Сиропы от кашля с кодеином без рецепта

Кодеиновая зависимость

Стоит понимать, что эффективный и назначаемый врачами кодеиновый сироп от кашля, как и обезболивающие препараты на основе этого алкалоида опия, при длительном употреблении и комбинировании с иными сильнодействующими средствами вызывают зависимость.

Симптомы

Желание избавиться от колики, мигреней, постоперационных симптомов, а также сильных болевых синдромов, вызванных прогрессированием онкологических заболеваний, толкает людей на превышение установленной врачом дозировки лекарственного препарата. При этом сам человек может не осознавать, что перешел в стадию зависимости от медикамента.

Чтобы своевременно помочь близкому человеку, важно уметь определять признаки употребления кодеина. На физиологическом уровне наблюдается следующая симптоматика:

• покраснение белков глаз и их усиленный блеск;
• сужение зрачков;
• синяки и отечность под глазами;
• прерывистость и замедленность дыхания;
• возникновение кожного зуда;
• высыхание слизистой оболочки ротовой полости, растрескивание губ.

Помимо этого, у человека, принимающего кодеин, может возникать снижение количества выделяемой мочи, запоры, вследствие снижения перистальтики кишечника, незначительное снижение температуры тела.

К физиологическим признакам приема алкалоида опия присоединяются характерные психические нарушения:

• немотивированные приступы эйфории после употребления лекарства;
• неумеренная решительность и деятельность.

Эти состояния часто сменяются апатией, полнейшей пассивностью и расслабленностью. Кроме того, человек может становиться раздражительным и нервным, испытывать приступы плаксивости.

Развитие

Кодеиновая зависимость не может возникнуть внезапно после однократного приема вещества. Зачастую в своем развитии она проходит несколько стадий:

1. Начальный этап может наступить в результате ежедневного приема препарата на протяжении месяца. Он характеризуется психологической зависимостью: пациент ощущает спокойствие и улучшение настроения только после приема очередной дозы. В остальное время его состояние характеризуется подавленностью и рассеянностью.
2. Этап развития зависимости наблюдается спустя полгода ежедневного приема обезболивающих таблеток. К психологической зависимости присоединяется физиологическая – пропуск приема очередной дозы лекарства сопровождается вялостью, разбитостью, состоянием апатии. Прекращение приема медикамента на 4-5 день ведет к возникновению ломки – человек становится раздражительным, испытывает сильные мышечные и зубные боли, расстройство пищеварения.
3. Запущенная стадия зависимости наблюдается впоследствии регулярного приема кодеина более 5 лет. Эффективность привычной дозировки постепенно снижается, приводя к необходимости ее увеличивать. Частота суточного приема алкалоида опия повышается до 3-5 раз. Без кодеина человек испытывает сильную мышечную слабость, теряет способность самостоятельно передвигаться. Отказ от наркотика на следующий же день приводит к тяжелой ломке.

Диагностика

Поскольку человек, принимающий препараты на основе кодеина, зачастую не наблюдает за собой симптомов привыкания, близким людям при первых признаках злоупотребления препаратом следует обратиться в лечебное учреждение для подтверждения или опровержения своих подозрений. Для этого специалистами медицинского центра выполняется один из следующих анализов:

• лабораторное исследование выделений человека;
• исследование результата специальных тестовых полосок, определяющих содержание метилморфина в моче.

Лечение

• Выполнить больному промывание желудка слабым раствором перманганата калия. Вызывать рвоту в этом случае не рекомендуется, поскольку при нестабильном дыхании это может привести к тяжелым последствиям.
• Дать пациенту принять слабительный препарат для очистки кишечника.
• Можно также выпить 6-7 таблеток активированного угля.

В медицинском учреждении проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма пострадавшего человека, путем промывания желудка, антидотной терапии и диализа. Параллельно с этим предпринимаются меры по устранению иных имеющихся патологий:

• при нарушении сердечного ритма вводится атропин;
• используются препараты для восстановления дыхательной функции;
• при отсутствии сознания и дыхания производится искусственная вентиляция легких.

Если человек страдает кодеиновой зависимостью, после дезинтоксикации проводятся реабилитационные мероприятия. Лучших результатов можно добиться при проведении ее в условиях стационара при индивидуальных и групповых занятиях с врачом-психотерапевтом.

