Порядок осмотра психических больных на дому

Кто несет ответственность за нарушения?

Закон говорит о том, что психиатрическое освидетельствование — исключительно добровольная процедура. Работодатель не может заставлять сотрудника проходить её. Но в случае отказа имеет право уволить.

Предусмотрена и материальная ответственность, правда, только для работодателя. Должностные лица и ИП в случае нарушения должны уплатить штраф 15000–20000 рублей, юридические лица — 110000–130000 рублей. Нарушением будет считаться допущение к работам лица, которое не прошло психиатрическую экспертизу или признано врачами профнепригодным.

ПрофМедЛаб — лицензированный медицинский центр, который возьмет на себя психиатрическое освидетельствование в Москве и области, проведет профосмотр, предоставит современный и красивый флюоромобиль для быстрого проведения флюорографии. Получите подробную информацию о сотрудничестве с нами по телефону: +7 (495) 120-81-30.

При каких симптомах необходимо вызвать психиатра на дом

Нарушения психического характера встречаются у многих людей. Они могут носить глубокий и поверхностный характер. Задача психиатра разобраться в причинах возникших расстройств и найти верный выход из сложившейся ситуации. 

Если вы видите, как ваш родственник проявляет болезненные симптомы в обычной жизни, то сразу приглашайте специалиста для оказания помощи:

• Истерическое состояние;
• Постоянные беспричинные страхи;
• Бредовые, навязчивые идеи;
• Состояние психоза, бреда после алкогольной интоксикации, инфекционных воспалений, травматических повреждений головы;
• Нарушения сознания пациента, проявляющиеся по причине неправильного воспитания, алкоголизма, наркомании, родовых травм;
• Депрессия, маниакальное поведение;
• Ухудшение сознания, связанное с интоксикацией алкоголем, наркотиками, инфекционными патологиями;
• Снижение функций памяти;
• Приступы эпилепсии, возникающие при поражении сосудов головного мозга;
• Нарушения сна, возникающие по причине стрессовых состояний, употребления алкогольных напитков, заболеваний внутренних органов, головного мозга, инфекционных болезней.

Изучив все признаки заболевания, врач составляет список диагностических процедур и подбирает эффективные методики лечения.

Цена услуги

• Основные услуги
  • ВЫЕЗД ВРАЧА НА ДОМ
  • В пределах МКАД
    • с 9:00 до 21:00 6 000
    • с 21:00 до 00:00 7 500
    • c 00:00 до 9:00 9 000
  • Выезд за МКАД
    Наркологическая помощь в туле на дому и в стационаре

    расчет по зонам и времени сутокот 7 500

Одно из направлений работы врача психиатра — проведение процедуры психиатрического освидетельствования. Эта процедура нацелена на то, чтобы квалифицированный специалист мог удостовериться в отсутствии расстройств личности, патологических состояний и других нарушений нервно-психической деятельности, которые могут повлиять на исполнение им своих служебных обязанностей.

Справка об освидетельствовании может быть выдана как государственным, так и частным медицинским учреждением, и существует перечень специальностей, где такой документ обязаны предоставлять все сотрудники с определенной периодичностью. Порядок прохождения подобного обследования определен как один раз в пять лет.

Вот перечень сфер, сотрудники которых подлежат медосвидетельствованию врачом-психиатром. Если быть точным, то таких врачей должно быть три и комиссия из них исследует каждого сотрудника, изучает его ЭЭГ, которая делается в процессе обследования и ставит диагноз: здоров он или имеет признаки психических нарушений. Освидетельствованию подлежат:

• все работники, деятельность которых связана с вредными и потенциально опасными веществами (химическая, пищевая промышленность);
• высотники;
• шахтеры;
• сотрудники, имеющие право на ношение оружия (полиция, военные, охрана);
• медицинские работники;
• преподаватели, воспитатели;
• сотрудники, имеющие допуск к государственной тайне.

Работодатель сам выбирает учреждение, где его сотрудники могут пройти освидетельствование и оформляет соответствующее направление. Частная психиатрическая клиника РОСА в Москве предлагает услуги частного врача психиатра, который проводит освидетельствование и выдает необходимые документы.

Куда лучше обратиться

У вас есть два варианта, как попасть на прием психиатру (психотерапевту), — обратиться в ПНД или к профильному врачу, занимающемуся частной практикой.

Городские, районные диспансеры — бесплатные организации. Вам не нужно направление терапевта. Возьмите паспорт и действующий страховой полис. В Москве и других крупных городах есть много медучреждений. Нужно идти в клинику по месту прописки, предварительно узнав часы приема врача. В регистратуре заведут карточку, дадут талончик на определенное время.

