Кодеин

Аскорил

Аскорил применяется для совместного лечения с другими препаратами острых и хронических бронхо-легочных заболеваний с трудно отделяемой мокротой: бронхиальная астма; трахеобронхит (острое воспаление тканей трахеи и бронхов); обструктивный бронхит (ограничение воздушного потока в дыхательных путях); пневмония (воспаление легочной ткани) без уточнения возбудителя; эмфизема легких (повышенное содержание воздуха в легочной ткани); коклюш (острая инфекция со спазматическим кашлем); пневмокониоз (профессиональная болезнь легких вследствие вдыхания производственной пыли); туберкулез легких, подтвержденный гистологическим анализом; туберкулез легких, не подтвержденный гистологическим или бактериологическим анализом; острый или хронический бронхит; муковисцидоз (тяжелое нарушение функций органов дыхания).

Список кодеиносодержащих препаратов от кашля

Сегодня фармакологический рынок изобилует кодеиносодержащими средствами от сухого и мокрого кашля. Из-за того, что кодеин в максимальной дозировке становится наркотическим веществом, такие препараты продают исключительно по рецепту доктора.

Кодеиносодержатели бывают двух видов.

• Обезболивающие средства: «Пенталгин-Н», «Нурофен Плюс», «Седальгин», «Седал-М», «Каффетин», «Солпадеин», «Седальгин-Нео».
• Таблетки от кашля с кодеином: «Коделак», «Коделак Фито», «Коделак бронхо», «Терпинкод», «Кодтерпин», «Тедеин», «Кофекс».

Первая группа представлена комбинированными анальгетиками широкого спектра действия. Такие препараты нормализуют температуру тела, тонизируют, успокаивают, снимают спазмы. Их часто выписывают при зубной, суставной, мышечной и головной боли, лихорадке. Форма выпуска может быть любая: таблетки, суспензии, сиропы. Вопрос о целесообразности приема того или иного медикамента принимает врач, с учетом возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Вторая группа препаратов предназначена для устранения длительного изнуряющего кашля, когда слизь скапливается в дыхательных путях и опускается в легкие.

Эффективно удаляют мокроту следующие медикаменты.

Таблетки «Коделак» обладают противокашлевыми и отхаркивающими свойствами. Их действие направлено на выведение слизи естественным путем. Препарат создан на основе корня солодки и травы термопсиса. Каждая таблетка содержит 8 мг кодеина, концентрация которого достигается в крови в течение часа после приема. Лекарство пьют в строжайшей дозировке: по одной таблетке два раза в день. Его нельзя принимать в период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.
Кодеиновый сироп от кашля «Коделак Фито» лечит сухой и продуктивный кашель любой этиологии. Кроме основного вещества — кодеина, в нем содержатся травы солодки, термопсиса и чабреца, которые способствуют увеличению секреции бронхиальными железами. Сироп принимают во время еды, соблюдая дозировку.
Для малышей в возрасте от 2 до 5 лет суточная норма составляет 5 мл.
Детям от 5 до 8 лет рекомендовано пить не более 10 мл в сутки.
Подросткам от 8 до 12 лет — 10-15 мл.
Детям старше 12 лет и взрослым препарат назначают в суточной дозировке 15-20 мл.

«Коделак бронхо» обладает муколитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием, поэтому он хорошо избавляет от непродуктивного кашля с трудно выводимой мокротой. В его составе находятся амброксол, экстракт термопсиса, глицирризинат натрия. Медикамент рекомендуется пациентам с 14 лет. Дозировку определяет доктор. «Коделак бронхо» нельзя сочетать с другими противокашлевыми средствами.
«Терпинкод» в таблетках резко уменьшает частоту кашлевых приступов, разжижает болезнетворную мокроту в бронхах и легких, провоцирует ее быструю эвакуацию. Лекарство содержит кодеин, гидрокарбонат натрия, терпингидрат. Оно действует уже через 10 минут после приема. Препарат не назначают детям до 12 лет

Его принимают с осторожностью по одной таблетке 2-3 раза в день. При передозировке возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, рвоты, аритмии, аллергических реакций.
«Кодтерпин» является аналогом «Терпинкода», так как имеет тот же химический состав

Это эффективное лекарственное средство от кашля с отхаркивающим действием. Лекарство выпускается в виде таблеток по 10 штук в каждой упаковке. Курс лечения не должен превышать 5 суток.
«Тедеин» — двояковыпуклые таблетки на основе двух компонентов: терпингидрата и кодеина. Основные вещества уменьшают возбудимость кашлевого центра. Препарат лечит бронхолегочные болезни с сухим кашлем у взрослых и детей старше 14 лет. Его пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки не больше пяти дней.
Сироп от кашля с кодеином «Кофекс» является лекарством смешанного действия. Он создан на основе хлорфенирамина малеата и кодеина фосфата. Эти вещества обладают такими положительными свойствами:

• противокашлевым;
• спазмолитическим;
• местноанестезирующим;
• антиаллергическим;
• седативным;
• противовоспалительным.

