Опиоидный анальгетик

Как и какие обезболивающие, анальгетики — таблетки, свечи, гели, мази, крема, спреи, уколы, пластыри применять при головной боли, мигрени: список, применение

Сразу же хочется сказать, что головня боль и мигрень чаще всего появляются из-за скачков артериального давления или из-за спазма сосудов. По этой причине будет лучше если вы будете подходить к решению этой проблемы комплексно.

В случае если головная боль или мигрень появляются с завидной регулярностью, то вам надо будет не только блокировать болевой синдром, а и снимать спазм сосудов и расслаблять мускулатуру.

Список лекарств от головной боли и мигрени:

• Мефенаминовая кислота по 1 таблетке 3 раза в день
• Тайленол по 1 таблетке 3-4 раза в день
• Напроксен по 0,275 г 2-4 раза в день (при мигрени разовая доза может быть удвоена)
• Но-шпа по 2 таблетки 3 раза в сутки
• Мидокалм по 50-150 мг 3 раза в сутки
• Пластырь от мигрени Extraplast  зафиксировать в области висков не менее чем 2-3 часа
• Уколы Солпадеин Фаст внутримышечно 1-3 раза в день

Рейтинг лучших комбинированных болеутоляющих таблеток

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Buprenorphine (бупренорфин) Баралгетас	Цитрамон	Новиган

Новиган

Препарат на основе ибупрофена, фенпивериния бромида и питофенона оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие. Назначается при кишечных, почечных  и желчных коликах, дискенезии желчевыводящих путей.

Помогает при головной боли (в том числе мигренозной). Используется для кратковременного симптоматического лечения при болях в суставах, миалгии, ишалгии, невралгии.

Плюсы

• Оказывает комплексное действие, помогает при любой боли, в том числе девушкам во время месячных.
• Быстро действует – через 10–20 минут после приема таблетки.

Минусы

• Некоторым пациентам приходится долго, около часа, ждать эффекта.
• Очень большой перечень противопоказаний.
• В некоторых случаях после приема таблетки возникают тянущие боли в области сердца.

Баралгетас

Комбинированный препарат на основе метамизола, питофенона и фенпивериния бромида оказывает выраженное спазмолитическое и анальгетическое действие. Применяется для устранения болевого синдрома, вызванного спазмом гладких мышц внутренних органов.

Основные показания – кишечная, почечная и желчная колика, дискенезия желчевыводящих путей, хронический колит, болезни органов малого таза. Как вспомогательное средство назначается при артралгии, миалгии, невралгии, при болях, вызванных проведением диагностических процедур.

Плюсы

• Препарат быстро устраняет боль в животе, головные боли.
• Помогает при панкреатите, мочекаменной болезни.

Минусы

• Большой перечень противопоказаний.
• Сильно понижает давление, не подходит гипотоникам.

Цитрамон

Комбинированный препарат на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина устраняет боль, оказывает умеренное противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кофеин оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему.

Но в составе Цитрамона он содержится в низкой концентрации (30 либо 40 мг), поэтому практически не оказывает стимулирующего действия на нервную систему, а лишь улучшает тонус сосудов и усиливает кровообращение. Кроме того, кофеин усиливает обезболивающее и жаропонижающее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Цитрамон устраняет болевой синдром при альгодисменорее, невралгии, облегчает боли в мышцах и суставах, помогает при зубной и головной боли, мигрени. Средство отличается очень широким перечнем противопоказаний, что обусловлено комбинированным составом.

Среди них – полипоз, бронхиальная астма, эрозии и язвы ЖКТ, тяжелое течение ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, глаукома, дефицит витамина К в организме, геморрагический диатез, расстройства сна, повышенная нервная возбудимость, возраст до 15 лет, беременность, период грудного вскармливания и прочие.

Плюсы

• Быстро устраняет сильную головную боль, в том числе возникающую на перемену погоды.
• Дешевизна – 10–15 рублей за 10 таблеток.

Минусы

• Очень много противопоказаний и побочных действий.
• Может вызывать тошноту.
• Повышает давление.
• Снимает легкую и умеренную боль, но при сильном болевом синдроме не поможет.
• Если принимать часто, на протяжении долгого периода, таблетки перестают помогать.
• Лучше всего устраняет головную боль, а вот при суставных и мышечных болях, после травм действует слабо.
• Вступает во взаимодействие со многими препаратами (барбитуратами, сульфаниламидами, включая бисептол, антикоагулянтами и прочими), усиливает их токсичность при одновременном применении. Перед применением нужно обязательно прочитать инструкцию.
• Горький вкус таблеток, тяжело глотать.