Наркотические свойства

При применении высоких доз подобно другим опиатам может вызывать эйфорию. Нередко при приёме большого количества таблеток некоторых кодеиносодержащих лекарств возможно серьёзное отравление.

При регулярном применении кодеина наблюдается явление привыкания (подобное привыканию к героину и другим препаратам группы опиоидов).

При превышении терапевтической дозы (0,1 г и выше) вызывает возбуждение, тошноту, иногда чувство «тяжёлой головы», но, в отличие от морфина и опиума, оказывает гораздо меньший снотворный эффект. Имеет в 40 раз менее выраженную, чем у героина, афинность к μ-опиоидным рецепторам, основной эффект достигается за счёт деметилирования в морфин (5 %) в печени с помощью фермента CYP2D6, остальное метаболизируется в кодеин-6-глюкуронид (70 %) и норкодеин.

Влияние на культуру

Кодеиносодержащие сиропы от кашля очень популярны в южных штатах США. Техасский музыкальный жанр Chopped and screwed — замедленный на несколько BPM южный рэп — сформировался под влиянием кодеина. Основатель жанра DJ Screw умер в 2000 году в возрасте 29 лет. Подробнее см. Purple drank (на английском языке).

В романе Стивена Кинга «Мизери» в числе прочего описывается зависимость главного героя от вымышленного болеутоляющего препарата «Новрил» на кодеиновой основе. В предисловии к роману содержится предупреждение о возможной опасности, представляемой как самими препаратами подобного рода, так и с условиями их хранения.

В культовом сериале «House M.D.» главный герой регулярно принимает болеутоляющий препарат Викодин, содержащий гидрокодон, полусинтетическое производное кодеина.

Запрет безрецептурной продажи в России

Кодеин входит в Список II Переченя наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Запрет на свободную продажу лекарственных препаратов, содержащих кодеин, был введён в июне 2012 года. Кодеин в больших дозах может вызывать эйфорию, а регулярное употребление способствует привыканию. В то же время кодеин содержится во многих лекарствах: жаропонижающих, противокашлевых, анальгезирующих, противомигренозных. Он используется при мигрени, головной и зубной боли, лихорадочном синдроме, постравматических болях и в ряде других случаев. В итоге в число запрещенных попали таблетки «Пенталгин», «Нурофен плюс», «Каффетин», «Седалгин», «Коделмикст», «Седал-М», «Кодтерпин», «Солпадеин», «Кодарин», «Терпинкод», «Коделак» и «Кодесан», сироп от кашля «Кофекс», успокоительная микстура Бехтерева и другие популярные лекарства.

В декабре 2013 года государство отказалось от контроля за некоторыми препаратами с содержанием кодеина, сохранив их рецептурный отпуск[уточнить].

Также соответствующие вещества исключены из списков, используемых для оценки значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств в целях привлечения граждан к уголовной ответственности. Например, ранее пересылка или сбыт практически любого кодеиносодержащего препарата рассматривались как тяжкое преступление и карались лишением свободы на срок до восьми лет. До трех лет колонии мог получить покупатель 250 таблеток, а их продавец — до 12 лет. По общим правилам, уголовные дела по фактам незаконного использования исключенных из списка наркотиков лекарств должны быть прекращены.

Кодеин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и состава того или иного препарата дозировка и схема лечения различаются и определяются лечащим врачом.

Кодеин, инструкция по применению для взрослых

Для купирования болей, как правило, используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.

В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.

При кашле, который необходимо устранить, достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.

Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.

Инструкция для детей

Детям:

• для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
• при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
• в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
• 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.

В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина;

• для детей 4 лет – 16 мг;
• пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства;
• от 6 до 12 лет – 60 мг.

Лекарство вводят внутримышечно или подкожно в таких же дозировках, как и при пероральном использовании.

