Заместительная терапия метадоном

Выход из применения

В основном рекомендуют постепенно снижать дозировку гормонов после 60 лет, чтобы минимизировать возможные негативные последствия появления симптомов. Существует также риск быстрой потери костной массы после прекращения лечения.

В одном случае, представленном Каунтизом, участвовала 68-летняя женщина, в целом она была в добром здравии с индексом массы тела (ИМТ) 21 и перенесла гистерэктомию 15 лет назад по доброкачественным показаниям. В последние годы пациентка принимала оральный эстрадиол по 0,5 мг, но она плохо себя чувствовала, поэтому ее гинекологи отменили рецепт, не обсуждая другие варианты лечения. Ее частые, надоедливые вазомоторные симптомы сохранялись после приема лекарств в течении года. Если вам интересно, что в итоге произошло с 68-летней женщиной, описанной ранее, ей посоветовали негормональное лечение, пероральную терапию эстрогенами и трансдермальную терапию. Если ваш лечащий врач посоветовал не принимать гормоны после 60 лет или вы не хотите рисковать, есть много альтернативных методов лечения.

1. Упражнение

Убедитесь, что вы регулярно тренируетесь, включая силовые тренировки, кардио или даже йогу, пилатес или тайцзи.

1. Поднимите уровень эстрогена естественным путем

С едой! Нут, фасоль, соевое молоко и соевые бобы содержат фитоэстрогены, которые повышают уровень, который сложился из-за менопаузы.

1. Черный Кохош

Здесь важно отметить, что ни одно исследование не доказало, что это лекарственное растение является ни безопасным, ни эффективным. Тем не менее, похоже, что это помогает регулированию температуры у некоторых женщин, уменьшая ночные поты и выраженность приливов. Это может вызвать расстройство желудка, а в редких случаях может повлиять на печень

Это может вызвать расстройство желудка, а в редких случаях может повлиять на печень.

1. Зверобой

Доказано, что эта добавка помогает регулировать настроение, поэтому потенциально может быть очень полезна для тех, кто страдает от депрессии во время менопаузы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать его.

1. Антидепрессанты

Существуют доказательства того, что антидепрессанты, которые изменяют уровень серотонина в мозге, также могут помочь в регуляции температуры тела. Они могут помочь облегчить приливы и потливость, а также могут помочь ослабить изменения настроения, которые испытывают некоторые женщины во время этих изменений.

История[править | править код]

Метадон — исторически не первый наркотик, который назначался наркозависимым. Ещё задолго до начала метадоновой программы наркозависимым прописывали морфин и героин — в частности, в США с 1912 до 1923 года. В 1923 году Министерство здравоохранения в Англии создало комиссию, изучавшую ситуацию с немедицинским употреблением наркотиков; в её докладе, опубликованном в 1926 году, говорилось, что есть пациенты, которые способны вести нормальный образ жизни при условии приёма постоянных доз наркотика и что и они имеют право получать морфин и героин. До конца 1950-х годов наркозависимые в Англии получали героин и морфин для инъекционного употребления, назначавшиеся врачами общей практики. В СССР в 1920-е годы наркозависимые прикреплялись к аптекам, получая в них инъекционные опиаты по рецепту врача.

В 1959 году канадский врач Р. Холлидей впервые применил для поддерживающей терапии метадон, в 1963 году его впервые применили в США для поддерживающей терапии В. Доул и М. Нисвандер. В 1967 году впервые в Европе метадон в качестве заместительной терапии применил шведский психиатр L. Gunne.

Первоначально, при первых обсуждениях использования метадона при терапии опиоидной зависимости, представители ВОЗ исходили из того, что метадон не является наркотическим веществом; впоследствии, уже в 1961 году, не подлежало сомнению, что он является таким же медицинским наркотическим препаратом, как морфин; соответственно, метадон был включён в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах ООН. Применение метадона первоначально вызывало критику со стороны врачей, других специалистов и общественности стран, где была внедрена метадоновая программа.