Зачем нам новые болеутоляющие?

Для большинства людей непосредственное знакомство с анальгетиками ограничивается безрецептурными препаратами — например, таблетками от головной боли. Не каждый станет тщательно выбирать такие лекарства: иногда мы одалживаем обезболивающие у знакомых или спрашиваем в аптеке «что-нибудь от головы», и средства все равно работают. Так зачем вкладывать огромные суммы в разработку всё новых и новых видов болеутоляющих?

Одной из причин, заставивших весь мир говорить о необходимости новых анальгетиков, сталамериканский опиоидный кризис. Он начал набирать обороты в 1990-х, а сейчас достиг масштабов «чрезвычайной ситуации, с которой страна еще не сталкивалась» (так положение описал в 2017 году Дональд Трамп).

Недавно ученые из Питтсбургского университета выяснили, что количество смертей от передозировок в США растет экспоненциально: число погибших удваивается примерно каждые девять лет. Как и ожидали ученые, самыми опасными веществами оказались различные опиоиды.

У этих препаратов немало побочных эффектов, самый опасный из них — нарушения дыхания, которые чаще всего и становятся причиной смерти.

Многие эксперты считают, что в США такие средства часто прописывают в случаях, когда без рецептурного лекарства можно было бы обойтись. При этом врачей, которые принимают такие решения, нельзя обвинить в непрофессионализме — иногда у них просто нет иного выхода. Многие распространенные страховые планы позволяют лечить некоторые типы боли только таблетками, хотя другие методы для конкретного пациента были бы эффективнее, например физиотерапия. Если у пациента нет возможности оплатить процедуры или долго ждать одобрения страховой компании, врачу приходится выбирать меньшее зло: рецепт на анальгетики.

Еще одной причиной называют рекламу «серьезных» лекарств по телевизору: США остается одной из немногих стран мира, где она разрешена. Так или иначе опиоидный кризис — это реальность, и новые решения проблемы нужны «уже вчера».

Фармакологические эффекты морфина

I.Это один из самыхсильных наркотических анальгетиков.
Механизм обезболивающего действия
морфина обусловлен его взаимодействием
с ОР. Это проявляется активацией
эндогенной антиноцицептивной системы
и нарушением межнейронной передачи
болевых стимулов на разных уровнях ЦНС.

1) уменьшает чувствительность ноцицепторов.

2) угнетает передачу болевых импульсов
по афферентным путям на уровне задних
рогов спинного мозга, по чувствительным
спиноталамическим путям, таламокортикальным
путям (действие локализуется как на
постсинаптической (через активацию
калиевых каналов), так и на пресинаптической
мембране (через блокаду кальциевых
каналов). В последнем случае морфин
уменьшает выделение альгогенных
медиаторов: субстанции Р, глутамата).

3) подавляет суммацию болевых импульсов
в таламусе

4) нарушает субъективно-эмоциональное
восприятие, оценку боли и реакцию на
нее (повышает порог болевой чувствительности).

5) увеличивает активность нисходящих
тормозных энкефалинергических нейронов
и образование эндогенных опиатных
пептидов.

Морфин эффективен при болях различного
происхождения и интенсивности. Но из-за
большого количества побочных эффектов
применяется только при самых сильных
болях: при травме, злокачественных
новообразованиях, при послеоперационных
болях, при инфаркте миокарда, заболеваниях
спинного мозга, для премедикации, при
отеке легких

1. Действие на ЦНСносит мозаичный
   характер.

   1. Оказывает успокаивающее действие,
      т.к. угнетает нейроны коры ГМ, активирующую
      восходящую РФ, лимбическую систему и
      гипоталамус.

   2. Вызывает состояние эйфории, проявляющееся
      повышением настроения, ощущением
      душевного комфорта, положительным
      восприятием действительность, приятными
      ощущениями в брюшной полости. Все это
      является основой формирования
      лекарственной зависимости. Эйфория
      возникает у 80% людей, у 20% может возникнуть
      состояние дисфории.

   3. В терапевтических дозах морфин вызывает
      сонливость, а при благоприятных условиях
      способствует наступлению поверхностного
      сна, легко прерываемого внешними
      раздражителями

   4. Угнетает центр терморегуляции
      гипоталамуса и снижает температуру
      тела.

   5. Увеличивает выделение АДГ, пролактина;
      снижает продукцию ГТГ, АКТГ.