Его широко применяют для лечения острых и хронических недугов верхних дыхательных путей, которые сопровождаются сухим раздражающим кашлем. К ним относятся трахеит, ларинготрахеит, бронхит, ларингит, пневмония, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониоз, острые респираторные вирусные инфекции, осложненные альвеолитом. Противокашлевый сироп принимают в неразведенном виде во время еды. Дозировку и продолжительность приема определяет доктор. Примерная схема лечения следующая:

• Детям от 6 до 12 лет назначают по 2,5 мл 3-4 раза в сутки.
• Взрослым пациентам — по 5 мл суспензии не более четырех раз в день.

Лекарства на основе кодеина

Покупка и применение препарата с кодеином строго по рецепту врача

Кодеинсодержащие препараты включены в медицинский реестр лекарств, которые регламентируются нормативной базой. Приказ Минздравсоцразвития РФ №562н, определяет дозировку кодеина в комбинированных препаратах любой фармакологической формы.

Такие лекарства отпускаются исключительно по рецепту врача. Современный фармакологический рынок представлен большим ассортиментом препаратов от сухого и влажного кашля, активным компонентом которых является кодеин.

Коделак бронхо

Эффективны при лечении кашля любой этиологии. Эти таблетки относятся к комбинированным анальгетикам с муколитическим и отхаркивающим воздействием. Помимо этого, оказывают противовоспалительное воздействие. Активным действующим веществом является кодеин в концентрации 8 мг.

Характеризуется способностью быстро всасываться из ЖКТ. Лечебная концентрация активного компонента в крови достигается на протяжении часа после приема лекарства, с последующим ее сохранением в течение 6 часов.

Терпинкод

Основным фармакологическим действием лекарства является купирование приступов кашля и уменьшение их частоты. Под воздействием дополнительных компонентов увеличивается рН слизи из бронхов, что способствует снижению ее вязкости и более легкому выведению мокроты из легких.

Назначается при терапии заболеваний верхних дыхательных путей. В педиатрии используется лишь по достижении пациентом 12-летнего возраста. Начинает действовать уже через 10 минут после приема, обладает пролонгированным действием. Положительный эффект держится на протяжении 5–6 часов.

Кодтерпин

Используется для терапии непродуктивного кашля и патологий органов дыхания. Оказывает противокашлевое, анальгетическое и отхаркивающее фармакологическое действие.

Отличительной чертой лекарства является повышение функциональной деятельности бронхиальных желез, что способствует более легкому отхаркиванию слизи из них. Нормализация концентрата секрета бронхов снижает вязкость мокроты и активизирует моторную функцию эпителия и бронхиол.

Содержание кодеина в одной дозе составляет 15 мг. Препарат не предназначен для лечения детей, а также женщин в период вынашивания внутриутробного плода и при кормлении грудью.

Нурофен

Является нестероидным противовоспалительным препаратом, производным фенилпропионовых кислот. Выпускается в виде:

• таблеток;
• суппозиториев;
• суспензий.

Основным действием является подавление воспалительных процессов, снижение температуры и купирование боли любой этиологии.

Высокое фармакологическое действие препарата обуславливает широкий спектр показаний к его применению. Схема приема и дозировка лекарства назначается исключительно врачом с учетом возраста больного и его состояния здоровья.

Солпадеин

Относится к группе:

• анальгезирующих;
• жаропонижающих;
• противокашлевых таблеток.

Фармакологическая форма выпуска может быть в виде:

• таблеток;
• капсул;
• растворимых таблеток.

Основными действующими веществами являются парацетамол и кодеин. Не используются в педиатрии. Назначается взрослым и детям старше 12 лет:

• боль любой этиологии;
• грипп;
• инфекционно-воспалительные и простудные заболевания.

Длительность приема лекарства составляет не более 3 суток, а при гипертермии — на протяжении 5.

