Абстинентное состояние

Лечение отмены

Под руководством врача обычно можно избежать серьезных побочных эффектов отмены. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам постепенно снижать потребление кодеина, а не прекращать прием препарата внезапно. Постепенное сокращение употребления позволяет вашему организму приспосабливаться к все меньшему и меньшему количеству кодеина, пока он не перестанет нуждаться в нем для нормального функционирования. Ваш врач может помочь вам в этом процессе или направить в лечебный центр. Они также могут предложить поведенческую терапию и консультации, которые помогут вам избежать рецидива.

Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства в зависимости от того, есть ли у вас симптомы отмены: легкие, умеренные или выраженные.

При легкой боли и других симптомах

Ваш врач может порекомендовать ненаркотические лекарства для облегчения более легких симптомов отмены. Эти лекарства могут включать:

• обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (мотрин, адвил), чтобы помочь уменьшить легкую боль
• лоперамид (Имодиум), чтобы помочь остановить диарею
• гидроксизин (Вистарил, Атаракс) для облегчения тошноты и легкого беспокойства

При умеренных симптомах отмены

Ваш врач может назначить более сильные лекарства. Клонидин (Катапрес, Капвай) часто используется для уменьшения беспокойства. Это также может помочь облегчить:

• мышечные боли
• потливость
• насморк
• колики
• агитация

Ваш врач может также назначить бензодиазепины длительного действия, такие как диазепам (валиум). Этот препарат может помочь при мышечных спазмах и помочь вам уснуть.

При выраженных симптомах отмены

Если у вас тяжелая абстиненция, ваш врач может попробовать другие варианты. Например, они могут переключить вас с кодеина на другое лекарство, такое как другой опиат. Или они могут прописать одно из трех лекарств, которые обычно используются для лечения опиатной зависимости и тяжелых симптомов отмены:

• Налтрексон блокирует действие опиоидов на мозг. Это действие устраняет приятные эффекты препарата, что помогает предотвратить рецидив злоупотребления. Однако налтрексон может не остановить тягу к наркотикам из-за зависимости.
• Метадон помогает предотвратить симптомы отмены и тягу к еде. Это позволяет вашему телу вернуться к норме и облегчает абстинентный синдром.
• бупренорфин вызывает слабые эффекты, подобные опиатам, такие как эйфория (чувство сильного счастья). Со временем этот препарат может снизить риск злоупотребления, зависимости и побочных эффектов от кодеина.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

• Опиомания и кокаинизм;
• Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
• Алкоголизм;
• Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Эффект наркотика. Как мефедрон действует на человека?

Последствия воздействия мефедрона человек будет чувствовать на своем организме в течение нескольких месяцев после употребления. Сердечная аритмия, скачки давления и психоз частые собратья солевых наркоманов, которые борются с зависимостью.

Известен случай, когда парень проходил лечение от наркозависимости и жаловался докторам, что в палату залетел вертолет и бил его лопастями по голове. Одну девушку привезли обеспокоенные родители в психбольницу, она думала, что за ней следят и хотят ее убить.

Как и в случае со многими другими наркотиками соли легалка на основе мефедрона быстро развивается толерантность к дозе. От чего человеку для нормального состояния ее нужно постоянно увеличивать или мешать с другой дурью, например МАО ингибиторами, чего делать категорически нельзя.

Самые страшные последствия от употребления мефедрона – это смерть и она почти всегда наступает при определенных условиях. К ним можно отнести:• Проблемы сердечно-сосудистой системы;• Перегрев;• Несчастные случаи (вышагнул в окно, попал под машину);• Совместное потребление с другими наркотиками и алкоголем.

Вред, который наносит мефедрон десяткам и сотням тысяч подростков и их родителей трудно описать в двух словах. Пагубное влияние мефедрона, попробовавшие его впервые, ощутят не сразу. Потому как с первой же дозы синтетика попадает в мозг и убивает клетки, от чего человек не способен мыслить адекватно и воспринимать действительность.

Если статья «Мефедрон: побочные эффекты и последствия применения» была полезна вам, не стесняйтесь делиться ссылкой. Возможно, этим простым решением вы спасете кому-то жизнь.

Depostiphotos

Из-за вымывания магния и кальция из организма портятся зубы, начинается остеопороз, выпадают волосы. Особенно сильно страдают колени.

Человек становится истеричным, плаксивым, у него портится память, начинается депрессия.

Из-за проблем с аппетитом и длительного голодания может развиться гастрит и язва желудка, появляются проблемы с печенью, панкреатит.

