Опиоиды — атх-классификация лекарственных препаратов

Примечания

1. ↑
2. Barash, Paul G. et al. Clinical Anesthesia, 5th Edition. — Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — С. 361. — 1549 с. — ISBN 07817057452.
3. ↑
4. Donald J. Abraham. Burger’s Medicinal Chemistry and Drug Discovery. Sixth Edition. Volume 6: Nervous System Agents. — Wiley, 2003. — С. 361. — 1084 с. — ISBN 0471274011.
5. Barash, Paul G. et al. Clinical Anesthesia, 5th Edition. — Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — С. 356. — 1549 с. — ISBN 07817057452.
6. ↑
7. Barash, Paul G. et al. Clinical Anesthesia, 5th Edition. — Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — С. 376. — 1549 с. — ISBN 07817057452.
8. Donald J. Abraham. Burger’s Medicinal Chemistry and Drug Discovery. Sixth Edition. Volume 6: Nervous System Agents. — Wiley, 2003. — С. 372—373. — 1084 с. — ISBN 0471274011.
9. Donald J. Abraham. Burger’s Medicinal Chemistry and Drug Discovery. Sixth Edition. Volume 6: Nervous System Agents. — Wiley, 2003. — С. 373—376. — 1084 с. — ISBN 0471274011.
10. ↑ Наркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой и др. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. — С. 229—230. — 720 с. — ISBN 978-5-9704-0887-2.
11. Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — С. 723. — 832 с. — ISBN 5-9704-0197-8.
12. Berkowitz’s Pediatrics Carol D. Berkowitz (Autor) 2014 p.59

Передозировка опиоидов

Как мы уже отмечали, из-за специфики воздействия на участок мозга, отвечающий за дыхание, опиоиды в высоких дозах могут привести к угнетению дыхания и смерти. В основном такому риску подвержены люди с синдромом зависимости от опиоидов. Передозировку легко выявить по трем главным признакам:

• Угнетение дыхания.
• Сузившиеся зрачки.
• Потеря сознания.

Если прием большой дозы опиоидов сочетался с принятием других седативных препаратов, алкоголя, то таковая передозировка в большинстве случаев оказывается смертельной.

Группой риска здесь считаются следующие лица:

• Имеющие опиоидную зависимость. Риск возрастает после прекращения лечения, детоксификации, освобождения из мест заключения.
• Больные, использующие инъекции-опиоиды.
• Люди, которым выписаны большие дозы опиоидов по рецепту от лечащего врача.
• Пациенты, которым прописаны опиоиды вкупе с успокоительными средствами.
• Лица, которые принимают опиоиды и у которых диагностированы такие заболевания, как ВИЧ, болезни легких, печени, страдающие от депрессий.
• Члены семьи принимающего опиоиды по назначению врача.

1.5.2. Каннабиноиды.

В данную группу
наркотических веществ входят марихуана,
гашиш, конопля, употребляемые методом
курения. Действие каннабиноидов на
человека проходит несколько фаз.

Первая фаза
наступает
спустя 2-5 мин от начала курения и
наблюдается не у всех употребляющих.
Она выражается чувством страха, тревожной
подозрительностью.

Вторая фаза
наступает
спустя 10-20 мин
от начала курения. Характерно появление
расслабленности, ощущения легкости.
Настроение повышается, возникают
приступы смеха без повода. Наблюдается
неспособность к концентрации внимания.

Третья
фаза характеризуется
такими внешними признаками, как: бледность
кожи, блеск глаз, покраснение склер и
век. Выражены сухость во рту, першение,
чувство жажды.

Иногда появляются
головная боль, головокружение
(приступообразное), звон и шум в ушах и
голове. Возникают расстройства движений,
пошатывание, дрожание пальцев вытянутых
рук; речь заплетающаяся.

В четвертой
фазе действия
гашиша наступает спад возбуждения,
вялость, слабость. Человек может поглотить
огромное количество пищи. Много пьет,
предпочитая сладкое. На выходе из
опьянения отмечаются медлительность,
заторможенность, апатия.