По данным ежегодных отчётов EMCDDA (Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркотической зависимости) за 2005—2009 гг. заместительная поддерживающая терапия с использованием опиатных агонистов (метадон и бупренорфин) являлась наиболее распространенным методом оказания медикаментозной помощи при опийной зависимости. Более 500 000 пациентов в странах Европейского союза получали препараты заместительной поддерживающей терапии. С 1993 по 2009 год произошло более чем семикратное увеличение численности пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. Если в 1993 году их насчитывалось около 73 000, то в 2009 году, по данным EMCDDA, более 500000 пациентов в странах Евросоюза и Норвегии принимали заместительную поддерживающую терапию.

В период с 2007 по 2009 годы в большинстве стран продолжался рост количества пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. В этих странах отмечалась стабильная ситуация с данным видом терапии. Наибольший рост количества пациентов заместительной поддерживающей терапии был отмечен в Чехии — 42 %, а также прирост более 10 % наблюдался в Польше (26 %), Финляндии (25 %), Эстонии (20 %), Швеции (19 %), Норвегии (15 %), а также Венгрии и Австрии (11 %).

По мнению российских критиков метадоновой заместительной терапии, в последнее время популярность метадоновых программ в зарубежных странах существенно снижается. Российские критики отмечают, что в тех странах, где были внедрены метадоновые программы, они после периода чрезмерно оптимистичного к ним отношения стали вызывать всё бо́льшую критику со стороны и врачей, и общественности и что причинами отказа от широкого применения метадона стала относительно высокая его токсичность, приводящая к опасным осложнениям со стороны внутренних органов, и медленная скорость его выведения из организма, приводящая к частым передозировкам.

В ответ на это сторонник заместительной терапии известный психиатр и нарколог В. Д. Менделевич возражает, что мнение, будто во всём мире отказываются от методик заместительной терапии, ошибочно: напротив, отмечался рост количества пациентов, вовлечённых в программы заместительной терапии, во многом за счёт участия в заместительной терапии бупренорфином и героином, что можно рассматривать как новый этап развития программы заместительной терапии, а не отказ от неё.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Главные принципы ЗГТ — это:

1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

• синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
• конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
• эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
• натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются  гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных  дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

• дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
• норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
• Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
• Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся  Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Оценка влияния планируемого метода заместительной гормональной терапии на другие органы

Центральная нервная система

Эстраген, используемый в постменопаузальной ЗГТ, будет ингибировать прогрессирующее снижение памяти и способности концентрироваться. Препараты Е подавляют слабоумие, улучшают настроение, либидо и точность движений. Эстрогены стимулируют рост нейритов, увеличивают количество синапсов, улучшают кровоток через сосуды головного мозга и увеличивают утилизацию глюкозы нервными клетками. 

Хорошее настроение

Ещё одно свойство эстрогенов — защита центральной нервной системы антиоксидантными эффектами. Воздействуя на метаболизм белков-предшественников бета-амилоида, они могут ингибировать развитие болезни Альцгеймера. Прогестагены ослабляют эти эффекты эстрогенов.

Кожа

Препараты с эстрогеном после менопаузы усиливают кровоснабжение кожи. Они предотвращают ее истончение и провисание за счет увеличения содержания эластичных волокон, коллагена, синтеза гиалуроновой кислоты и вторичного накопления воды, что улучшает натяжение. 

Е усиливают рост волос, особенно в области подмышек и вокруг гениталий, но в то же время предотвращают гирсутизм, который после менопаузы возникает в результате изменения соотношения эстрогенов и андрогенов в пользу последних.

Костно-суставная система

Эстрогены и, в меньшей степени, прогестагены, вводимые как часть ЗГТ, предотвращают потерю костной массы и снижают риск переломов всех костей. Более благоприятный эффект среди прогестагенов оказывают производные 19-нортестостерона. 

Е и бифосфонаты оказывают одинаково благоприятное влияние на минеральную плотность кости. Последние, безусловно, снижают риск переломов у женщин с остеопорозом. 

Ралоксифен также предотвращает потерю костной ткани, но не так сильно, как E и бифосфонаты. Влияя на частоту переломов только при остеопорозе и только в позвоночнике, он не влияет на частоту переломов шейки бедра и других костей. 