   6. Угнетает дыхательный центр (снижает
      его чувствительность к СО₂. В
      терапевтических дозах урежает дыхание,
      но увеличивает его глубину. В токсических
      дозах вызывает периодическое дыхание
      и остановку дыхательного центра
      (апноэ). У грудных детей урежение дыхания
      не сопровождается его углублением,
      что связано с особенностями функции
      центральных структур и дыхательного
      аппарата. Поэтому у детей, особенно до
      2-3 лет, введение наркотических
      анальгетиков нередко сопровождается
      тяжелой гипоксией и ацидозом. Поэтому
      без особого к тому показания детям
      этого возраста препараты морфина и
      его группы лучше не назначать.

   7. Угнетает кашлевой центр. Наиболее
      сильные противокашлевые средства –
      из этой группы (кодеин). Могут
      использоваться при кашле, сопровождающимся
      болью или кровотечением.

   8. Угнетает рвотный центр, но у некоторых
      людей вызывает тошноту и рвоту, что
      связано с возбуждением хеморецепторов
      триггерной зоны рвотного центра.

   9. В терапевтических дозах мало влияет
      на СДЦ, в больших дозах угнетает.

   10. Активирует центр глазодвигательного
       нерва и вызывает миоз (диагноз опийного
       отравления).

   11. Возбуждает центр вагуса и вызывает
       брадикардию, бронхоспазм.

   12. Повышает спинальные моносинаптические
       рефлексы (коленный и ахиллов).

2. Периферические эффекты

   1. Повышает тонус гладких мышц внутренних
      органов.

   2. Повышает тонус сфинктеров и кишечника,
      но снижает его перистальтику, что
      приводит к обстипации (запору). При
      диарее используют лоперамид (имодиум)
      – агонист ОР, не проникает через ГЭБ,
      оказывает только периферический
      эффект.

   3. Повышает тонус сфинктера Одди и желчных
      протоков, что снижает поступление
      желчи в кишечник, снижает выделение
      панкреатического сока.

   4. Повышает тонус и сократительную
      активность мочеточников, увеличивает
      тонус мочевого пузыря, затрудняя
      мочеотделение.

   5. Увеличивает тонус бронхов.

   6. В высоких дозах снижает АД, что связано
      с угнетением СДЦ и стимуляцией выделения
      гистамина.

Педиатрические особенности. У детей
наркотические анальгетики лучше
проникают через ГЭБ в мозг, создавая
там более высокие концентрации. Все
препараты быстро проникают через
плаценту и накапливаются в мозговой
ткани плода. Процесс биотранформации
в детском, особенно, самом раннем
возрасте, происходит медленнее, чем у
взрослых. Поэтому у детей первых недель
и месяцев жизни велика опасность
кумуляции препаратов и интоксикации.
У детей дозы на кг массы тела меньше,
чем у взрослых.

Клиника острого отравления наркотическими анальгетиками

—         
Эйфория;

—         
беспокойство;

—         
сухость во рту;

—         
ощущение жара;

—         
головокружение, головная боль;

—         
сонливость;

—         
позывы к мочеиспусканию;

—         
коматозное состояние;

—         
миоз, сменяющийся мидриазом;

—         
редкое (до пяти дыхательных движений в
минуту), поверхностное дыхание;

—         
АД снижено.

Оказание помощи
при отравлении наркотическими
анальгетиками

—         
Устранение дыхательных расстройств с
помощью аппарата ИВЛ с интубацией
трахеи;

—         
введение антидотов (налорфин, налоксон);

—         
промывание желудка.

Морфин

Фармакодинамика.

1.     
Эффекты со стороны ЦНС:

—         
анальгезия;

—         
седативный (снотворный) эффект;

—         
угнетение дыхания;

—         
снижение температуры тела;

—         
противорвотный (рвотный) эффект;

—         
противокашлевой эффект;

—         
эйфория (дисфория);

—         
снижение агрессивности;

—         
анксиолитический эффект;

—         
повышение внутричерепного давления;

—         
снижение полового влечения;

—         
привыкание;

—         
угнетение центра голода;

—         
гиперпроявления коленного, локтевого
рефлексов.

2.     
Эффекты со стороны ЖКТ:

—         
повышение тонуса сфинктеров (Одди,
желчных протоков, мочевого пузыря);

—         
повышение тонуса полых органов;.

—         
угнетение желчевыделения;

—         
снижение секреции поджелудочной железы;

—         
снижение аппетита.