При длительном приеме могут начаться галлюцинации, способные приводить к несчастным случаям и гибели — наркоман по действием мефедрона падает из окна или попадает под машину.

Отказаться от Мефедрона крайне сложно. Уже после первого применения человек испытывает острую потребность в новой дозе. Большинство зависимых от «соли» рассказывают, что постоянно ощущали потребность в увеличении дозы, даже когда эйфория была достигнута.

• рак легких (при вдыхании порошка через нос);
• расстройства психики;
• аритмия, острая сердечная недостаточность, риск инфаркта миокарда;
• абсцессы, нагноения, гангрены при внутривенном введении наркотика.

Пока еще не было зафиксировано случаев смертельного исхода после употребления мефедрона. Однако применение этого наркотика вызывает серьезные изменения в организме и психике человека, повернуть вспять или остановить которые крайне сложно. Человек, употребляющий мефедрон, рискует физическим и психическим здоровьем ради нескольких мгновений эйфории.

При постоянном приёме наркотического вещества возникают следующие осложнения:

• Усугубляются приобретённые психологические расстройства. В некоторых случаях они неизлечимы;
• Снижаются умственные способности, прогрессирует деградация. Из-за влияния препарата багаж знаний студентов снижается, а перспективные специалисты теряют работу;
• Появляется постоянное желание покончить жизни самоубийством. По медицинской статистике, случаи суицида среди наркозависимых участились;
• Возникают слуховые и визуальные галлюцинации. То есть, больной наблюдает видения и события, которые не существуют в реальном мире. При этом наркозависимый способен даже на убийство;
• Значительно ухудшается память, иногда проявляется амнезия. В результате влияния наркотика сначала человек забывает события, которые произошли в недалёком прошлом, но со временем он не может вспомнить даже собственное имя;
• Проявляется паранойя, как результат влияния наркотика. Больному кажется, что его постоянно преследуют, поэтому он не может расслабиться;
• Возникает апатия. Под влиянием мефедрона, наркозависимый становиться равнодушным к окружающим людям, событиям, снижается физическая и умственная активность;
• Зависимый человек способен на противозаконные действия. Зачастую больные совершают противоправные деяния с целью получить новую дозу;
• Обостряется агрессия. После отказа от мефедрона возникает синдром отмены, который проявляется постепенным разрушением психики, неадекватной реакцией на внешние раздражители, проявлением злости и ярости.

Именно поэтому во время лечения наркозависимости пациент крайне нуждается в помощи квалифицированного психолога.

Принципы лечения абстинентного синдрома наркотической зависимости

За редким исключением купирование проявлений наркотической абстиненции сводится к интенсивной симптоматической терапии и детоксикации. Учитывая риск осложнений и необходимость круглосуточного медицинского наблюдения, все эти процедуры должны проводиться строго в условиях стационара.

Обычно применяют:

• сильнодействующие успокоительные, часто из группы бензодиазепины, которые дополнительно обладают противосудорожной активностью;
• блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты кальция для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
• анальгетики и спазмолитики;
• средства для снижения температуры, в том числе и «подручные» — холодные обертывания, обтирания и др.
• имитация эффекта плацебо — зависимые, вводящие наркотик внутривенно, нередко жалуются на сильный зуд в локтевом сгибе (или же других участках тела), который можно снять любым внутривенным уколом (физраствор, вода для инъекций и т.д.)
• специфические антагонисты при зависимости от опийной группы — препараты на основе налоксона или налтрексона.

Никакие травы, домашние средства и рецепты не помогут преодолеть наркотический абстинентный синдром. Чтобы не допустить осложнений, срыва (приема новой дозы) и улучшить состояние больного, следует обязательно обратиться в «Угодие». Наши доктора в кратчайшие сроки окажут всю необходимую помощь.

Что такое синдром отмены

В современной медицине к синдрому отмены относят группу клинических проявлений имеющих различное сочетание и различную степень тяжести. Все они являются следствием систематического многократного приема психоактивного вещества, как правило, на протяжении долгого времени и (или) в больших дозировках.

Состояние отмены возникает и протекает в течение определенного временного промежутка, зависит от типа вещества и его количества, принятого непосредственно до прекращения его приема или уменьшения дозировки.   

Согласно Международной
классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), синдрому отмены присвоен
код F10.3 — F19.3 – Абстинентное состояние.

Кодирование такого состояния как основного диагноза возможно, если оно сопровождается тяжелыми симптомами, при этом человеку требуется медицинская помощь.