Сердечно-сосудистая система

ЗГТ у здоровых женщин в качестве первичной профилактики снижает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта на 50%. Полезный эффект гормонов связан с воздействием на сердце, кровеносные сосуды, липидный профиль и углеводный обмен. 

Эстрогены расширяют кровеносные сосуды, увеличивают кровоток и снижают давление. Как эстрогены, так и прогестагены обладают антиоксидантной активностью. 

Измерение давления

С другой стороны, ЗГТ, используемая в качестве вторичной профилактики ишемической болезни сердца, не снижает риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, поэтому гормональную терапию не следует начинать в надежде снизить риск развития ишемической болезни сердца.

Информационно-разъяснительная беседа

Информационно-разъяснительная беседа с пациенткой о ЗГТ облегчит принятие окончательного решения и выбор метода лечения. 

Женщины, тесно сотрудничающие с лечащим врачом продолжают терапию гораздо дольше и получают лучшие эффекты, чем тем, кто не понимает, зачем им выписывают гормоны.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Метадоновая ломка протекает длительно, влияя на психическое состояние, и представляя угрозу для жизни наркомана, который борется в домашних условиях. Он испытывает следующее:

• Беспокойство, приступы паники;
• Рвоту и тошноту;
• Острую тягу принять дозу;
• Слабость во всем теле;
• Депрессию;
• Острые психозы;
• Суицидальные мысли;
• Беспричинный страх;
• Приступы агрессии, раздражительность;
• Перепады температуры тела;
• Повышенное давление;
• Судороги и тремор конечностей.

Через сутки после отмены метадона у человека развивается навязчивый и беспричинный страх. Сердцебиение усиливается, начинается тахикардия. Затрудняется дыхание. Далее состояние усугубляется. На следующий день добавляется рвота и тошнота, вызывающая обезвоживание. Появляется боль в голове и животе. В течение 6 дней эти признаки только усиливаются, появляются галлюцинации, приводящие к психозу. Состояние становится невыносимым, наркоман тянется за новой дозой, чтобы избавиться от ломки.

Амбулаторное лечение

Лечение зависимости от метадона в амбулаторных условиях предполагает следующие этапы:

• Полная детоксикация организма. Для снятия абстинентного синдрома и при передозировке больному назначают препарат налоксон – антагонист наркотиков опиоидной группы. Чтобы ускорить вывод токсинов, назначаются мочегонные и слабительные препараты, промывание желудка.
• Используется схема восстановительной терапии в комплексе с симптоматическим лечением. Больному назначают витамины, анальгетики, снотворные лекарства, антидепрессанты, антигистаминные средства.
• Психологическая реабилитация – помощь близких и посещение психотерапевта.
• Социальная адаптация – смена привычек, поиск новых увлечений, устройство на работу.

С целью быстрого снятия ломки используется ультрабыстрое выведение опиоида из организма. УБОД помогает сократить период абстиненции. Метод предусматривает введение пациента в наркоз на 6-8 часов. В это время в его организм вводится налоксон или налтрексон. Процесс контролирует анестезиолог, нарколог и реаниматолог. Недостатком способа является перечень противопоказаний. УБОД не назначают без предварительного диагностического обследования.

Методика УБОД назначается следующим пациентам:

• С большим стажем употребления;
• В состоянии передозировки;
• При нерегулярном употреблении метадона в больших дозах.

Эффект процедуры – за 8 часов из организма полностью удаляются метаболиты наркотика. После выхода из наркоза пациент не чувствует симптомов абстиненции.

После устранения ломки восстановительная терапия продолжается, пациент принимает ноотропные препараты, витаминно-минеральные комплексы, гепатопротекторы. В этот период могут быть назначены антидепрессанты и успокоительные лекарства, чтобы нормализовать режим отдыха и активности.

Следующий этап – психологическое восстановление. Находясь на амбулаторном лечении, пациент посещает групповые сеансы психотерапии или личного психолога

Это важно для формирования осознанного отношения к жизни, мотивации, профилактики наркомании в дальнейшем

При миоме матки

Показания:

• Опухоль диаметром до 13 недели вынашивания плода, без кровянистых выделений,
• Отсутствие каких-либо симптомов или их малое проявление,
• Нарушение менструального цикла, не сопровождающееся анемией. В качестве подготовки к операции.