3.     
Эффекты со стороны других органов и
систем:

—         
тахикардия, переходящая в брадикардию;

—         
миоз;

—         
гипергликемия.

Фармакокинетика
морфина.

При всех путях
поступления в организм НА хорошо
всасываются в кровь и быстро проникают
в мозг, через плаценту, в грудное молоко.
Биодоступность при пероральном введении
– 60%, при внутримышечном и подкожном
введении – 100%. Период полувыведения –
3-5ч. Смах при внутримышечном и подкожном
введении через 20 мин. В процессе
биотрансформации 35% препарата обратимо
взаимодействует с сывороточными
альбуминами. В I фазе биотрансформации
НА подвергаются диметилированию и
диацетилированию. Во II фазе образуются
парные соединения с глюкуроновой
кислотой. Экскреция – 75% с мочой, 10% с
желчью.

Показания к
применению морфина

1.     
Предупреждение болевого шока при:

—         
ИМ;

—         
остром панкреатите;

—         
перитоните;

—         
ожогах, тяжелых механических травмах.

2.     
Для премедикации, в предоперационном
периоде.

3.     
Для обезболивания в послеоперационном
периоде (при неэффективности ненаркотических
анальгетиков).

4.     
Купирование боли у онкологических
больных.

5.     
Приступы почечной и печеночной колик.

6.     
Для обезболивания родов.

7.     
Для проведения нейролептаналгезии и
транквилоаналгезия (разновидность
общего обезболивания с сохранением
сознания).

Противопоказания

1.     
Детям до трех лет и людям пожилого
возраста (по причине угнетения дыхания);

2.     
черепно-мозговые травмы (за счет угнетения
дыхания и повышения внутричерепного
давления);

3.     
при ”остром” животе.

Побочные эффекты
морфина

1.     
Тошнота, рвота;

2.     
брадикардия;

3.     
головокружение.

Промедол

Фармакологическое
действие:

Агонист опиоидных
рецепторов (преимущественно мю-рецепторов),
оказывает анальгезирующее (более слабое
и короткое, чем морфин), противошоковое,
спазмолитическое, утеротонизирующее
и легкое снотворное действие.

Активирует эндогенную
антиноцицептивную систему и таким
образом нарушает межнейронную передачу
болевых импульсов на различных уровнях
ЦНС, а также изменяет эмоциональную
окраску боли.

В меньшей степени,
чем морфин, угнетает дыхательный центр,
а также возбуждает центры n.vagus и рвотный
центр.

Оказывает
спазмолитическое действие на гладкую
мускулатуру внутренних органов (по
спазмогенному эффекту уступает морфину),
способствует раскрытию шейки матки во
время родов, повышает тонус и усиливает
сокращения миометрия.

При парентеральном
введении анальгезирующее действие
развивается через 10-20 мин, достигает
максимума через 40 мин и продолжается
2-4 ч и более (при эпидуральной анестезии
— более 8 ч)

При приеме внутрь
анальгезирующий эффект в 1.5-2 раза слабее,
чем при парентеральном введении.

Описание

К этой группе относятся наркотические анальгетики (от греч. аlgos — боль и an — без), обладающие выраженной способностью ослаблять или устранять чувство боли.

Анальгезирующую активность проявляют вещества, имеющие различное химическое строение, и реализуется она различными механизмами. Современные анальгетики делят на две основные группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические анальгетики, оказывая, как правило, сильное обезболивающее действие, вызывают побочные эффекты, основным из которых является развитие пристрастия (наркомания). Ненаркотические анальгетики действуют менее сильно, чем наркотические, но не вызывают лекарственной зависимости — наркомании (см. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства).

Для опиоидов характерна сильная анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их применения в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств в разных областях медицины, особенно при травмах, оперативных вмешательствах, ранениях и т.д. и при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.). Оказывая особое влияние на ЦНС, опиоиды вызывают эйфорию, изменение эмоциональной окраски боли и реакции на нее. Наиболее существенным их недостатком является опасность развития психической и физической зависимости.

К этой группе анальгетиков относят природные алкалоиды (морфин, кодеин) и синтетические соединения (тримеперидин, фентанил, трамадол, налбуфин и др.). Большинство синтетических препаратов получено по принципу модификации молекулы морфина с сохранением элементов его структуры или ее упрощением. Путем химической модификации молекулы морфина получены также вещества, являющиеся его антагонистами (налоксон, налтрексон).

