоянного контроля взрослых за такими детьми. Обучение следует проводить в специальных школах.

Тяжелая степень синдрома выражается в слабоумии. IQ от 60 и ниже, присутствуют серьезные соматические отклонения, патологии ЦНС. Продолжительность жизни детей низкая – в 75 % случаев пациенты умирают еще в младенчестве.

Симптомы

Опытные медики могут заметить ФАС у ребенка с первых минут жизни. Это обусловлено тем, что патология сопровождается характерными признаками, и ее редко путают с другими заболеваниями.

Внешние симптомы ФАС:

• недостаточная длина тела, слишком маленькая головка, узкие глаза;
• короткий недоразвитый подбородок;
• неправильное низкое расположение переносицы, сильно приплюснутый нос;
• заячья губа, нарушение прикуса;
• глубоко посаженные уши;
• короткие пальцы на руках и ногах;
• дефекты половых органов;
• костные аномалии.

Симптомы

Внутренние отклонения проявляются не сразу, обычно нарушения выявляются на протяжении нескольких первых месяцев после рождения. Ребенок с ФАС может страдать от следующих патологий:

• дисфункция сердечно-сосудистой системы;
• ЛОР-заболевания;
• косоглазие, ПТОЗ;
• деструктивные изменения костных волокон;
• проблемы с функционированием мочеполовой системы;
• грыжи.

Также практически у всех малышей с этим заболеванием в первые месяцы жизни проявляются признаки поражения ЦНС. Характерные симптомы – гипервозбудимость, отсутствие концентрации внимания, проблемы с памятью. Когда ребенок станет взрослее, симптоматика заболевания будет более заметной – у ребенка появляются проблемы с речью, развивается рахит, анемия и эпилепсия.

Причины нарушения

Данная болезнь широко известна практически во всем мире. Часто она обнаруживается в странах Африки, Российской Федерации, Америки. Это грозное и опасное нарушение, которое в полной мере не лечится.

В сравнении с врожденной алкогольной интоксикацией, иногда наблюдающейся у грудничков от женщин, страдающих пристрастием к спиртному, ФАС носит необратимый характер.

Данное заболевание имеет еще одно название – эмбриофетопатия. Оно начинается на внутриутробном этапе жизни будущего малыша.

В его патогенезе выделяют такие факторы:

1. Вдыхание паров химических токсинов и, в частности, клей БФ при беременности;
2. Терапия различными спиртсодержащими препаратами во время вынашивания плода;
3. Длительное употребление алкоголя до и в период зачатия.

Риск развития фетопатии высок у женщин, ведущих асоциальный образ жизни, склонных к беспорядочным половым связям, не состоящих на учете у гинеколога. Встречается синдром от 0,2 до 7 случаев на 1000 родоразрешений. Это чаще болезни Дауна.

Со всей многогранностью клинических проявлений, алкогольная детская эмбриофетопатия ведет к тому, что такими новорожденными впоследствии занимаются неврологи, хирурги, педиатры, ортопеды.

Основная и единственная причина развития фенокопии – нарушение здорового образа на любом периоде беременности. Будучи тяжелым токсином, этанол, никотин или наркотические препараты проникают через околоплодные защитные барьеры, оказывая пагубное воздействие на зарождающуюся жизнь.

На первом триместре спиртное влечет риск внутриутробной гибели. На втором – нарушения костно-мышечной структуры, оказывает влияние на закладку нервной системы. Во время последних трех месяцев — провоцирует задержку развития новорождённого, функциональную патологию ЦНС.

Главным фактором в возникновении ФАС называют гибель клеток эмбриона, провоцируемое токсическими веществами, которые образуются при разложении этанолов и ацетальдегидов, находящихся в алкогольных продуктах на составляющие.

Помимо того, эти канцерогенные элементы стимулируют развитие нарушений транспортных функций крови. В частности, доставки глюкозы и аминокислот, необходимых для полноценного роста плода на внутриутробном периоде.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Характеристика

ФАС — это сочетание врождённых психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребёнка и остаются у него на всю жизнь. Это пожизненное нарушение, которое не проходит с возрастом.
ФАС является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить.
ФАС включает аномалии в трёх различных областях:

1. Мозговые аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, включая неврологические аномалии, умственную отсталость, нарушения поведения, нарушения интеллекта и/или аномалии структуры мозга;
2. Пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса.
3. Специфические особенности строения лица и черепа:
   • короткая и узкая глазная щель,
   • широкая плоская переносица,
   • сглаженный губной желобок,
   • тонкая верхняя губа (кайма верхней губы),
   • микроцефалия,
   • эпикантус,
   • гипоплазия верхней или нижней челюсти,
   • расщепление нёба,
   • микрогнатия.