Для уточнения диагноза используют
пятизначные коды:

• F1х.30
  – без осложнений;
• F1х.31
  – сопровождается судорогами.

Если человек употреблял несколько
веществ, диагностика проводится по веществу, которое больной употреблял чаще.

Негативное состояние обычно связано с зависимостью от вещества, что также устанавливает специалист.

Не следует путать синдром отмены с другими постинтоксикационными состояниями (похмельем) или тремором, которые имеют иные причины.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей. Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека. В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней. А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Передозировка наркотиком

Острое отравление проявляется угнетением сознания вплоть до комы, редким и поверхностным дыханием, урежением пульса, судорогами. Сужение зрачков до размера булавочной головки – характерный признак интоксикации опиоидными наркотиками. Психические симптомы передозировки (бред, галлюцинации) возникают намного реже.

Основные причины

Чаще всего интоксикация происходит у пациентов с третьей стадией зависимости, когда толерантность к морфину резко снижается. В таком случае при введении стандартной для человека дозировки развиваются признаки отравления. Иногда передозировка выступает как попытка суицида.

Риск интоксикации повышается при полинаркомании, когда человек кроме морфина применяет другие психоактивные вещества. Их сочетанное негативное влияние на организм проявляется угнетением психики, нарушением жизненно важных функций и полиорганной недостаточностью.

Доврачебная помощь

Справиться с передозировкой морфина самостоятельно не представляется возможным. Тот, который нашел пострадавшего, должен немедленно позвонить в скорую помощь. Если у наркозависимого отсутствует дыхание или сердцебиение, необходимо выполнять сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей. Пациента, который дышит сам, нужно уложить на ровную поверхность, повернув голову набок, чтобы он случайно не захлебнулся слюной или рвотными массами.

Медицинская помощь

При передозировке нужно как можно быстрее ввести специфический антидот морфина – налоксон. Вещество вытесняет наркотик из связи с опиоидными рецепторами, купирует симптомы отравления. Лекарство вводится любым доступным способом: внутривенно, внутримышечно, подкожно, интраназально. Налоксон восстанавливает дыхательную функцию пациента и предотвращает летальный исход.

При тяжелом отравлении и глубоком угнетении дыхания для поддержания жизнедеятельности назначают ИВЛ. Используются препараты для коррекции сердечного ритма и проводимости.

Последствия отсутствия помощи

При тяжелой морфиновой интоксикации больные умирают от остановки дыхания, поскольку наркотик угнетает дыхательный центр головного мозга. Если пациенту вовремя не оказана медицинская помощь, вероятность летального исхода очень высокая.

Смертельная доза

Для человека, впервые попробовавшего морфин, летальная доза составляет 0,1-0,5 г. У наркозависимых с длительным стажем развивается толерантность к наркотику, поэтому смертельное количество вещества – 3-4 г за один прием.

Как прекратить действие

При передозировке морфином нужно действовать как можно быстрее, пока не наступило необратимое угнетение работы головного мозга и летальный исход.

Как отойти (антидоты)

У морфина есть 2 специфических антидота:

• Налоксон. Вещество является полным антагонистом опиоидных рецепторов и действует по принципу конкуренции – вытесняет морфин из соединения с рецепторами и занимает его место.
• Налорфин. Агонист-антагонист опиоидных рецепторов, который близок к морфину по химическому строению. Ранее активно применялся для детоксикации, но после появления налоксона отошел на второй план.

Судебно-медицинская экспертиза

Причинами проведения судебно-медицинской экспертизы могут быть острые отравления и морфинизм. Острые отравления морфином возможны при передозировке, с целью самоубийства или при ошибочном введении вместо другого лекарственного средства.

Летальная суточная доза морфина для взрослого составляет 0,1—0,5 г. При морфинизме смертельная доза может возрастать до 3—4 г вследствие развития привыкания.

В случае отравления морфином при судебно-медицинском исследовании трупа наблюдаются разлитые обильные трупные пятна синюшно-красного цвета, сужение зрачков (может и не сохраняться), цианоз слизистых оболочек. При аутопсии обнаруживают венозное полнокровие внутренних органов; гистологически отмечаются признаки циркуляторных расстройств, в частности субсерозные кровоизлияния и признаки полнокровия.

Выявление морфина в биологическом материале

Морфин не разрушается в тканях и органах в течение длительного времени. При судебно-химическом исследовании его возможно обнаружить через несколько месяцев после захоронения. Для судебно-химического анализа используют кровь и мочу, а также желудок, части тонкого кишечника с содержимым, ткани печени, селезёнки, почки, лёгких, головного и спинного мозга.