По выраженности анальгетического действия и побочным эффектам препараты различаются между собой, что связано с особенностями их химической структуры и физико-химическими свойствами и соответственно со взаимодействием с рецепторами, вовлеченными в осуществление их фармакологических эффектов.

В понимании нейрохимических механизмов действия опиоидов большую роль сыграло открытие в 70-х годах специфических опиатных рецепторов и их эндогенных пептидных лигандов — энкефалинов и эндорфинов. Опиатные рецепторы сконцентрированы в основном в ЦНС, но содержатся также в периферических органах и тканях. В мозге опиатные рецепторы находятся в основном в структурах, имеющих непосредственное отношение к передаче и кодированию болевых сигналов. В зависимости от чувствительности к разным лигандам среди опиатных рецепторов выделяют субпопуляции: 1-(мю), 2- (каппа), 3-(дельта), 4-(сигма), 5-(эпсилон), имеющие различную функциональную значимость.

По характеру взаимодействия с опиатными рецепторами все опиоидергические препараты подразделяются на:

— агонисты (активируют все типы рецепторов) — морфин, тримеперидин, трамадол, фентанил и др.;

— частичные агонисты (активируют преимущественно мю-рецепторы) — бупренорфин;

— агонисты-антагонисты (активируют каппа- и сигма- и блокируют мю- и дельта- опиатные рецепторы) — пентазоцин, налорфин (блокирует преимущественно мю-опиатные рецепторы и в качестве анальгетика не применяется);

— антагонисты (блокируют все типы опиатных рецепторов) — налоксон, налтрексон.

В механизме действия опиоидов играет роль угнетающее влияние на таламические центры болевой чувствительности, проводящие болевые импульсы к коре головного мозга.

В медицинской практике применяется ряд опиоидов. В дополнение к морфину созданы его пролонгированные лекарственные формы. Получено также значительное количество синтетических высокоактивных анальгетиков этой группы (тримеперидин, фентанил, бупренорфин, буторфанол и др.), обладающих высокой анальгетической активностью с разной степенью «наркоманического потенциала» (способность вызывать болезненное пристрастие).

При отравлении или передозировке наркотическими анальгетиками используют антагонисты, блокирующие все типы опиоидных рецепторов (налоксон и налтрексон).

I. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики центрального действия (производные парааминофенола)

В
этом разделе будет представлено
производное парааминофенола — парацетамол
— как неопиоидный анальгетик центрального
действия.

Парацетамол
(ацетаминофен, панадол, тайленол,
эффералган)1,
являющийся активным метаболитом
фенацетина, широко используется в
медицинской практике.

Применявшийся
ранее фенацетин назначают крайне редко,
так как он вызывает ряд нежелательных
побочных эффектов и относительно
токсичен. Так, при длительном применении
и особенно при передозировке фенацетина
могут образовываться небольшие
концентрации метгемоглобина и
сульфгемоглобина. Отмечено отрицательное
влияние фенацетина на почки (развивается
так называемый «фенацетиновый нефрит»).
Токсическое действие фенацетина может
проявляться гемолитической анемией,
желтухой, кожными высыпаниями, гипотензией
и другими эффектами.

Парацетамол
является активным неопиоидным
(ненаркотическим) анальгетиком. Для
него характерны болеутоляющий и
жаропонижающий эффекты. Высказывается
предположение, что механизм действия
связан с его ингибирующим влиянием на
циклооксигеназу 3-го типа (ЦОГ-3) в ЦНС,
где и происходит снижение синтеза
простагландинов. При этом в периферических
тканях синтез простагландинов практически
не нарушается, чем объясняется отсутствие
у препарата противовоспалительного
действия.

Однако
эта точка зрения, несмотря на свою
привлекательность, не является
общепризнанной. Данные, послужившие
основанием для такой гипотезы, были
получены в экспериментах на ЦОГ собак.
Поэтому неизвестно, справедливы ли эти
выводы для человека и имеют ли они
клиническую значимость. Для более
аргументированного заключения необходимы
более широкие исследования и прямые
доказательства существования у человека
специального фермента ЦОГ-3, участвующего
в биосинтезе простагландинов в ЦНС, и
возможности ее избирательного
ингибирования парацетамолом. В настоящее
время вопрос о механизме действия
парацетамола остается открытым.