Кодеин

Кодеин относиться к самым распространенным наркотическим препаратам, которые продаются в аптеках и легко доступны. Также наркоманы используют кодеиносодержащие препараты для самостоятельного снятия абстинентного синдрома — ломки. Кодеиновая наркомания имеет те же признаки, что и при приеме опиатов, однако она имеет и свои особенности. При приеме наркоманами кодеиносодержащих препаратов возникает «кодеиновый приход»: ощущение тепла, снижение сознания, «отключение» на некоторое время. Симптомы употребления кодеиносодержащих препаратов: вызывает сонливость, прекращает несильную боль. При приеме кодеина у наркомана может возникнуть психическое нарушении в виде возбуждения: оживленность, смешливость, развязность. Наркоман под кодеиносодержащими препаратами громко и много говорит, оживленно двигается, не может усидеть на одном месте

Наркоману трудно сосредоточится и сконцентрировать внимание на чем-либо, заняться продуктивной деятельностью. При абстинентном синдроме — отказе от кодеиносодержащих препаратов — возникают эмоциональные расстройства, боли и дискомфорт

Человек может впадать в состояние печали или в ту или иную форму истерии, которая следует за физической абстиненцией ( плохое самочувствие, беспокойство, дрожание конечностей, чувство тоски, тошнота и рвота, бессонница, боли во всех мышцах, зубная боль, расстройство кишечника (запор, понос), насморк, чиханье, слезотечение). Наркоман теряет аппетит, но остается влечение к сладкому и жирному. Наркоманы, употребляющие кодеиносодержащие препараты, в большинстве случаев страдают от болезней почек и желудочно-кишечных трактов, у многих развивается язва желудка и кишечника, часто страдают кровотечением внутренних органов. Кодеиновая зависимость поражает иммунную систему, наркоман становится больным человеком. Абстинентный синдром вызывает у кодеинового наркомана обострение сопутствующих и хронических заболеваний. Ломка сопровождается кодеиновой депрессией, наркоман испытывает подавленность, неспособность действовать. На физическом уровне наркоман при отказе от кодеиносодержащих препаратов имеет потливость, озноб, все это сочетается с повышением аппетита и непреодолимым влечением к наркотику. Наркоман начинает быстро стареть, волосы седеют и выпадают, что ведет к облысению, выпадают зубы, ломаются ногти. Наркоман теряет интерес к повседневной жизни, это ведет к одиночеству и усугубляет депрессию при отказе от кодеиносодержащих препаратов. Кодеиновая зависимость сосредотачивает наркомана на поиски наркотика и потребление кодеина. Зависимость от кодеиносодержащих препаратов настолько велика, что ради них наркоман идет на преступления. Освободится самостоятельно от наркотической зависимости, в том числе и кодеиновой, невозможно, требуется лечение и реабилитация.

Но, как уже говорилось, проблема зависимости от аптечных лекарств, в частности от кодеиносодержащих препаратов, не замечалась, пока не появился «крокодил»…

Список кодеиносодержащих препаратов от кашля

Сегодня фармакологический рынок изобилует кодеиносодержащими средствами от сухого и мокрого кашля. Из-за того, что кодеин в максимальной дозировке становится наркотическим веществом, такие препараты продают исключительно по рецепту доктора.

Кодеиносодержатели бывают двух видов.

• Обезболивающие средства: «Пенталгин-Н», «Нурофен Плюс», «Седальгин», «Седал-М», «Каффетин», «Солпадеин», «Седальгин-Нео».
• Таблетки от кашля с кодеином: «Коделак», «Коделак Фито», «Коделак бронхо», «Терпинкод», «Кодтерпин», «Тедеин», «Кофекс».

Первая группа представлена комбинированными анальгетиками широкого спектра действия. Такие препараты нормализуют температуру тела, тонизируют, успокаивают, снимают спазмы. Их часто выписывают при зубной, суставной, мышечной и головной боли, лихорадке. Форма выпуска может быть любая: таблетки, суспензии, сиропы. Вопрос о целесообразности приема того или иного медикамента принимает врач, с учетом возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Вторая группа препаратов предназначена для устранения длительного изнуряющего кашля, когда слизь скапливается в дыхательных путях и опускается в легкие.

Эффективно удаляют мокроту следующие медикаменты.