Противопоказания:

• Миома находится под слизистой оболочкой,
• Она быстро увеличивается,
• Есть кровотечение,
• Миома на фоне беременности,
• Тяжелые общие заболевания: нарушение работы печени, гипертония, тромбы, диабет, ревматизм, отосклероз.

Побочные эффекты лечения:

• Активизация потовых желез,
• Приливы крови к лицу,
• Иссушение слизистой вульвы,
• Мигренеподобные боли,
• Эмоциональная нестабильность,
• Остеопороз.

Проведение заместительной терапии

Назначение конкретных лекарств и выбор схемы лечения производится сугубо индивидуально и лишь после того, как будет проведено полное обследование пациентки.

Учитываются следующие факторы:

• возраст и период жизнедеятельности женщины;
• характер цикла (если есть менструации);
• наличие или отсутствие матки и яичников;
• наличие миомы и других опухолей;
• состояние эндометрия;
• наличие противопоказаний.

Лечение проводится с использованием различных методик в зависимости от его целей и характера симптомов.

Виды ЗГТ, используемые препараты

Монотерапия лекарственными средствами на основе эстрогенов. Ее назначают только женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки), так как в этом случае отсутствует риск развития гиперплазии эндометрия. ЗГТ проводится такими препаратами, как эстрожель, дивигель, прогинова или эстримакс. Лечение начинают непосредственно после проведения операции. Оно продолжается в течение 5-7 лет. Если возраст женщины, которой проведена такая операция, приближается к менопаузальному, то лечение проводится вплоть до наступления климакса.

Прерывистая цикличная ЗГТ. Эту методику используют в период появления симптомов пременопаузы у женщин моложе 55 лет или при наступлении раннего климакса. С помощью комбинации эстрогенов и прогестерона производится имитация нормального менструального цикла протяженностью 28 дней.

Для проведения заместительной гормональной терапии в этом случае используются комбинированные средства, например, фемостон или климонорм. В упаковке климонорма имеются желтые драже с эстрадиолом и коричневые – с прогестероном (левоноргестрелом). В течение 9 дней принимают желтые драже, затем 12 дней – коричневые, после чего делают перерыв на 7 дней, в течение которых появляется менструальноподобное кровотечение. Иногда используются комбинации эстрогенсодержащих и прогестероновых препаратов (например, эстрожеля и утрожестана).

Непрерывная цикличная ЗГТ. Подобная методика применяется в том случае, когда менструации у женщины 46-55 лет отсутствуют больше 1 года (то есть наступила менопауза), имеются достаточно серьезные проявления климактерического синдрома. В этом случае гормональные средства принимаются в течение 28 дней (имитация месячных отсутствует).

Комбинированная цикличная прерывистая ЗГТ эстрогенами и прогестинами проводится в различных режимах.

Возможно проведение лечения месячными курсами. При этом оно начинается с ежедневного приема препаратов эстрогена, а с середины месяца добавляются еще и средства на основе прогестерона, чтобы не допустить передозировки и возникновения гиперэстрогении.

Может быть назначено проведения курса лечения длительностью 91 день. При этом в течение 84 дней принимают эстрогены, с 71 дня добавляют прогестерон, затем делают перерыв на 7 дней, после чего цикл лечения повторяют. Такая заместительная терапия назначается женщинам в возрасте 55-60 лет, у которых наступила постменопауза.

Комбинированная постоянная эстроген-гестагенная ЗГТ. Гормональные препараты принимают без перерыва. Методика используется для женщин старше 55 лет, причем после 60 лет дозы препаратов уменьшаются вполовину.

В некоторых случаях проводится комбинирование эстрогенов с андрогенами.

Обследования в ходе лечения и после него

Виды и дозы применяемых лекарственных средств могут изменяться при появлении признаков осложнений. Для того чтобы не допустить появления опасных последствий, в ходе терапии проводится контроль состояния здоровья пациентки. Первое обследование осуществляется через 1 месяц после начала лечения, затем через 3 и 6 месяцев. Впоследствии женщина должна являться на прием к гинекологу каждые полгода для проверки состояния репродуктивных органов. Необходимо регулярно проходить маммологические осмотры, а также посещать эндокринолога.