По
анальгетической и жаропонижающей
эффективности парацетамол примерно
соответствует кислоте ацетилсалициловой
(аспирину). Быстро и полно всасывается
из пищеварительного тракта. Максимальная
концентрация в плазме крови определяется
через 30-60 мин. t₁/₂ =
1-3 ч. С белками плазмы крови связывается
в небольшой степени. Метаболизируется
в печени. Образующиеся конъюгаты
(глюкурониды и сульфаты) и неизмененный
парацетамол выделяются почками.

Применяют
препарат при головной боли, миалгии,
невралгии, артралгии, при болях в
послеоперационном периоде, при болях,
вызванных злокачественными опухолями,
для снижения температуры при лихорадке.
Он хорошо переносится. В терапевтических
дозах редко вызывает побочные эффекты.
Возможны кожные

1 Парацетамол
входит в состав многих комбинированных
препаратов (колдрекс, солпадеин, панадеин,
цитрамон-П и др.).

аллергические
реакции. В отличие от кислоты
ацетилсалициловой не оказывает
повреждающего влияния на слизистую
оболочку желудка и не влияет на агрегацию
тромбоцитов (так как не ингибирует
ЦОГ-1). Основной недостаток парацетамола
— небольшая терапевтическая широта.
Токсические дозы превышают максимальные
терапевтические всего в 2-3 раза. При
остром отравлении парацетамолом возможны
серьезные поражения печени и почек.
Связаны они с накоплением токсичного
метаболита — N-ацетил-п-бензохинонимина
(схема 8.1). При приеме терапевтических
доз этот метаболит инактивируется за
счет конъюгации с глютатионом. В
токсических дозах полной инактивации
метаболита не происходит. Оставшаяся
часть активного метаболита взаимодействует
с клетками и вызывает их гибель. Это
приводит с некрозу печеночных клеток
и почечных канальцев (через 24-48 ч после
отравления). Лечение острых отравлений
парацетамолом включает промывание
желудка, применение активированного
угля, а также введение ацетилцистеина
(повышает образование глютатиона в
печени) и метионина (стимулирует процесс
конъюгации). Введение ацетилцистеина
и метионина эффективно в первые 12 ч
после отравления, пока не наступили
необратимые изменения клеток.

Парацетамол широко применяется в
педиатрической практике в качестве
болеутоляющего и жаропонижающего
средства. Его относительная безопасность
для детей до 12 лет обусловлена
недостаточностью у них системы цитохромов
Р-450, в связи с чем преобладает сульфатный
путь биотрансформации парацетамола.
При этом токсичные метаболиты не
образуются.

Схема
8.1.Основные
пути биотрансформации парацетамола и
направленность действия его антидотов
при остром отравлении препаратом

Список названий недорогих обезболивающих препаратов

Часто для дорогих препаратов существуют дешевые аналоги, в аптеках лучше просить их, ведь действуют они одинаково.

Самое эффективное средство Некст

Комбинированный препарат, который оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

В его состав входит 2 компонента:

• Парацетамол — ненаркотический анальгетик, оказывающий жаропонижающее и обезболивающее действие. Воздействует на центры боли и терморегуляции.
• Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие.

Некст является эффективным обезболивающим. Его действие начинается уже через 20 минут. Одной таблетки хватает на 6 — 10 часов. В течение этого времени можно с лёгкостью забыть о боли.

Цена этого препарата варьируется от 90 до 210 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Мощный и безвредный Кетанов

Нестероидный противовоспалительный препарат системного воздействия с особо мощным анальгезирующим эффектом.

Главный действующий компонент в этом препарате — кеторолак, имеющий сильный обезболивающий эффект. Он блокирует выработку в периферических тканях простагландинов, отвечающих за развитие воспаления и появления болевых ощущений.

Препарат начинает действовать спустя 30 — 40 минут. При приёме медикамента на голодный желудок эффект слегка увеличивается. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток. Действие сохраняется в течение 6 — 7 часов.

Кетанов снимает боль не только в области зуба, но и во всех прилегающих тканях.

Справка! Если препарат не действует, то следует обратиться к врачу.

Средняя цена лекарства составляет 69 рублей.

Как быстро обезболить при помощи Нурофена?

Сильный анальгетик, блокирующий на время неприятные ощущения.

Препарат содержит большое количество ибупрофена, который оказывает болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Нурофен рекомендуется принимать во время либо после еды. Действие начинается уже через 15 минут и сохраняется в течение 4 — 8 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Лекарство принимают каждые 6 часов до посещения врача, но не более трёх дней.

Цена препарата с минимальным количеством таблеток составляет 68 рублей.

Дешевые таблетки Анальгина при зубной боли, помогают ли?