Таблетки «Коделак» обладают противокашлевыми и отхаркивающими свойствами. Их действие направлено на выведение слизи естественным путем. Препарат создан на основе корня солодки и травы термопсиса. Каждая таблетка содержит 8 мг кодеина, концентрация которого достигается в крови в течение часа после приема. Лекарство пьют в строжайшей дозировке: по одной таблетке два раза в день. Его нельзя принимать в период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.
Кодеиновый сироп от кашля «Коделак Фито» лечит сухой и продуктивный кашель любой этиологии. Кроме основного вещества — кодеина, в нем содержатся травы солодки, термопсиса и чабреца, которые способствуют увеличению секреции бронхиальными железами. Сироп принимают во время еды, соблюдая дозировку.
Для малышей в возрасте от 2 до 5 лет суточная норма составляет 5 мл.
Детям от 5 до 8 лет рекомендовано пить не более 10 мл в сутки.
Подросткам от 8 до 12 лет — 10-15 мл.
Детям старше 12 лет и взрослым препарат назначают в суточной дозировке 15-20 мл.

«Коделак бронхо» обладает муколитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием, поэтому он хорошо избавляет от непродуктивного кашля с трудно выводимой мокротой. В его составе находятся амброксол, экстракт термопсиса, глицирризинат натрия. Медикамент рекомендуется пациентам с 14 лет. Дозировку определяет доктор. «Коделак бронхо» нельзя сочетать с другими противокашлевыми средствами.
«Терпинкод» в таблетках резко уменьшает частоту кашлевых приступов, разжижает болезнетворную мокроту в бронхах и легких, провоцирует ее быструю эвакуацию. Лекарство содержит кодеин, гидрокарбонат натрия, терпингидрат. Оно действует уже через 10 минут после приема. Препарат не назначают детям до 12 лет

Его принимают с осторожностью по одной таблетке 2-3 раза в день. При передозировке возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, рвоты, аритмии, аллергических реакций.
«Кодтерпин» является аналогом «Терпинкода», так как имеет тот же химический состав

Это эффективное лекарственное средство от кашля с отхаркивающим действием. Лекарство выпускается в виде таблеток по 10 штук в каждой упаковке. Курс лечения не должен превышать 5 суток.
«Тедеин» — двояковыпуклые таблетки на основе двух компонентов: терпингидрата и кодеина. Основные вещества уменьшают возбудимость кашлевого центра. Препарат лечит бронхолегочные болезни с сухим кашлем у взрослых и детей старше 14 лет. Его пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки не больше пяти дней.
Сироп от кашля с кодеином «Кофекс» является лекарством смешанного действия. Он создан на основе хлорфенирамина малеата и кодеина фосфата. Эти вещества обладают такими положительными свойствами:

• противокашлевым;
• спазмолитическим;
• местноанестезирующим;
• антиаллергическим;
• седативным;
• противовоспалительным.

Его широко применяют для лечения острых и хронических недугов верхних дыхательных путей, которые сопровождаются сухим раздражающим кашлем. К ним относятся трахеит, ларинготрахеит, бронхит, ларингит, пневмония, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониоз, острые респираторные вирусные инфекции, осложненные альвеолитом. Противокашлевый сироп принимают в неразведенном виде во время еды. Дозировку и продолжительность приема определяет доктор. Примерная схема лечения следующая:

• Детям от 6 до 12 лет назначают по 2,5 мл 3-4 раза в сутки.
• Взрослым пациентам — по 5 мл суспензии не более четырех раз в день.

Список кодеиносодержащих препаратов от кашля

Сегодня фармакологический рынок изобилует кодеиносодержащими средствами от сухого и мокрого кашля. Из-за того, что кодеин в максимальной дозировке становится наркотическим веществом, такие препараты продают исключительно по рецепту доктора.

Кодеиносодержатели бывают двух видов.

• Обезболивающие средства: «Пенталгин-Н», «Нурофен Плюс», «Седальгин», «Седал-М», «Каффетин», «Солпадеин», «Седальгин-Нео».
• Таблетки от кашля с кодеином: «Коделак», «Коделак Фито», «Коделак бронхо», «Терпинкод», «Кодтерпин», «Тедеин», «Кофекс».

Первая группа представлена комбинированными анальгетиками широкого спектра действия. Такие препараты нормализуют температуру тела, тонизируют, успокаивают, снимают спазмы. Их часто выписывают при зубной, суставной, мышечной и головной боли, лихорадке. Форма выпуска может быть любая: таблетки, суспензии, сиропы. Вопрос о целесообразности приема того или иного медикамента принимает врач, с учетом возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Вторая группа препаратов предназначена для устранения длительного изнуряющего кашля, когда слизь скапливается в дыхательных путях и опускается в легкие.