Итак, независимо
от типа вещества и длительности его
употребления, наиболее достоверными
внешними признаками злоупотребления
каннабиноидами являются: покраснение
глаз, «стеклянные» глаза, расширение
зрачка, припухлость век, бледность
кожных покровов, постоянное облизывание
сухих губ.

Выраженными
эмоционально-поведенческими признаками
употребления каннабиноидов являются:

-характерная
улыбка, вызванная судорогой мимической
мускулатуры;

-дурашливое
поведение, смешливость и неудержимый
смех без повода, суетливость (может
наблюдаться противоположное –
заторможенность, замедленность действий,
вялость и неразговорчивость).

Из всех наркотиков
данные вещества пользуются наибольшей
популярностью среди наркоманов. Связано
это я рядом мифов
относительно этих веществ:

-марихуана/конопля/гашиш
не вызывает привыкания, их можно бросить
в любой момент («трава не наркотик»);

-эти вещества не
несут вреда для здоровья и даже
положительно влияют на организм;

-их употребление
не мешает справляться с повседневными
делами, обязанностями, даже повышают
работоспособность.

Однако данные,
полученные в многочисленных исследованиях,
опровергают эти мифы.

Во-первых,
регулярное злоупотребление каннабиноидами
приводит к формированию зависимости.
Миф об отсутствии привыкания к ним
возник в связи с тем, что оно развивается
медленнее, чем к другим веществам. До
появления первых признаков привыкания
проходит около 1 года. После года
употребления уже можно наблюдать
признаки психической зависимости.
Кроме того, так называемые «легкие
наркотики» являются отправной точкой
для употребления более сильных препаратов.

Во-вторых,
каннабиноиды оказывают негативное
влияние на организм человека. К числу
последствий относятся:

-сосудистые
нарушения и дистрофические процессы в
клетках головного мозга;

-диффузное поражение
нервных клеток в виде сморщивания и
дистрофии;

-патологические
изменения в коре головного мозга,
мозжечке;

-поражения печени,
неспецифические гепатиты;

-хронический
бронхит, рак легких;

-падение потенции,
снижение синтеза тестостерона, развитие
гинекомастии (увеличение молочных
желез) у мужчин.

В-третьих,
каннабиноиды при длительном употреблении
негативно влияют на способность человека
справляться с повседневными делами,
поскольку оказывают угнетающий психику
эффект. К наиболее распространенным
последствиям можно отнести:

-повышенную
утомляемость, эмоциональную неустойчивость,
сужение интересов;

-эмоционально-волевые
расстройства: дисфория, депрессия,
психастении;

-патологическое
развитие личности после регулярного
употребления в течение нескольких лет:
шизоидное, истерическое, ипохондрическое,
астеническое или аффективно-взрывчатое
развитие личности;

-появление
затяжных психозов, ведущих к инвалидизации;

-явление,
когда опьяневший смеется, если засмеялся
его сосед, при этом не испытывая веселья,
тождественно клинической картине
старческих психозов – проведенные в
этой области исследования подтверждают
что в обоих случаях это вызвано
декортикацией головного мозга.

Препараты на основе конопли

Препараты на основе конопли называют каннабиноидами, жирорастворимыми веществами, которые при употреблении в большом количестве накапливаются во всех органах. Самыми популярными наркотиками из этой группы являются гашиш и марихуана. Что касается первого наркотика, то его изготавливают из верхушек или пыльцы конопли и смеси смолы. Гашиш можно встретить в виде капсул или небольших брикетов тёмного цвета. Этот вид наркотика зачастую курят, эффект от употребления начинается через полчаса.

Марихуана – это травянистая часть конопли, которую высушивают и также курят. Иногда вещество размалывают и добавляют в пищу. Некоторые наркоманы просто разжёвывают стебель. Учитывая, что в некоторых странах этот вид наркотика разрешён, зависимость от него – явление нередкое.

При употреблении препаратов на основе конопли можно заметить такие отклонения от нормы, как:

• тошноту и рвоту;

• головокружение;
• звон в ушах;
• сухость в носу и во рту;
• затруднённое дыхание;
• тревожное или наоборот подавленное состояние;
• изменение восприятия окружающего мира;
• ощущение тепла, лёгкости, радости.