Широко распространённое обезболивающее в России. Основное действующее вещество, входящее в состав препарата — метимозол натрия.

Этот компонент:

• снимает воспаление;
• купирует болевой синдром;
• снижает жар;
• оказывает местное антибактериальное воздействие.

Для снятия зубной боли, анальгин принимают внутрь. Действие лекарства начнётся уже через 20 — 30 минут и сохранится 3 — 4 часа. Приём препарата допустимо повторить через 5 часов.

Однако при острой боли принимать его не рекомендуется. Так как действие метимозола натрия устраняет боль не целиком, а лишь частично.

Анальгин не сможет блокировать развитие воспалительного процесса в надкостнице, десне или пульпе из-за малой эффективности.

Цена препарата составляет 17 рублей.

Ибупрофен помогает снизить жар

Нестероидный анальгетик, купирующий очаг боли, снижающий жар и снимающий воспаление. В состав препарата, который оказывает основное действие на организм, входит сам Ибупрофен.

Фото 1. Препарат Ибупрофен от производителя Health A2Z, 30 таблеток — способен не только обезболить, но снижает жар и воспаление.

Лекарство принимают после приёма пищи. При сильной зубной боли специалисты допускают употребление до 3 — 4 таблеток в сутки. Ибупрофен не воздействует на причину боли, а лишь устраняет неприятные ощущения. Принимать его рекомендуется не более 5 дней подряд. Если в течение этого времени болевой синдром не устранится, нужно обращаться к врачу.

Таблетки значительно уменьшают боль уже через 20 — 25 минут после приёма, но эти показатели зависят от каждого конкретного организма.

Цена медикамента варьируется от 22 до 100 рублей.

Обезболивающие таблетки от мышечной боли

Миалгии являются следствием сильных нагрузок, деформаций, травм, воспалительных процессов вследствие снижения иммунитета. Дискомфорт возникает при надавливании или движении. Поражаются как одна, так и сразу группа тканей.

При мышечных болях применяют препараты категории НПВС и ненаркотические анальгетики:

Индометацин

Имеет немного побочных действий, нельзя применять в детском возрасте, при беременности, лактации, заболеваниях почек и печени. Цена – 15-45 рублей.

Помимо НПВС для снятия мышечных болей врач может порекомендовать оксикамы: Мелоксикам, Пироксикам — препараты без побочных действий и эффектов, подходит для пожилых людей.

На практике применяются болеутоляющие лекарства на основе нимесулида и целекоксиба (Нимид, анальгетик Найз) либо сильные препараты с продолжительным действием (Кетанов, Кеторолак).

В тяжелых случаях назначают сильные наркотические анальгетики, например, Трамадол или Трамал.

Эпидемиология

Во всем мире число людей с опиоидной зависимостью увеличилось с 10,4 миллиона в 1990 году до 15,5 миллиона в 2010 году. В 2016 году это число выросло до 27 миллионов человек, которые испытали это расстройство. Расстройства, связанные с употреблением опиоидов, привели к 122 000 смертей во всем мире в 2015 году по сравнению с 18 000 смертей в 1990 году. Смертность от всех причин выросла с 47,5 миллиона в 1990 году до 55,8 миллиона в 2013 году.

Соединенные Штаты

Смертность от передозировки опиоидов, США. Количество смертей на 100 000 населения в год.

Нынешняя эпидемия злоупотребления опиоидами — самая смертоносная эпидемия наркотиков в истории Америки. В 2008 году было в четыре раза больше смертей от передозировки, чем в 1999 году. В 2017 году в США «скорректированный по возрасту коэффициент смертности от наркотических отравлений, связанных с опиоидными анальгетиками, увеличился с 1,4 до 5,4 смертей на 100 000 населения в период с 1999 по В 2010 году снизился до 5,1 в 2012 и 2013 годах, затем увеличился до 5,9 в 2014 году и до 7,0 в 2015 году. Скорректированный по возрасту коэффициент смертности от наркотических отравлений, связанных с героином, удвоился с 0,7 до 1,4 смертей на 100 000 постоянного населения в период с 1999 по 2011 год, а затем продолжал расти. увеличится до 4,1 в 2015 году ».

В 2017 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения из-за увеличения злоупотребления опиоидами. Администрация представила стратегическую основу под названием «Опиоидная стратегия из пяти пунктов», которая включает в себя предоставление услуг по восстановлению доступа, повышение доступности средств, предотвращающих передозировку, финансирование злоупотребления опиоидами и исследований боли, изменение методов лечения людей, управляющих болью, и обновление отчетов об общественном здравоохранении. борьбе со злоупотреблением опиоидными наркотиками.