Эффективно удаляют мокроту следующие медикаменты.

Таблетки «Коделак» обладают противокашлевыми и отхаркивающими свойствами. Их действие направлено на выведение слизи естественным путем. Препарат создан на основе корня солодки и травы термопсиса. Каждая таблетка содержит 8 мг кодеина, концентрация которого достигается в крови в течение часа после приема. Лекарство пьют в строжайшей дозировке: по одной таблетке два раза в день. Его нельзя принимать в период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.
Кодеиновый сироп от кашля «Коделак Фито» лечит сухой и продуктивный кашель любой этиологии. Кроме основного вещества — кодеина, в нем содержатся травы солодки, термопсиса и чабреца, которые способствуют увеличению секреции бронхиальными железами. Сироп принимают во время еды, соблюдая дозировку.Для малышей в возрасте от 2 до 5 лет суточная норма составляет 5 мл. Детям от 5 до 8 лет рекомендовано пить не более 10 мл в сутки. Подросткам от 8 до 12 лет — 10-15 мл. Детям старше 12 лет и взрослым препарат назначают в суточной дозировке 15-20 мл.

«Коделак бронхо» обладает муколитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием, поэтому он хорошо избавляет от непродуктивного кашля с трудно выводимой мокротой. В его составе находятся амброксол, экстракт термопсиса, глицирризинат натрия. Медикамент рекомендуется пациентам с 14 лет. Дозировку определяет доктор. «Коделак бронхо» нельзя сочетать с другими противокашлевыми средствами.
«Терпинкод» в таблетках резко уменьшает частоту кашлевых приступов, разжижает болезнетворную мокроту в бронхах и легких, провоцирует ее быструю эвакуацию. Лекарство содержит кодеин, гидрокарбонат натрия, терпингидрат. Оно действует уже через 10 минут после приема. Препарат не назначают детям до 12 лет

Его принимают с осторожностью по одной таблетке 2-3 раза в день. При передозировке возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, рвоты, аритмии, аллергических реакций.
«Кодтерпин» является аналогом «Терпинкода», так как имеет тот же химический состав

Это эффективное лекарственное средство от кашля с отхаркивающим действием. Лекарство выпускается в виде таблеток по 10 штук в каждой упаковке. Курс лечения не должен превышать 5 суток.
«Тедеин» — двояковыпуклые таблетки на основе двух компонентов: терпингидрата и кодеина. Основные вещества уменьшают возбудимость кашлевого центра. Препарат лечит бронхолегочные болезни с сухим кашлем у взрослых и детей старше 14 лет. Его пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки не больше пяти дней.
Сироп от кашля с кодеином «Кофекс» является лекарством смешанного действия. Он создан на основе хлорфенирамина малеата и кодеина фосфата. Эти вещества обладают такими положительными свойствами:

• противокашлевым;
• спазмолитическим;
• местноанестезирующим;
• антиаллергическим;
• седативным;
• противовоспалительным.

Его широко применяют для лечения острых и хронических недугов верхних дыхательных путей, которые сопровождаются сухим раздражающим кашлем. К ним относятся трахеит, ларинготрахеит, бронхит, ларингит, пневмония, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониоз, острые респираторные вирусные инфекции, осложненные альвеолитом. Противокашлевый сироп принимают в неразведенном виде во время еды. Дозировку и продолжительность приема определяет доктор. Примерная схема лечения следующая:

• Детям от 6 до 12 лет назначают по 2,5 мл 3-4 раза в сутки.
• Взрослым пациентам — по 5 мл суспензии не более четырех раз в день.

Взаимодействие

Усиливает тормозящее влияние этанола на скорость психомоторных реакций. При одновременном применении этанола, миорелаксантов, а также лекарственных средств, угнетающих ЦНС, возможно усиление седативного эффекта, подавление дыхательного центра и угнетение ЦНС. При одновременном приёме с другими опиодными анальгетиками повышает риск угнетения ЦНС, дыхания, снижения артериального давления. Усиливает эффекты гипотензивных и антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов), барбитуратов и лекарственных средств для общей анестезии. Налоксон и налтрексон являются специфическими антагонистами. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов других опиоидов; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости. Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные лекарственные средства (в том числе лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Бупренорфин (в том числе предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов — усиливает

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). Снижает эффект метоклопрамида.