Качественное обнаружение морфина в биологическом материале проводят при помощи некоторых реактивов, для которых характерны цветные реакции при взаимодействии с морфином: реактив Марки (для алкалоидов опия, раствор формальдегида в концентрированной серной кислоте); реактив Манделина (раствор ванадата натрия в концентрированной серной кислоте).

Реактив Марки образует красно-фиолетовое окрашивание в присутствии морфина, этой реакцией можно обнаружить до 0,05 мкг вещества в пробе. Реактив Манделина дает фиолетовое или бледно-розовое окрашивание.

Для отличия морфина от кодеина и других подобных ему алкалоидов (за исключением героина) используют хлорид железа(III). При наличии морфина в нейтральном растворе при добавлении этого реактива раствор окрашивается в синий цвет.

Количественное определение морфина производят при помощи колориметрии.

Симптомы похмелья

Что такое похмелье и как примерно от него избавиться, знают почти все, однако признаки его варьируются, в зависимости от конкретной ситуации, поэтому важно знать, как проявляется сухое похмелье, как проходит похмелье, чтобы понять, как не умереть. У многих симптомы похмельного синдрома выражаются в виде головной боли, сухости во рту, вместе с неприятным привкусом. Может проявиться озноб, при котором немеют руки или начинают трястись

Может проявиться озноб, при котором немеют руки или начинают трястись

У многих симптомы похмельного синдрома выражаются в виде головной боли, сухости во рту, вместе с неприятным привкусом. Может проявиться озноб, при котором немеют руки или начинают трястись.

Нередко болят суставы, проявляется изжога, онемение кончиков пальцев. Бывает, что с похмелья тяжело дышать.

Симптомами алкогольного отравления или похмельного синдрома являются:

• головная боль и озноб;
• сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• дрожание рук, повышенная потливость;
• депрессия и апатия;
• сильная слабость;
• головокружение;
• одышка.

Тяжесть симптомов похмелья зависит от того, какой алкоголь был выпит и в каком количестве. Тяжелее всего переносятся выдержанные спиртные напитки: виски, ром, коньяк и шампанское.

Красное вино в больших количествах может вызывать сильную мигрень, так как в нем содержится тирамин — гистаминоподобное вещество, поэтому у человека болит голова на следующий день после выпивки.

Только для различных форм наркомании эти симптомы будут несколько отличаться. Данный синдром отличается фазовым течением: как только начинается спад абстиненции, в первую очередь исчезают симптомы, которые проявились в человеческом организме последними.

1 Чем отличается алкогольный абстинентный синдром от похмельного синдрома? Продолжительностью. Как правило, синдром длится примерно три — пять суток, после этого он исчезает.

Правда, если больной не выдерживает этого срока и опять выпивает, то синдром несколько смягчается. Причина, почему данный синдром не длится больше времени, проста: за это время (если не принимать алкоголя) организм восстанавливается и устраняет все похмельные последствия.

2 Еще одно отличие абстиненции от похмелья – она может закончиться психозом, называемым в нашем народе белой горячкой. И вообще, абстинентный синдром отличается от похмелья качеством и силой. Человек ощущает огромную разбитость.

3В случае если у абстиненции легкая степень, то рвоты может не быть. А вот при тяжелой стадии наблюдается сильная рвота, в которой может встречаться и содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь) и даже кровь.

В том случае, если в рвотных массах встречается кровь, то это является очень плохим признаком. Это означает, что в желудке начинаются кровотечения, которые могут в любой момент могут превратиться в струю.

А варикоз, в свою очередь, может появиться в результате развивающегося цирроза печени. Помимо этого, кровь может появляться из лопнувших сосудов прямой кишки (геморрой).

В некоторых ситуациях встречается внутрикишечное кровотечение. В таком случае его симптомом является кал черного цвета.

4 А вот головная боль у алкоголиков при абстинентном синдроме встречается крайне редко. В том случае же, если она проявляется, то это может быть последствиями старых черепно-мозговых травм. Либо повышением внутричерепного давления.

5 Еще одним характерным симптомом абстинентного алкогольного синдрома является либо бессонница, либо сновидения с кошмарами. Помимо этого на протяжении до пяти дней могут проявляться обманы слухового или зрительного восприятия.