Все пациенты получают помощь с учетом формы заболеваний:

• консультативную — при легких, кратковременных расстройствах. Лечение назначается по просьбе и с согласия наблюдаемого (амбулаторное, дневной стационар);
• диспансерную — тяжелые, стойкие болезни с повторяющимися обострениями. Необходимость лечения устанавливается врачебной комиссией, независимо от согласия пациента. Можно попасть в стационар. Госпитализация прекращается при стойком улучшении состояния. Если болезнь возвращается, лечение продолжается. Больным выдаются больничные листы.

Государственные и муниципальные ПНД, кроме приема пациентов, оформляют справки для ГИБДД, работодателей, в учебные заведения, для лицензии на ношение оружия, для установления опеки или на усыновление.

Частные клиники и врачи работают на платной основе. Вы получаете:

• полную анонимность обращения — паспорт, страховой полис не нужен;
• удобный график посещения — запись на прием открыта на личных сайтах врача или клиники, можно записаться по телефону;
• наблюдение в домашних условиях — психиатр выезжает на дом для освидетельствования, назначения лечения, организует регулярные посещения, онлайн консультации;
• выезд по звонку для купирования приступов, снятия острых симптомов.

Частные специалисты могут освидетельствовать человека для продажи квартиры, получения вида на жительство, разрешения на работу (если работодатель не ставит обязательного условия ее выдачи в ПНД).

Единственный минус частников — вам придется поискать психотерапевта или учреждение с лицензией, берущих разумную цену, с большой практикой, хорошими отзывами.

Юридическая ответственность за незаконную принудительную госпитализацию

принудительные действия со стороны медицинских работников

Незаконная доставка пациента в стационарное отделение медицинского учреждения с психиатрическим профилем – ограничение/лишение свободы до 3-х лет, принудительная трудовая деятельность на тот же период (ст

128 ч.1 УК РФ).
Использование в корыстных целях служебного положения для выдачи решения о принудительной госпитализации, резолюции соответствующих документов, в результате чего наступает смерть по неосторожности или констатируются тяжёлые последствия – должностное лицо лишается свободы до 7 лет или назначаются принудительные работы (до 5 лет) с ограничением возможности занимать аналогичную должность сроком до 3 лет. Подробно меры наказания описываются в ст

128 ч. 2 УК РФ.

При составлении медицинских бумаг для направления лица с психическими расстройствами нужно соблюдать регламент, предусмотренный нормативно-правовыми актами. Это обеспечит безопасность здоровья самого больного и окружающих людей.

Смотрите видео о психиатрической помощи:

Услуги круглосуточного стационара

Кто нуждается в подобной помощи

Первые претенденты на «домашнюю» психиатрическую помощь – это пожилые люди. В этом возрасте у человека происходят изменения в характере, обостряются и гипертрофируются отдельные его черты. Например, он становится слишком подозрительным, вспыльчивым, своевольным, не способен контролировать свои потребности и желания.

В случае когда это подкрепляется старческим слабоумием или деменцией, к подобным состояниям присоединяется агрессивность, изменения в мыслительно-познавательной сфере, эмоциональная лабильность, аффективные реакции. В тяжелых случаях – бред и галлюцинации.

В таком состоянии больному довольно сложно объяснить необходимость посещения врача. Возможно, он дезориентирован в пространстве или своей личности, не понимает, что от него хотят и для чего это нужно.

Чаще всего за помощью обращаются люди, чьи престарелые родители или родственники не способны контролировать свое поведение. Например, одна женщина решила вызвать на дом психиатра для своей матери: та чуть не спалила дом, сжигая в раковине якобы запрещенную литературу.

Многие больные в старческом маразме агрессивны, способны нанести вред себе и окружающим. Они страдают провалами в памяти, забывая выключать газ, бродяжничая и т.д. Другие не узнают близких. В этом случае такой пациент вряд ли способен выстоять очередь к психиатру в поликлинике.

Осмотр на дому становится наилучшим вариантом оказания помощи для него. Домашняя обстановка придает больному уверенности и практически не изменяет его поведения при наличии чужого человека в доме. Это дает возможность специалисту полномерно увидеть картину заболевания, оценить степень его развития.

Благодаря наличию такой услуги, как вызов психиатра на дом, экономится львиная доля времени на доставку пациента. Отпадает также необходимость думать о том, как транспортировать его в стационар.

Другая категория больных, которые в большей мере нуждаются в помощи на дому — это дети. Среди них есть такие, кто в силу своего заболевания, боятся больших скоплений людей или не способны выстоять в очереди к врачу в силу своей гиперактивности. К тому же непривычная, чужая обстановка может повлиять на поведение маленького пациента и исказить его.

Другие причины для вызова психиатра на дом:

• глубокая депрессия;
• тревожный невроз;
• фобии, например, боязнь выходить из дома;
• шизофрения;
• паническая атака;
• посттравматическое расстройство;
• суицидальные попытки.