Самое страшное начинается после того, как наркотик перестаёт действовать. Человек ощущает опустошенность и тоску, у него может начаться мания преследования, иногда появляются зрительные галлюцинацию. Бывали случаи, когда люди серьёзно задумывались о суициде и даже совершали задуманное.

Если дошло до мыслей о самоубийстве, то можно пройти лечение психических расстройств. Ошибочно полагать, что наркомания – это только физическая зависимость. В большинстве случаев она как раз таки психическая. Забываясь в нирване после употребления очередной дозы, зависимый хочет возвращаться в неё снова и снова. Его не интересует реальность и всё то интересное, что происходит вокруг него, поэтому он принимает наркотик ещё раз и ещё.

Анилидопиперидины

Фентанил

• 3-аллилфентанил
• 3-метилфентанил
• 3-метилтиофентанил
• 4-фенилфентанил
• Альфентанил
• α-Метилацетилфентанил
• α-метилфентанил
• α-метилтиофентанил
• β-гидроксифентанил
• β-гидрокситиофентанил
• β-метилфентанил
• Брифентанил
• Бутырфентанил
• Карфентанил
• Фентанил
• Лофентанил
• N-Methylcarfentanil
• Мирфентанил
• Окфентанил
• Омефентанил
• Парафторфентанил
• Фенаридин
• R-30490
• Ремифентанил
• Суфентанил
• Тиофентанил
• Трефентанил

Структуры

Анилидопиперидины
3-аллилфентанил	3-метилфентанил	3-метилтиофентанил	4-фенилфентанил	Альфентанил
Альфаметилацетилфентанил	Альфаметилфентанил	Альфаметилтиофентанил	Бензилфентанил	Бетагидроксифентанил
Бетагидрокситиофентанил	Бетаметилфентанил	Брифентанил	Карфентанил	Фентанил
Лофентанил	Мирфентанил	Окфентанил	Омефентанил	Парафторфентанил
Фенаридин	Ремифентанил	Суфентанил	Тенилфентанил	Тиофентанил
Трефентанил

Опиоидные пептиды

β-неоэндорфин

• Большой динорфин
• Динорфин А
• Динорфин B
• Леуморфин

Структуры

Динорфины
Большой динорфин	Динорфин А	Динорфин B

Эндорфины

• α-эндорфин
• β-эндорфин
• γ-эндорфин
• α-Неоэндорфин
• β-Неоэндорфин

Структуры

Динорфины
Бета-эндорфин	Альфа-эндорфин	Гамма-эндорфин	α-неоэндорфин	β-неоэндорфин

Энкефалины

• ДАДЛ
• ДАМГО
• Мет-энкефалин
• Лей-энкефалин

Структуры

Энкефалины
ДАДЛ	ДАМГО	Дерменкефалин	Мет-энкефалин	Лей-энкефалин

Другое / неизвестно

• Адренорфин
• Амидорфин
• Бифалин
• Касокефамид
• Казоморфины
• Цитохрофин-4
• Дельторфин А
• Дельторфин I
• Дельторфин II
• Депролорфин
• Дерморфин
• Фракефамид
• Глиадорфин
• Экзорфины глютена
• Геморфин-4
• Меткефамид
• Морфицептин
• Ноцицептин
• Октреотид
• Опиорфин
• Рубисколин
• Сойморфины
• Спинорфин
• TRIMU 5
• Тинорфин
• Валорфин
• Циклофин

Структуры

Другие или неизвестные опиоидные пептиды
Адренорфин	Амидорфин	Казоморфин	ДАЛЬДА	Дельторфин
Дерморфин	DPDPE	Эндоморфин-1 Эндоморфин-2	Глиадорфин	Морфицептин
Ноцицептин	Октреотид	Опиорфин	Рубисколин	TRIMU 5

Фармакокинетика

Кодеин

Кодеин — это пролекарство, которое превращается в морфин и действует на μ -опиатные рецепторы. Он превращается в морфин в результате метаболизма ферментов CYP2D6. Лица с более низкой активностью CYP2D6 могут недостаточно эффективно метаболизировать кодеин, чтобы испытать его анальгетический эффект. И наоборот, люди с более высокой активностью CYP2D6 могут слишком быстро метаболизировать препарат и испытывать связанные с дозой побочные эффекты, такие как седативный эффект и угнетение дыхания. После сообщения о смертельных исходах у детей, связанных с кодеином, кодеин больше не следует назначать из-за его побочных эффектов и низкой эффективности.