Эпидемия в США в 2000-х годах связана с рядом факторов. Уровень употребления опиоидов и зависимости от них зависит от возраста, пола, расы и социально-экономического статуса. Что касается расы, считается, что несоответствие в количестве смертей связано с взаимодействием между назначением врача и отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию и некоторым рецептурным лекарствам. Мужчины подвержены более высокому риску употребления опиоидов и зависимости, чем женщины, и на мужчин также приходится больше передозировок опиоидов, чем на женщин, хотя этот разрыв сокращается. Женщинам чаще прописывают болеутоляющие, дают более высокие дозы, используют их более длительное время и они могут быстрее стать зависимыми от них.

Смертность от употребления опиоидов также имеет тенденцию к искажению в более старшем возрасте, чем смертность от употребления других запрещенных наркотиков. Это не отражает употребления опиоидов в целом, включая людей более молодого возраста. Передозировки опиоидами наиболее высоки среди лиц в возрасте от 40 до 50 лет, в отличие от передозировок героина, которые наиболее высоки среди лиц в возрасте от 20 до 30 лет. Люди в возрасте от 21 до 35 лет составляют 77% лиц, которые поступили на лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, однако средний возраст первого использования рецептурных обезболивающих составлял 21,2 года в 2013 году. Среди средств среднего класса для получения средств были финансовые злоупотребления пожилыми людьми через уязвимость финансовых операций по продаже товаров а также международные дилеры, замечающие отсутствие контроля за мошенничеством с транзакциями в странах Карибского бассейна.

В 2018 году Верховный судебный суд Массачусетса постановил, что стажер с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, может быть задержан за нарушение условно-досрочного освобождения после того, как у нее положительный результат на фентанил.

Признаки и симптомы

Материал, используемый для внутривенного введения опиоидов

Признаки и симптомы включают:

• Поиск наркотиков
• Увеличение использования со временем
• Юридические или социальные последствия, вторичные по отношению к употреблению наркотиков
• Несколько рецептов от разных поставщиков
• Множественные медицинские осложнения от употребления наркотиков ( ВИЧ / СПИД , госпитализации, абсцессы )
• Тяга к опиоидам
• Абстинентный синдром

Наркомания и зависимость являются компонентами расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и зависимость представляет собой более тяжелую форму. Опиоидная зависимость может проявляться как физическая зависимость , психологическая зависимость или и то, и другое.

Вывод

Отмена опиоидов может произойти при внезапном снижении или прекращении приема опиоидов после длительного использования. Начало абстиненции зависит от того, какой опиоид использовался последним. С героином это обычно происходит через пять часов после употребления, тогда как с метадоном это может произойти только через два дня. Продолжительность появления основных симптомов также зависит от применяемого опиоида. Симптомы отмены героина обычно наиболее выражены через два-четыре дня и могут длиться до двух недель. Менее значимые симптомы могут сохраняться еще более длительный период, и в этом случае абстинентный синдром известен как постострый абстинентный синдром .

• Агитация
• Тревога
• Мышечные боли
• Усиление слезотечения
• Проблемы со сном
• Насморк
• Потливость
• Зевая
• Мурашки по коже
• Опаздывающие ученики
• Диарея
• Быстрый пульс
• Повышенное артериальное давление
• Брюшные судороги
• Шаткость
• Тяга
• Чихание

Лечение абстиненции может включать метадон и бупренорфин. Также можно использовать лекарства от тошноты или диареи.

Опиоидная интоксикация

Признаки и симптомы опиоидной интоксикации включают:

• Снижение восприятия боли
• Эйфория
• Спутанность сознания
• Желание спать
• Тошнота
• Запор
• Миоз
• Брадикардия
• Гипотония
• Гипокинез (замедленное движение)
• Кивает головой
• Невнятная речь
• Переохлаждение

Передозировка опиоидов

Фентанил 2 мг. Смертельная доза для большинства людей.

Признаки и симптомы передозировки опиоидов включают, но не ограничиваются:

• Могут возникнуть точечные зрачки . Пациент с расширенными зрачками может все еще страдать от передозировки опиоидов.
• Снижение пульса
• Пониженная температура тела
• Сниженное дыхание
• Измененный уровень сознания . Люди могут не реагировать или быть без сознания.
• Отек легких (скопление жидкости в легких)
• Шок
• Смерть