Психиатрическая помощь на дому осуществляется в строго регламентированном порядке, если вы желаете оформить ее на государственной основе. Частным образом она производится с менее строгими ограничениями, является отличным выходом из ситуации для тех, кто не в состоянии транспортировать больного в психиатрическое учреждение или желает сохранить полную анонимность подобной консультации.

Возможности клиники «СЦХ»

• О клинике
• Новости
• Контакты
• Направления деятельности
• Врачи
• Палаты клиники «СЦХ»
• МКБ-10
• Цены на услуги
• Стационар
• ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
• Психиатрия
  • Шизофрения
    • Лечение шизофрении
    • Параноидная (параноидальная) шизофрения
    • Гебефреническая (гебефренная) шизофрения
    • Кататоническая шизофрения
  • Депрессия и депрессивные расстройства
    • Лечение депрессии
    • Послеродовая депрессия
  • Болезнь Альцгеймера

    Лечение болезни Альцгеймера

  • Деменция
    • Лечение деменции
    • Деменция с тельцами Леви
    • Сосудистая деменция
  • Расстройства личности
  • Галлюциноз
  • Агорафобия
  • Дистимия
  • Циклотимия
  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
  • Болезнь Паркинсона (Паркинсонизм)
• Психотерапия
• Сексология
• Лечение бессонницы
• Консультация врача
• Гериатрия
• Реабилитация в медико-психотерапевтическом отделении
• Методы кодирования
• Лечение неврозов
• Лечение маниакально-депрессивных расстройств
• Лечение поведенческих синдромов
• Лечение биполярно — аффективных расстройств (БАР)
• Лечение маний
• Лечение фобий, волнения, страха, неврозов
• Избавление от панических атак (тревоги, тревожности)
• Лечение ОКР (Обсессивно-компульсивного расстройства) и навязчивых мыслей
• Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
• Лечение истерии
• СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ВСД, ИПОХОНДРИЯ, ОРГАННЫЙ НЕВРОЗ)
• Лечение неврастении (СХУ), деперсонализации, дереализации
• Лечение РПП (Расстройств пищевого поведения), анорексии, булимии и др.
• УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ
• Лечение шизотипического расстройства
• Лечение шизоаффективного расстройства
• Лечение бредового расстройства
• Услуги клиники «СЦХ»

Какие могут возникнуть проблемы

• при серьёзных психических расстройствах;
• при диагностировании заразных форм туберкулёза;
• если лицо представляет угрозу для окружающих (преступник).

Действующая правовая регламентация, в которой установлен порядок оформления и проведения принудительного освидетельствования, имеет много неточностей и противоречий. При обращении в суд с обжалованием решения врача-психиатра или судьи родственники могут привести вполне законные доводы неправомерных фактов со стороны государственных служащих.

• Много споров возникает по несовершеннолетним детям, госпитализации которых препятствуют законные опекуны (родители или усыновители). На самом деле данная категория больных может направляться на принудительное обследование/лечение в случаях, предусмотренных законодательством без согласия родственников.
• Действия медицинских работников также не всегда расцениваются в рамках правового поля, поэтому стоит неукоснительно соблюдать предписанные правила составления документов, сроки и порядок проведения обследования. К примеру, отказ больного проехать в клинику может расцениваться как неоказание врачебной помощи, если, находясь без неё, состояние лица с расстроенной психикой интенсивно ухудшается или возрастает риск суицида, нападения на других граждан.
• Врачи неотложки не должны проводить освидетельствование человека, к которому они приехали на вызов. Задачей специалистов является определение необходимости в принудительной госпитализации. Ставить диагноз, оценивать степень тяжести заболевания, подбирать схему лечения в их компетенцию не входит.
• Одним из самых тяжёлых случаев является госпитализация нуждающегося в экстренной помощи гражданина в отделение психоневрологического диспансера, если ни он, ни его близкие люди (или опекуны) своего согласия не дают. Для решения подобных ситуаций привлекаются другие службы (МЧС, полиция и др.).

Как вызвать врача психиатра в больницу

В городские клинические больницы врач психиатр к пожилому человеку, как правило, выезжает тогда, когда у больницы нет возможности организовать консультацию штатного врача психиатра (если он в отпуске, на больничном листе, и так далее). Для организации консультации больного, находящегося в городской клинической больнице, с привлечением платного врача психиатра, ознакомьтесь с прейскурантом на услуги, позвоните по телефону +7(965) 152-76-09 и согласуйте время и место консультации. Врач приедет на место, окажет необходимую помощь, а также сделает запись о консультации в истории болезни.

Почему за этой услугой нужно обратиться именно к нам?