  Так, например, висящее в прихожей пальто больной может принять за какого-то человека, а в тиканье часов ему могут слышаться угрозы в свой адрес. Если такое состояние будет продолжаться длительное время, то закончится оно белой горячкой.

В этом случае у больного появляются галлюцинаторные образы.

Опасность абстинентного синдрома заключается не только в белой горячке и в кровотечениях. Дело в том, что в этот период у больного обостряются все его хронические заболевания, которые влекут за собой поражения внутренних органов и развитие новых болезней.

Конечно, можно преодолеть абстинентный синдром самостоятельно, но есть симптомы, которые могут быть очень опасны для жизни:

• Генерализированный (общий) тремор.
• Видения и галлюцинации.
• Температура тела выше 38 градусов и выраженное обезвоживание.
• Эпилептические припадки.
• Травмы головы с потерей сознания.
• Помутнение сознания и выраженная атаксия.

Как помочь больному, который страдает от абстинентного синдрома?

Многие родственники и близкие алкоголиков задумываются о том, как снять данный синдром. Снятие алкогольного синдрома у алкоголика, который страдает от зависимости, если синдром еще не успел вызвать осложнения, может успешно выполняться квалифицированным специалистом-наркологом. Абстинентный синдром у алкоголиков лучше всего устранять в наркологической клинике, где за пациентом постоянно наблюдает медицинский персонал, способный оказать медицинскую помощь в любую минуту.

Лечение алкогольного синдрома дома может иметь серьезные осложнения для алкоголика. Кроме того, родственники алкоголика дома не всегда могут должным образом контролировать то, как больной соблюдает трезвый образа жизни, который является необходимым условием лечения данного заболевания. Также родственники часто не способны контролировать то, как больной соблюдает другие предписания врача. Бывают случаи, когда больной на словах вроде бы соглашается со всеми требованиями специалиста, однако на практике слова алкоголика разительно расходятся с делом.

Как правило, начальной стадией стационарного лечения алкогольного абстинентного синдрома является введение в организм алкоголика специализированного солевого раствора, который способен нормализовать электролитический баланс в теле больного. Раствор, вводится в условиях стационара внутривенно. В раствор также дополняется успокаивающими средствами, сердечными лекарствами, снотворными, сосудорасширяющими, мочегонными и другими необходимыми для терапевтического воздействия препаратами.

Избавившись от похмельного синдрома, больной способен восстановить свою психическую деятельность, возвратившись к норме. Сроки восстановления психики до отметки нормы зависят от того, насколько тяжело протекает абстинентный синдром. Первостепенное значение имеет давность заболевания, определяющая глубину энцефалографических отклонений больного. У многих алкоголиков также улучшается функция памяти, уменьшается тяга к алкоголю и ослабевает число алкогольных ассоциаций.

Купирование абстинентного синдрома может полностью восстановить социальные и моральные ценности, которые были искажены пагубным пристрастием к алкоголю. В таких случаях алкогольную деформацию личности можно считать временным состоянием, которое проходит после лечения.

В случае, когда симптомы данного синдрома исчезли, а искажения психики сохранились, происходит так называемая алкогольная деградация личности больного. В этом состоянии у алкоголика присутствуют следующие расстройства мыслительных процессов:

• неспособность разграничивать главное и второстепенное;
• снижение способности к абстрагированию;
• нарушение склонности к обобщению и появление тяги к детализации;
• снижение критичности мышления;
• снижение продуктивности мышления.

Самооценка больного алкогольным абстинентным синдромом зависит от того, каков склад характера алкоголика, каков его психотип, а также каковы отношения алкоголика с близкими людьми и друзьями. Самооценка больного может варьировать в рамках от подавленности до крайней раздражительности и нервозности. Нередки у больных алкоголизмом депрессии и состояния, когда пациент начинает задумываться о том, чтобы покончить жизнь самоубийством.

Абстинентный синдром – это состояние, симптомы которого могут становиться все тяжелее с каждым новым приступом. Алкоголик, который не лечится, подвергает свое здоровье очевидному риску. Кроме того, нельзя забывать о том, что алкогольный синдром способен оказывать губительное влияние на психику человека. Часто изменения в психике больного могут оказаться практически необратимыми. Обращение к специалистам-наркологам и психологам – это обязательная мера для тех, кто страдает от алкоголизма. Если больной алкоголизмом сам не в состоянии обратиться к медикам, то его родственники обязаны отвезти больного к специалистам, которые могут спасти алкоголика и уберечь его тело и психику от деструктивного влияния алкогольных напитков.