Препараты, содержащие кодеин, могут вызвать побочные эффекты со стороны всех систем организма. Поэтому принимаются они как при кашле, так и при воспалительных процессах исключительно по назначению врача.

Как распознать наркомана, принимающего кодеин

Зависимость от кодеина развивается медленно. После приема первых нескольких доз формируется психологическая тяга к наркотику. Человек старается его принять, чтобы расслабиться и получить приятное чувство эйфории. На этом этапе еще рано говорить о физической зависимости.

В первые месяцы кодеиновая наркомания «дарит» больному силы, постоянно приподнятое настроение. Но, чем дольше человек принимает препарат, тем меньше положительных эмоций и ощущений он испытывает. Так, длительное использование опиата способствует возникновению:

• головных болей;
• повышенной сухости кожи и слизистых оболочек;
• приливов крови к лицу;
• вялости, слабости;
• апатии.

Окружающие могут видеть, что у наркомана часто увеличены зрачки. Он постоянно находится в полусонном состоянии, не может найти в себе силы даже для выполнения самой простой работы.

Больные со стажем сталкиваются со скачками артериального давления, внутренними кровотечениями, расстройством внимания, отсутствием аппетита, психическими нарушениями. Они деградируют медленно, поэтому шанс на спасение есть. Чем раньше кодеиновый наркоман обратится за медицинской помощью, тем больше возможностей будет у врачей, чтобы его вылечить.

Кодеиносодержащие препараты и дезоморфин

Поверите ли Вы в то, что наркотики, которые убивают человека меньше чем за год, продаются в аптеках легально и без рецепта? Нет? А это суровая действительность. Итак, дезоморфин, он же «крокодил». Наркоманы его готовят из кодеиносодержащих препаратов, таких как терпинкод и коделак, плюс йод, бензин, спички и кислота. За последние время употребление дезоморфина выросло в три раза и продолжает расти.

Вот статистика:

Ноябрь — 6% дезоморфиновых наркоманов; Апрель — 22%.

Дезоморфин имеет три страшных отличительных черты:

• Первая — ужасающая смертность. Дезоморфиновый наркоман живет не больше двух лет и буквально заживо сгнивает. Химические вещества, которые используют при варки дезоморфина, уничтожают тело, сгорают и сосуды, и кожа, и органы. Если описывать вид дезоморфинового наркомана, то это тело в жутких язвах, сгнившие зубы или вообще отсутствие их, не заживающие раны, распухшие конечности. Сразу на ум приходят фильмы о зомби. Статистику смертности привести невозможно, так как дезоморфиновые наркоманы умирают не от передоза или кодеиносодержащих препаратов, а от гангрены, трофических язв, отказа внутренних органов.
• Вторая отличительная черта: если говорить об опиумных наркотиках, таких как героин, то их действие в среднем длиться около 8 часов, действие дезоморфина — час-полтора. Сергей Канев, корреспондент «Новой газеты», у которого сын умер от кодеинсодержащего препарата, свидетельствует: сын бегал в аптеку каждые три часа. Это непрерывный марафон, во время которого уже не остается времени на то, чтобы оценить ущерб наносимый телу.
• Третья черта: дезоморфин на данный момент самый дешевый наркотик. Всего лишь нужен йод, бензин, кислота, пара химикатов и дешевые кодеинсодержащие препараты: коделак, терпинкод, тетралгин, пенталгин и пр.

Единственная причина массового употребления дезоморфина в России — это продажа кодеиносодержащих препаратов без рецепта и по ценам, с которыми героин не выдерживает конкуренции. Почему в сложившейся ситуации нет запрета на без рецептурную продажу кодеиносодержащих препаратов или о поднятии цен на них? Чиновники отвечают на это просто: «рынок», «свободные цены» и «закон». Также отвечали и торговые компании Англии и Франции, продавая опиум в Китае в 19 веке. Правда, торговали эти компании опиумом хотя бы в чужой стране…

Если вам или вашим друзьям или вашим близким нужна помощь в прекращении зависимости от наркотиков или алкоголя, звоните сейчас: +7 (927) 981-4721Или отправьте нам запрос и наш консультант по наркомании с вами свяжется.

Препараты в форме сиропов

Лекарственные средства в форме сиропа быстрее всасываются в организме, чем препараты в виде таблеток. Несмотря на такое преимущество, медикаменты в жидком виде имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Следующие симптомы относят к побочным реакциям, при наличии которых нужно окончить прием сиропа:

• тошнота и рвота;

• головокружение;
• повышение раздражительности, возбужденность;
• нарушение сна в виде бессонницы.