• Мы ответственно относимся к соблюдению норм законодательства, поэтому обязательно подвергаем всех пришедших к нам настоящему осмотру и исследованию. Просто купить справку о психиатрическом освидетельствовании при приеме на работу у нас не получится, мы гарантируем качество услуги.
• У нас доступные цены. Если вы начнете узнавать, сколько стоит психиатрическое освидетельствование в других клиниках Москвы, то увидите, что цена услуги может быть гораздо выше. В стоимость расширенного освидетельствования входит проведение всех диагностических процедур, в том числе ЭЭГ.
• В случае обнаружения отклонений от нормы, признаков наличия психических расстройств, мы не сообщаем об этом в государственные медицинские учреждения и это не влечет постановку на учет в психоневрологическом диспансере.
• Мы имеем лицензию на проведение медицинского психиатрического освидетельствования, поэтому у вас не возникнет проблем с контролирующими органами. Наша клиника не первый год работает в своей отрасли и имеет все необходимые разрешения, оказывает полный спектр услуг.
• Все необходимые документы Вы получите в день обращения, а за счет того, что прием врача психиатра ведется строго по записи, Вы не потратите на освидетельствование более получаса. С нами удобно и выгодно, так как мы экономим Ваше время.
• При необходимости и по предварительной договоренности можем оказать услугу выездного психиатрического освидетельствования с выездом на предприятие (оплачивается по другому тарифу).

Вызвать психиатра на дом родному или близкому человеку следует, если:

• Вы наблюдаете странные поступки, неадекватность и изменения в поведении человека, агрессию;
• Человек может представлять опасность для себя и окружающих;

Вызвав врача, желательно, чтобы родственники находились рядом с пациентом во время осмотра.

В тяжелых случаях возможна транспортировка и недобровольное лечение в стационаре (в состояниях, когда больной может быть опасен для себя или окружающих).

В случаях выраженных нарушений, убедить человека в том, что ему нужна помощь — крайне сложно. Но опытные врачи, нередко, могут найти нужные слова для заболевшего или подсказать родственникам путь, которым можно подвести пациента к началу лечения.

Для оценки состояния здоровья врачу необходимо пообщаться с родственниками и близкими и получить у них объективную информацию о поведении заболевшего.

После оценки состояния будет выдано заключение и рекомендации по лечению в домашних условиях или направление в стационар.

Если нужно, врач может выполнить внутримышечные или внутривенные инъекции, или выдать лекарственные препараты с подробным описанием их применения.

Врачи психиатры нашей клиники, выезжающие на дом, представлены на нашем сайте. После осмотра пациента врач оставляет заключение, назначения и рекомендации на бланках клиники.

Консультации врачей-специалистов

Основания без решения суда

Самостоятельное решение врача-психиатра считается правомерным в следующих случаях.

1. Если у обследуемого выявляются нарушения психики, когда он не может адекватно оценивать окружающий мир. Его поведение характеризуется как агрессивное, представляющее угрозу для самого больного, родственников или окружающих людей.
2. Когда обследуемый состоит на учёте в психоневрологическом диспансере, проходил ранее лечение в психиатрической клинике, было диагностировано заболевание, протекающее с тяжёлыми стойкими либо периодически обостряющимися проявлениями.

По решению суда провести вынужденное обследование и лечение психически нездорового гражданина можно при усмотрении в его действиях характерных расстройств:

• неспособность осуществлять уход за собой, удовлетворять простые жизненные потребности (беспомощность);
• интенсивное ухудшение здоровья с прогрессирующим нарушением психического состояния, когда без квалифицированной помощи больному не обойтись.

После проведённого обследования составляются медицинские документы, в которых указываются данные психического освидетельствования, а также заключение о состоянии психического здоровья. Информация дополняется причинами обращения к специалисту и медицинскими рекомендациями.

Кто имеет право проводить психиатрическое освидетельствование?

В первую очередь нужно понимать, что психиатрическое освидетельствование имеет право проводить только психиатр, но никак не психолог. В чем разница между этими двумя специалистами? Психиатр — врач. Он имеет право устанавливать диагноз и назначать лекарства. Психолог — тот, кто помогает справиться с психологическими проблемами, но не имеет права работать с болезнями и выписывать медикаментозные препараты. Одного врача-психиатра недостаточно. Освидетельствование должна проводить комиссия, состоящая из двух специалистов и одного председателя.

Теперь о том, где работодателю искать таких специалистов

Нужно воспользоваться услугами медицинской организации — не важно, государственной или частной — главное, чтобы в её лицензии была указана психиатрия и психиатрическое освидетельствование. Это требование регламентировано постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года (№ 695)

Медицинский центр ПрофМедЛаб имеет соответствующую лицензию и официальное письмо из Минздрава РФ, подтверждающее полномочия на выполнение медосмотров и психиатрических освидетельствований работников.