Фентанил

Фентанил — это синтетический опиоид, структурно похожий на арилпиперидины. Это сильный агонист μ- рецепторов, который в 80–100 раз сильнее морфина, имеет быстрое начало и меньшую продолжительность действия, чем морфин. Он метаболизируется в печени ферментами CYP3A4 до норфентанила, неактивного препарата.

Героин

Глобальные оценки потребителей наркотиков в 2016 г. (в миллионах потребителей)

Вещество	Лучшая оценка	Низкая оценка	Высокая оценка
	34,16	13,42	55,24
Каннабис	192,15	165,76	234,06
Кокаин	18.20	13,87	22,85
Экстази	20,57	8,99	32,34
Опиаты	19,38	13,80	26,15
Опиоиды	34,26	27.01	44,54

Героин, торговая марка диацетилморфина, является первым из нескольких полусинтетических опиоидов, полученных из морфина, компонента натурального опия. Хотя он получен из натурального опия, а не содержится непосредственно в нем, его обычно называют опиатом. Героин (диацетилморфин) — пролекарство морфина ; он метаболизируется в печени в морфин после приема. Один из основных метаболитов героина, 6-моноацетилморфин (6-МАМ), также является пролекарством морфина.

Гидроморфон

Гидроморфон используется как альтернатива морфину. Он имеет высокий уровень метаболизма при первом прохождении и в основном глюкуронидируется в печени до гидроморфон-3-глюкуронида (H3G). 75% гидроморфона выводится через почки, а 7% — в виде исходного опиата.

Меперидин

Меперидин является синтетическим опиатом из класса арилпиперидинов. Это сильный агонист μ- рецепторов, эффективность которого составляет 1/10 от активности морфина. Он используется для лечения озноба и имеет период полураспада от трех до четырех часов. Он метаболизируется в печени до активных метаболитов нормеперидина, нормепиридиновой кислоты и медперидиновой кислоты. Нормеперидин на токсичных уровнях может вызывать возбуждение ЦНС и судороги.

Метадон

Метадон имеет более высокую биодоступность и период полувыведения по сравнению с морфином. Он метаболизируется до неактивного продукта путем N-деметилирования ферментами CYP3A4 в печени. Он имеет высокую индивидуальную вариабельность из-за разного уровня CYP3A4 у людей. Он одобрен для лечения умеренной и сильной боли, а также опиоидной зависимости. Из-за высокого риска лекарственного взаимодействия, токсичности для печени и вариабельности пациентов, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением в клиниках , где проводится лечение метадоном .

Морфий

Никоморфин (морфин dinicotinate), dipropanoylmorphine (морфин дипропионат), дезоморфин (ди-гидро-дезокси-морфин), methyldesorphine , acetylpropionylmorphine , dibenzoylmorphine , диацетилдигидроморфины , и несколько другие, также получают из морфина.

Морфин метаболизируется в печени до морфин-3-глюкуронида (M3G) и морфин-6-глюкуронида (M6G) и выводится почками. Они также способны проникать через гематоэнцефалический барьер в спинномозговую жидкость. M6G обладает сильной анальгетической активностью, связывается с опиоидными рецепторами и является основным фактором терапевтического эффекта морфина. M3G не действует как анальгетик, имеет низкое сродство к опиоидным рецепторам и, возможно, может противодействовать терапевтическим эффектам морфина и M6G. Более того, высокие дозы морфина и, следовательно, M3G связаны с нейротоксическими побочными эффектами, такими как гипералгезия , аллодиния и миоклонус .

Оксиморфон

Оксиморфон — это родственник морфина. Метаболизируется до 6-гидроксиоксиморфона и оксиморфон-3-глюкуронида, а 40% выводится в виде метаболитов. 6-гидроксиоксиморфин активен и существует в соотношении 1: 1 с исходным лекарственным средством. Активность оксиморфон-3-глюкуронида неизвестна.