Контролируется артериальное давление. Периодически снимается кардиограмма. Проводится биохимический анализ крови для определения содержания глюкозы, жиров, ферментов печени. Проверяется свертываемость крови. В случае появления серьезных осложнений лечение корректируется или отменяется.

Вред отметадона

В начале нашей статьи говорилось о спорной ситуации вокруг метадона. Она возникла в 60-х годах прошлого века, когда учеными была разработана программа заместительной терапии метадоном. Ее суть заключалась в том, чтобы с помощью этого препарата снимать зависимость от героина и других опиоидов, которые вводятся внутривенно. Наркоманам дают принимать метадон перорально, что позволяет снять героиновую зависимость.

Такой способ лечения получил широкое распространение во всем мире. Однако уже в 90-х годах целый ряд государств, в числе которых была и Россия, отказались от данной методики. Причины были очень простыми. Во-первых, содержание одного такого пациента обходится в среднем в несколько тысяч рублей ежедневно. Во-вторых, популяризация препарата вызвала бурный всплеск активности черного рынка. В-третьих, как показала практика, лечение метадоном становится поводом к лечению от метадона.

Остановимся подробнее на последнем пункте. Приведем основные причины, по которым в начале 21 века заместительная терапия метадоном была отменена, а использование препарата в любых целях, в том числе и медицинских, было запрещено:

• Зависимость. Как уже говорилось выше, слезть с метадона намного сложнее, чем прекратить употребление других опиоидов.
• Сильное воздействие на дыхательную систему и ЦНС. Фактически, дозы, которые применяются при заместительной терапии, являются смертельными для людей, не употреблявших опиоиды регулярно.
• Долгосрочная ломка от метадона, приводящая к психическим травмам. Данная проблема особо актуальна для ситуации, возникшей в Крыму, где множество наркоманов, проходящих лечение метадоном, оказались без него с переходом республики в состав РФ. (Лечение метадоном в Украине остается легализованным).
• Передозировка метадоном при его внутривенном употреблении. В данном случае основной проблемой являются различные вспомогательные вещества. Попадая в кровь, они могут образовать закупорку сосудов, а также способствовать проникновению в организм опасных инфекций.

Важные тесты

Есть несколько важных рекомендаций, которым следует следовать тем, кто получает ЗТТ, в качестве меры предосторожности. Необходимо проходить базовое тестирование плотности костной ткани (DEXA) и регулярное тестирование плотности костной ткани (чтобы исключить остеопению или остеопороз)

Регулярные лабораторные анализы для проверки уровня тестостерона, ПСА (маркер здоровья/рака простаты), гематокрита, а иногда и печеночных ферментов, также важны и должны проводиться регулярно во время ЗТТ.

Кроме того, каждые 3–6 месяцев важно проходить медицинский осмотр, чтобы оценить артериальное давление и проверить наличие других симптомов или побочных эффектов, таких как бессонница

Эффективность заместительной терапии тестостероном

Перед тем, как начать прием тестостерона, следует тщательно рассмотреть множество возможных побочных эффектов ЗТТ. К сожалению, количество исследований, касающихся долгосрочной безопасности ЗТТ, ограничено. Некоторые исследования обнаружили серьезные риски, связанные с ЗТТ, особенно при длительном применении.

Вот некоторые важные результаты исследований ЗТТ:

• Было выявлено, что тестостерон увеличивает размер простаты на 12%.
• Связи между уровнем тестостерона и развитием рака простаты не обнаружено.
• В исследовании с участием 312 мужчин с гипогонадизмом заместительная терапия тестостероном не ухудшила оценку симптомов простаты и не повлияла отрицательно на симптомы со стороны нижнего отдела мочевыделительной системы (такие как максимальная скорость мочеиспускания).
• Одно исследование показало, что у мужчин, принимающих тестостерон, риск смерти, инфаркта или инсульта был на 30% выше, по сравнению с теми, кто не был на ЗТТ. Однако многие другие исследования не продемонстрировали этого риска.
• Многие эксперты считают, что полицитемия (состояние, при котором повышается уровень эритроцитов) является частым побочным эффектом ЗТТ. Донорство крови (флеботомия) – это решение для мужчин с повышенным гематокритом во время приема ЗТТ.