Краткая информация

1.1. Определение

Синдром отмены (СО) или абстинентный синдром (АС):

• группа симптомов различного сочетания и степени тяжести,
• возникающих при полном прекращении приёма или снижении дозы после неоднократного, длительного и/или в высоких дозах употребления.

Начало и течение СО ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию.

Синонимы:

• синдром отмены алкоголя
• абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
• алкогольный абстинентный синдром (ААС)
• алкогольное абстинентное состояние.

1.2. Этиология и патогенез

1. катехоламиновая (КА), дофаминовая (ДА) в лимбических структурах;2. эндогенная опиоидная;3. ГАМК-ергическая;4. N-метил-D-аспартатная.

Последствия приёма ПАВ:

• дефицит нейромедиаторов,
• компенсаторное усиление синтеза катехоламина (КА),
• подавление активности монооксидазы и дофамин-β-гидроксилазы, превращающих дофамин (ДА) в норадреналин (НА),
• накопление ДА в биологических жидкостях и тканях,
• ускорение кругооборота КА — формирование абстинентного синдрома (АС),
• перевозбуждение симпатической вегетативной нервной системы,
• избыточная продукция гормонов надпочечников,
• повреждение мозговых нейронов,
• повышение активности ГАМК — угнетение ЦНС и развитие толерантности,
• блокада алкоголем NMDA-рецепторов – увеличение их числа и усиление синтеза глутамата,
• снижение сократительной способности миокарда из-за токсичности, аритмия, фибрилляция и внезапная смерть.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома:

• воздействие алкоголя на тормозной нейротрансмиттер – γ-аминомасляную кислоту (ГАМК),
• нарушение равновесия нейротрансмиттерных систем возбуждения (глутаматная) и торможения (ГАМК),
• угнетение ЦНС, в том числе за счёт блокады NMDA-рецепторов,
• формирование толерантности,
• снижение количества ГАМК-рецепторов, повышение количества NMDA-рецепторов,
• усиление синтеза глутамата для поддержания гомеостаза,
• усиление возбуждающего влияния глутамата,
• возбуждение ЦНС.

Алкогольный абстинентный синдром — клиническое выражение возбуждения ЦНС:

тахикардия,тремор,потливость,психотические симптомы:

• алкогольный делирий 
• судорожный синдром.

1.3. Эпидемиология

ААС:

• облигатная и неотъемлемая часть синдрома зависимости (СЗ);
• наиболее частая причина обращения за специализированной медицинской помощью;
• эпидемиологические данные отсутствуют.

В 2012 году от алкоголизма 3,3 миллиона или 5,9% всех случаев смерти в мире (ВОЗ).

В 2015 г. в РФ:

• на ДУ состояло 1 719 156 человек (1175,4 на 100 тысяч) или 1,2% населения;
• с алкогольными расстройствами к наркологам обратилось 2 080 340 (1 422,3 на 100 тыс.) или 1,4% населения.

1.4. Кодирование по МКБ-10

F10 – психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя

F 10.2x – синдром зависимости от алкоголя (син: хронический алкоголизм, алкоголизм, алкогольная зависимость)

 F10.3хх – синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)

1.5. Классификация

ААС — часть СЗ (код по МКБ-10: F1х.2):

• кодируется самостоятельно, если это причина обращения к специалисту.
• необходимо установить СЗ,
• одному больному ставится 2 и более диагнозов,
• для постановки диагноза обязательно наличие диагностических критериев.

Критерии для постановки диагноза F10.3:

1. проявление состояния обусловлено употребляемым веществом;2. беспокойство, сниженное настроение, расстройство сна;3. облегчение после приема отмененного вещества.

Пример развернутого диагноза: F 10.252 F 10.30. Синдром зависимости от алкоголя, постоянная форма, средняя стадия. ААС.

Уточнение вида ПАВ — третий знак

Абстинентное состояние – четвертый знак

Диагноз состояния отмены — пятый знак, указывающий на наличие или отсутствие осложнений:

30 …неосложненное31…с судорожными припадками39…БДУ (без дополнительных уточнений)

Формализация диагноза: F10.3хх. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)

Простое постинтоксикационное состояние («похмелье») или тремор, вызванный другими причинами, не должны смешиваться с проявлениями синдрома отмены.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента

Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы

Диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза — длительное применение психотропного вещества и его отмена.
2. Выслушивание жалоб больного.
3. Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
4. Общий осмотр, определение неврологического статуса.
5. Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
6. Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
7. Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
8. Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.