Синтез

Хотя полный синтез опиоидов из нафтохинона (синтез Гейтса) или других простых органических исходных материалов возможен, они являются длительными и неэкономичными процессами. Поэтому большинство анальгетиков опиатного типа, используемые сегодня, либо извлекаются из Papaver somniferum, либо синтезируются из этих опиатов, особенно тебаина.
В 2015 году, исследования показали успешный биосинтез тебаина и гидрокодона с использованием генетически модифицированных дрожжей. После масштабирования для коммерческого использования, процесс сократит время производства от года до нескольких дней и может снизить затраты на 90%.

Классификация

По действию

• Полные агонисты: морфин, героин, гидроморфон, оксиморфон, метадон, меперидин, фентанил, алфентанил, суфентанил, ремифентанил, леворфанол, оксикодон;
• Частичные агонисты: кодеин, оксикодон, гидрокодон, пропоксифен, дифеноксилат;
• Агонисты-антагонисты смешанного действия: бупренорфин, нальбуфин, буторфанол, пентазоцин, налорфин (являются агонистами или частичными агонистами к одним типам опиоидных рецепторов и антагонистами к другим);
• Антагонисты: налоксон, налтрексон, налмефен.

По происхождению

• Растительного происхождения
  • Алкалоиды опийного мака: морфин, кодеин, тебаин
  • Другие природные опиоиды: митрагинин, сальвинорин А
• Полусинтетические
• Синтетические
• Эндогенные (вырабатываемые самим организмом)

Фенантрены

Фенантренами или 4,5α-эпоксиморфинанами называют группу природных и полусинтетических опиоидов (опиатов), близких по структуре к морфину. Важнейшими структурными элементами морфина и других фенантреновых опиоидов являются ароматическое кольцо A и пиперидиновое кольцо D.

Размер группы замещения при атоме азота в морфиноподобных соединениях влияет на активность. Соединения с метильной группой при атоме азота, как правило, являются хорошими агонистами опиоидных рецепторов. Замена метильной группы на небольшие цепочки из 3-5 атомов углерода приводит к образованию опиоидных антагонистов, которые сохраняют сродство к опиоидным рецепторам, но не активируют их. Более крупные группы замещения при атоме азота могут возвращать соединению агонистические свойства: так, морфиноподобные соединения с фенилэтильной группой при атоме азота на порядок более активны, чем их соответствующие аналоги с метильной группой.

Гидроксильная группа при атоме C₃ морфина также заметно влияет на свойства соединения. Замена её на метокси-группу приводит к образованию кодеина, очень слабого агониста μ-опиоидных рецепторов, 10 % которого метаболизируется в печени до морфина ферментом CYP2D6.

Изменения в кольце C могут приводить к получению соединений с увеличенной (по сравнению с морфином) активностью. Так, замена атома водорода в гидроксильной группе при C₆ на метильную, этильную или ацетильную группы усиливает анальгезирующее действие соединения за счёт уменьшения поляризации молекулы, что делает её более липофильной и облегчает преодоление гемато-энцефалического барьера. Примером может являться 6-моноацетилморфин, активный метаболит героина. 6-кетоны гидроморфон и гидрокодон значительно более активны, чем морфин и кодеин соответственно.

Добавление гидроксильной группы при атоме C₁₄ часто приводит к усилению действия соединения на μ-рецепторы, примерами чему являются оксикодон и оксиморфон. Модификация их структуры может приводить к образованию агонистов-антагонистов (нальбуфин) и антагонистов (налоксон, налтрексон). Реакция Дильса-Альдера с участием тебаина приводит к образованию производных 6,14-эндо-этенотетрагидротебаина, чаще называемых орипавинами. Примерами таких соединений являются эторфин и бупренорфин. Действие последнего в 20-30 раз сильнее, чем у морфина, при этом в отличие от морфина бупренорфин является частичным агонистом μ-рецепторов и антагонистом κ-рецепторов.