Однако к этим результатам исследований следует относиться сдержанно, поскольку чтобы окончательно доказать долгосрочные побочные эффекты ЗТТ необходимо провести дополнительные исследования.

Эффективные препараты, способствующие нормализации гормонального уровня после климакса

Что пить после климакса или в период постменопаузы — решать должен квалифицированный специалист, учитывая все индивидуальные особенности каждой женщины. Заниматься самолечением климактерических симптомов и пытаться самостоятельно нормализовать гормональный фон своего организма, может повлечь за собой возникновение серьезных осложнений, развитие злокачественных новообразований и других не менее серьезных последствий. Поэтому лечиться от климакса лучше совместно с лечащим врачом.

Среди всех препаратов, назначаемых для улучшения общего самочувствия женщины после климакса, выделяется две разновидности: гормоносодержащие препараты и негормональные.

Гормоносодержащие препараты

Гормоносодержащие препараты назначаются для заместительной гормональной терапии, когда необходимо восполнить в организме запас недостающих гормональных веществ. Гормоносодержащие препараты способствуют существенному уменьшению климактерической симптоматики и предупреждению развития множества патологий. Среди гормональных препаратов, наибольшей эффективностью отличаются:

• Фемостон;
• Эстроферм;
• Овидон;
• Трисеквенс;
• Микрофоллин;
• Дивина;
• Клиогест;
• Атаракс;
• Дерместрил;
• Эстерлан.

Вышеуказанные медикаментозные препараты оказывают восстанавливающее воздействие на гормональный фон женского организма, что ведет к улучшению общего самочувствия и нормализации психоэмоционального состояния.

Важно помнить, что гормоносодержащие препараты можно употреблять только по назначению врача, так как они имеют определенный ряд противопоказаний, который непременным образом учитывается при разработке схемы лечения в конкретной ситуации, для каждой представительницы прекрасного пола

Негормональные средства

Негормональные медикаменты являются менее эффективными, чем гормоносодержащие препараты. И применяются в тех случаях, если у женщины имеется ряд противопоказаний к ГЗТ, а также, если женщина наотрез отказывается принимать гормоносодержащие средства.

Иногда не гормональные лекарства назначаются в качестве вспомогательных ресурсов при ГЗТ. Основным преимуществом такого лечения является отсутствие побочных реакций организма. Рассмотрим самые популярные негормональные препараты:

• Климаксан – это препарат гомеопатического спектра действия, предназначенный для восполнения эстрогенного уровня в женском организме, включающий в свой состав содержание экстрактов аписа, клопогона и лахезиса.
• Ременс – гомеопатическое средство, обладающее аналогичным спектром воздействия, что и Климаксан.
• Эстровел – растительное лекарственное средство, разработанное на основе вытяжек из цимифуги рацимозы, обыкновенной крапивы, ямсового корня, сои и витаминного комплекса. Оказывает стимулирующее воздействие на организм для повышения собственной секреции гормональных веществ, и благоприятствует нормализации психоэмоционального состояния.
• Климактоплан, являющийся гомеопатическим средством, способствующим смягчению климактерической симптоматики. Производитель: Германия.
• Ци-клим – препарат, разработанный на основе только натуральных растительных компонентов, основным из которых является вытяжка из цимифуги рацимозы.

Кроме вышеперечисленных препаратов, могут назначаться: Бонисан, Феминал и Иноклим, способствующие также смягчению признаков климактерия и улучшению общего самочувствия.

Витаминные комплексы с содержанием активных минералов

В качестве дополнительного средства укрепления женского организма после климакса, специалисты рекомендуют принимать комплексы витаминов и минералов, способствующих ускорению процессов метаболизма, повышению иммунной системы защиты, а также смягчению симптомов климакса.

На современном фармакологическом рынке наиболее популярными женскими витаминными комплексами являются:

• Фемикапс;
• Фемин Ортомол;
• Доппельгерц (активная формула Менопауза);
• Женщина 40 плюс.