Наблюдаются также аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца, аномалии наружных половых органов, капиллярные гемангиомы, нарушения тонкой моторики. Степень выраженности коррелирует с тяжестью алкоголизма матери.

Дети с ФАС:

отстают в росте и весе
имеют характерные особенности лица — лицевые аномалии
могут иметь проблемы со слухом и зрением
хуже обучаются элементарным вещам
имеют проблемы с памятью и вниманием и трудности в обучении в школе
хуже контролируют свои эмоции и своё поведение
могут нуждаться в специальных педагогах и обучении в специальных школах
часто недостаточно осознают последствия своих поступков
могут совершать асоциальные поступки и вступать в конфликт с законом
всю жизнь нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении

Неизвестно, что влияет в большей степени на нарушение: количество, частота или время употребления алкоголя. Даже если дородовое воздействие алкоголя не приведёт к ФАС, врачи рекомендуют полностью воздержаться от спиртных напитков во время беременности. При меньших дозах алкоголя ребёнок может не проявлять все симптомы ФАС, но, тем не менее, страдать от нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Классификация и виды

По степени тяжести выделяют три степени алкогольного синдрома у детей:

• Легкую (составляет 44% от общего количества случав заболевания). Характерными признаками является микроцефалия, гипотрофия, нарушения процессов пищеварения и психические расстройства. Внешне визуально у малыша заметны деформация черепа или лицевых костей. Впоследствие таким детям сложно дается запоминание нового материала в обучении.
• Среднюю (достигает 34%). Вышеописанные симптомы становятся более выраженными. Отмечается замедление физического развития.
• Тяжелую (23%), при которой снижен уровень IQ, слабоумие на грани дебилизма.

Виды ФАС различаются в зависимости от тяжести проявления отклонений. По этому признаку различают следующие разновидности.

• ФАС 1 степени считается лёгким, и почти половина детей с этим синдромом страдает именно этим его видом. Внешние признаки заболевания в таком случае выражены слабо или вовсе не выражены, психическое здоровье затронуто не сильно, и ребёнок в принципе способен развиваться в окружении здоровых сверстников и не нуждается в специализированных учебных заведениях и педагогах узкого профиля.
• ФАС 2 степени средний по тяжести течения заболевания. При нём у младенца присутствуют все основные симптомы, описанные выше. Дети могут учиться в обычной школе, если там предусмотрен класс для детей с задержкой психического развития.
• ФАС 3 степени является самым редким, но при этом и самым тяжёлым. Дети с таким заболеванием страдают от серьёзных умственных отклонений, на их лице ярко выражены признаки недоразвитости. Учиться с остальными детьми они не могут и нуждаются в пожизненном социальном и медицинском обеспечении.

Также существуют классификации по числу отклонений, которых может быть от 4 (лёгкая степень ФАС), до 6–8 (средняя) или 10 (тяжёлая). Менее распространённая классификация делит заболевание на группы в зависимости от основного его проявления (интеллектуальная ограниченность, психические отклонения, внешние дефекты и пороки органов).

Управление поведенческими трудностями

Какой тип психологических расстройств может возникнуть в результате ФАС? Дети с ФАС или ФАСД могут бороться с задержкой моторного и речевого развития, снижением когнитивных способностей, трудностями с навыками межличностных отношений, дефицитом внимания, гиперактивностью и импульсивным поведением (аналогично тем, которые встречаются у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (ADHD).

• Консультантам и медицинским работникам рекомендуется работать с детьми с ФАС для выработки соответствующего межличностного поведения, чтобы дети могли учиться таким образом, чтобы повысить самооценку и самооценку, опираясь на сильные стороны ребенка.
• Родители и опекуны также должны быть вовлечены в процесс и получать информацию о том, чего ожидать от младенца или ребенка в отношении их успеваемости, внимания, навыков взаимоотношений и поведения.
• Это помогает ребенку иметь организованный график и распорядок дня, чтобы не чувствовать себя разбитым или не сфокусированным. Родители и учителя могут составить контрольный список ежедневных заданий, разместить диаграмму на стене или дать другие напоминания.
• Регулярная физическая активность, перерывы и игровое время, а также предотвращение выгорания и плохого настроения.
• Время для творчества может помочь сжечь пар и повысить уверенность в себе. Это может включать время для художественных работ, рисования, зарисовок, музыки, танцев и т. Д.
• Когда ребенок становится старше, здоровая диета по-прежнему очень важна для когнитивного развития, управления настроением и предотвращения скачков энергии.