Морфинаны

Структура морфинанов отличается от структуры морфина удалённым эпоксидным мостиком, образующим кольцо E. Несмотря на структурное сходство с морфином и его производными, получение морфинанов осуществляется посредством полного синтеза. Примером таких соединений являются леворфанол и буторфанол, более мощные, чем соответствующие производные морфина. Правовращающие изомеры, такие как декстрометорфан, не обладают опиоидной активностью.

Как и в случае производных морфина, замена N-метильной группы может приводить к образованию опиоидных антагонистов, а гидроксилирование в позиции 14 (как у буторфанола) усиливает действие соединения.

Бензоморфаны

6,7-бензоморфаны — соединения, содержащие только кольца A, B и D. Простейшие соединения такого типа — метазоцин (с метильной группой при атоме азота) и феназоцин (с фенилэтильной группой при атоме азота) являются агонистами μ-рецепторов. Напротив, аллильная и циклопропилметильная группы при атоме азота приводят к образованию смешанных агонистов-антагонистов (обычно проявляющих агонистические свойства по отношению к κ-рецептору и антагонистические по отношению к остальным). Примером таких соединений может служить пентазоцин — слабый агонист μ-рецепторов и агонист κ-рецепторов.

Треугольник и полумесяц

Солдаты американской армии, как это через много лет будет показано в культовой драме «Доброе утро, Вьетнам», тоже были молоды, любили слушать рок и не очень хотели воевать. Но с протестующими на родине их роднило не только это. Они также употребляли психоактивные вещества, в основном героин.

К концу войны на игле сидел 21% дислоцированных во Вьетнаме военнослужащих. И дело тут уже было не в пресловутой «солдатской болезни». Просто к тому времени Индокитай стал одним из крупнейших производителей опиума, и достать там джанк для снятия боевого стресса было проще простого.

На полуострове сформировался обширный район маковых плантаций в труднодоступных нагорьях на границе Бирмы, Лаоса и Таиланда — так называемый Золотой треугольник. Его создание началось после поражения в Китае республиканской армии Гоминьдана и прихода к власти компартии во главе с Мао Цзэдуном в 1949 году.

Несмотря на то, что коммунисты сами не брезговали наркоторговлей во время войны с Чан Кайши, после победы они развязали жестокие репрессии против производителей опиума по образцу антинаркотической программы начала века.

После победы коммунистов в Китае на какое-то время крупнейшим производителем опиума стали Турция и страны Золотого полумесяца — Иран, Пакистан, Афганистан. А крупнейшим потребителем — Иран, где его курили более миллиона человек. Также значительные объемы наркотика, прежде всего из Турции, шли в Марсель, в котором под контролем корсиканских преступных синдикатов до начала 1970-х производилось до 80% высококачественного героина в мире. Затем лидерство перехватили страны Золотого треугольника.

Особую роль в становлении героиновой индустрии в этом регионе сыграл «опиумный король» Кхун Са — бывший военнослужащий Гоминьдана, позднее перешедший на службу к бирманскому правительству и сколотивший собственную армию, с помощью которой контролировал маковые плантации в Шанских горах на границе с Лаосом и Таиландом. С них опиум-сырец под конвоем отправлялся на подпольные заводы на севере Лаоса и в Таиланде, где из него изготовляли героин.

В 1967 году конкуренция за контроль над Золотым треугольником между боевиками Кхун Са, силами Гоминьдана и лаосскими военными, которых поддерживало ЦРУ, привела к вооруженному конфликту, который известен как Опиумная война 1967 года. Кхун Са в ней проиграл гоминьдановцам и лаоссцам, позднее его даже арестовали бирманские власти. Но на объемах торговли героином и опиумом это никак не сказалось. Наоборот, начался золотой век Золотого треугольника.

В начале 1970-х Ричард Никсон объявил «войну наркотикам» (War on Drugs). К борьбе с производителями и торговцами наркотиками в США и за рубежом стали активно привлекать вооруженные силы. В 1973 году было создано специализированное Управление по борьбе с наркотиками (Drug Enforcement Administration). Но по сути это было продолжение той же политики, начало которой положил Акт Харрисона.

Никсону удалось разорвать героиновую цепочку Турция — Марсель — США. Но к значимым положительным результатам это не привело, просто поменялись направления наркотрафика, а наркопотребление в США продолжало расти, достигнув пика в 1979 году. Почти каждый десятый взрослый американец регулярно употреблял те или иные запрещенные психоактивные вещества. Зато значительно увеличилось число осужденных за связанные с ними преступления. До сих пор США занимают первое место по этому показателю.

Динитрофенол (DNP)(С6H4N2O5)

Известен как 2,4-динитрофенол. Является достаточно сильным жиросжигателем, входящим в состав многих напитков и диетических продуктов, предназначенных для потери веса. Интересно, что сжигание жиров осуществляется в самом прямом смысле слова. Правда, при этом невероятно поднимается температура тела.

Заметим, что это вещество стало известным еще в 1930 году. Официальный запрет на его распространение поступил только пару лет назад, поскольку наркотик вызывает тяжелые изменения в организме, является опасным для человеческого здоровья. Тем не менее, продукт до сих пор можно купить на черном рынке.

До 1938 года динитрофинол использовался в качестве официального медицинского средства для похудения, но позже был запрещен ввиду серьезных побочных эффектов, к которым следует причислить катаракту, повреждения кожи, отиты. Сегодня он снова становится все популярнее, в основном поступает из Китая. Интересно, что производители позиционируют его как регулятор роста растений или гербицид.

Лечение опиумной зависимости

Опиумную зависимость обязательно нужно лечить. Если своевременно принять необходимые меры, то человек сможет избавиться от тяги к наркотику. Единственное, что невозможно вылечить — это необратимые изменения, произошедшие в организме на фоне употребления опиума. Остальное можно исправить в стационаре с помощью медикаментов и профессиональной врачебной помощи.

Комплексное лечение наркомании начинается с детоксикации. Оптимальным решением в случае опиумной зависимости является УБОД (ультрабыстрая детоксикация). Процедура проводится под общим наркозом. За несколько часов организм зависимого очищается от продуктов распада опиума.

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация способна снять все симптомы ломки у зависимого

Процедуру проводят под пристальным вниманием врачей, поскольку по сложности ее приравнивают к плановой операции. При проведении процедуры присутствует врач-анестезиолог и реаниматолог

Процедура УБОД имеет ряд преимуществ:

• Быстрое устранение симптомов ломки.
• Безболезненность, так как проводится под общим наркозом.
• Происходит медикаментозная блокировка рецепторов на 1-3 суток. Что позволяет зависимому вспомнить жизнь, свободную от наркотической зависимости, и проникнуться желанием вылечиться.

Процедура УБОД помогает человеку сделать первый устойчивый шаг на пути к избавлению от пристрастия к психоактивному веществу.

После детоксикации необходимо продолжить лечение, следующим этапом становится программа реабилитации в стационаре. Как правило, пациентам назначают курс медикаментов, подавляющих тягу к психоактивному веществу. С зависимым работают психологи. Встречи проходят индивидуально или в группах. Психологические занятия помогают человеку найти истинные причины зависимости, научиться преодолевать тягу к ПАВ и свести к минимуму риск рецидива.

Если близкий человек столкнулся с зависимостью, позвоните по телефону круглосуточной горячей линии центра профессионального лечения и реабилитации «Здравница»: 8-800-200-27-23.

Эпидемиология

Во всем мире число людей с опиоидной зависимостью увеличилось с 10,4 миллиона в 1990 году до 15,5 миллиона в 2010 году. В 2016 году это число выросло до 27 миллионов человек, которые испытали это расстройство. Расстройства, связанные с употреблением опиоидов, привели к 122 000 смертей во всем мире в 2015 году по сравнению с 18 000 смертей в 1990 году. Смертность от всех причин выросла с 47,5 миллиона в 1990 году до 55,8 миллиона в 2013 году.

Соединенные Штаты

Смертность от передозировки опиоидов, США. Количество смертей на 100 000 населения в год.

Нынешняя эпидемия злоупотребления опиоидами — самая смертоносная эпидемия наркотиков в истории Америки. В 2008 году было в четыре раза больше смертей от передозировки, чем в 1999 году. В 2017 году в США «скорректированный по возрасту коэффициент смертности от наркотических отравлений, связанных с опиоидными анальгетиками, увеличился с 1,4 до 5,4 смертей на 100 000 населения в период с 1999 по В 2010 году снизился до 5,1 в 2012 и 2013 годах, затем увеличился до 5,9 в 2014 году и до 7,0 в 2015 году. Скорректированный по возрасту коэффициент смертности от наркотических отравлений, связанных с героином, удвоился с 0,7 до 1,4 смертей на 100 000 постоянного населения в период с 1999 по 2011 год, а затем продолжал расти. увеличится до 4,1 в 2015 году ».

В 2017 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения из-за увеличения злоупотребления опиоидами. Администрация представила стратегическую основу под названием «Опиоидная стратегия из пяти пунктов», которая включает в себя предоставление услуг по восстановлению доступа, повышение доступности средств, предотвращающих передозировку, финансирование злоупотребления опиоидами и исследований боли, изменение методов лечения людей, управляющих болью, и обновление отчетов об общественном здравоохранении. борьбе со злоупотреблением опиоидными наркотиками.

Эпидемия в США в 2000-х годах связана с рядом факторов. Уровень употребления опиоидов и зависимости от них зависит от возраста, пола, расы и социально-экономического статуса. Что касается расы, считается, что несоответствие в количестве смертей связано с взаимодействием между назначением врача и отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию и некоторым рецептурным лекарствам. Мужчины подвержены более высокому риску употребления опиоидов и зависимости, чем женщины, и на мужчин также приходится больше передозировок опиоидов, чем на женщин, хотя этот разрыв сокращается. Женщинам чаще прописывают болеутоляющие, дают более высокие дозы, используют их более длительное время и они могут быстрее стать зависимыми от них.

Смертность от употребления опиоидов также имеет тенденцию к искажению в более старшем возрасте, чем смертность от употребления других запрещенных наркотиков. Это не отражает употребления опиоидов в целом, включая людей более молодого возраста. Передозировки опиоидами наиболее высоки среди лиц в возрасте от 40 до 50 лет, в отличие от передозировок героина, которые наиболее высоки среди лиц в возрасте от 20 до 30 лет. Люди в возрасте от 21 до 35 лет составляют 77% лиц, которые поступили на лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, однако средний возраст первого использования рецептурных обезболивающих составлял 21,2 года в 2013 году. Среди средств среднего класса для получения средств были финансовые злоупотребления пожилыми людьми через уязвимость финансовых операций по продаже товаров а также международные дилеры, замечающие отсутствие контроля за мошенничеством с транзакциями в странах Карибского бассейна.

В 2018 году Верховный судебный суд Массачусетса постановил, что стажер с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, может быть задержан за нарушение условно-досрочного освобождения после того, как у нее положительный результат на фентанил.

Что такое синтетические наркотики?

Синтетические наркотики – это психоактивные вещества, полученные искусственным путем, употребление которых приводит в физической и психологической зависимости, разрушает ЦНС. По действию на организм такие наркотики схожи с опиатами. «Синтетика» запрещена на законодательном уровне, но ее изготовители постоянно вносят изменения в химические формулы, в результате препараты на какое-то время становятся юридически легальными.

Где и когда появились синтетические наркотики? История «синтетики» началась в США, в период с 1920 по 1930 годы. Именно в этот период было подписано соглашение об особом контроле над изготовлением и распространением морфия. Это событие стало отправной точкой к производству и продаже аналогов морфия. Что касается России, то пик распространения синтетических наркотиков здесь пришелся на конец XX – начало XXI вв.

На фоне природных опиатов синтетика представляет большую угрозу, оказывает более мощное воздействие на организм, серьезно нарушая физическое и психологическое состояние. Действенное лечение наркомании за границей практикуется уже давно, в клиники за рубеж ежегодно обращается множество людей с наркотической зависимостью

Сегодня и в России этой проблеме уделяется огромное внимание. В стране открыто большое количество специализированных наркотических центров

В число лучших наркологических клиник Москвы, в которых организовано качественное и эффективное лечение зависимости от синтетических наркотиков, входит наркологическая клиника МедЭкспресс.