Принимать сироп нужно строго в назначенной врачом дозировке. При случайном превышении объема возникают симптомы:

• кожная сыпь, зуд, шелушение, отечность и гиперемия;
• диарея, запор, тошнота, рвота;
• нарушение сознания, кратковременная потеря сознания, эйфория.

Как и кодеин в форме таблеток, сиропы с его включением при частом превышении дозировки вызывают психологическую, а со временем и физическую зависимость.

Сироп Кофекс

Препарат Кофекс относится к комбинированным средствам, обладающим противокашлевым и антигистаминным действием. В составе сиропа — кодеин и хлорфенирамина малеат — вещества, дополняющие действие друг друга.

Назначают сироп при заболеваниях органов дыхания, имеющих различную этиологию, которые протекают с непродуктивным кашлем. Это могут быть инфекционные процессы, патологии аллергической этиологии.

Запрещено принимать сироп Кофекс при индивидуальной непереносимости входящих в состав веществ. К ограничениям относят случаи аллергической реакции на другие антигистаминные средства и опиоидные анальгетики в анамнезе.

Другие противопоказания:

• обструктивные заболевания дыхательных путей;

• бронхиальная астма;

• пневмония;
• высокое внутричерепное и артериальное давление;
• черепно-мозговая травма в анамнезе;
• паралитическая непроходимость кишечника;
• алкогольная интоксикация;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелое нарушение работы почек и печени;
• эпилепсия;
• периоды беременности и лактации.

Не назначают сироп детям, не достигшим 6-летнего возраста.

Другие сиропы

Препарат Коделак выпускается не только в форме таблеток, но и в форме сиропа. В его составе — кодеин, корень солодки и трава термопсиса. Активные компоненты уменьшают возбудимость кашлевого центра, усиливают отхаркивание и снижают вязкость мокроты. Назначают при сухом кашле, вызванном заболеваниями легких и бронхов. Распространенные побочные реакции:

• нарушение работы пищеварительной системы (диарея, запор и др.);
• головная боль, слабость;
• аллергическая реакция со стороны кожного покрова.

Аналог препарата Коделак — Коделак Фито, в составе которого присутствует кодеин, экстракт корня солодки, термопсиса и чабреца. Средство используется при сухом кашле, вызванном патологиями дыхательной системы. Препарат хорошо переносится организмом. Побочные симптомы развиваются редко.

Препарат Нео-Кодион включает в состав кодеин и ипекакуану. Эффективно подавляет кашлевой рефлекс за счет центрального влияния на нервную систему. Не назначают людям, страдающим сахарным диабетом, так как в составе присутствует сахар.

Весь процесс лечения можно разделить на этапы:

• Детокс. Необходим для очищения организма от токсических веществ и ядов, способствует выведению продуктов распада кодеина из крови. После дезинтоксикации самочувствие больного быстро улучшается. Он может адекватно воспринимать рекомендации лечащего врача, думать о чем-то, кроме наркотика. Пациенту ставят капельницу с физраствором, глюкозой, различными очищающими составами. Также внутривенно могут водить витамины и минералы.

• Снятие ломки.

  Как только зависимый теряет доступ к наркотику, у него развивается абстинентный синдром. Он проявляется сильнейшими мышечными болями, ломотой во всем теле, перепадами температуры, скачкам артериального давления, сильной слабостью. Чтобы облегчить страдания зависимого, ему вводят препараты, который устраняют все эти симптомы, делают их менее выраженными. Также на помощь приходят физиопроцедуры.

• Стабилизация работы внутренних органов. Прием кодеина в высоких дозах продолжительное время не может проходить бесследно. Неизменно страдает печень, желудок, сердце, головной мозг, почки. Чтобы выявить имеющиеся нарушения, наркомана обследуют, после чего проводят лечение обнаруженных заболеваний.
• Кодирование. В случае с кодеиновой наркоманией на помощь приходит гипноз и психотерапия. Больному внушают отвращение к наркотику. После кодировки он должен обязательно посещать сеансы психотерапии.
• Реабилитация. Самый продолжительный этап лечения — это восстановление и следующая за ним социализация. Нельзя просто «подлечить» наркозависимого и сразу отправить домой. Нужно научить его жить без наркотиков, повысить его самооценку, наладить отношения с родственниками. Все эти цели достигают в ходе прохождения специальных реабилитационных программ.

Терапия кодеиновой наркомании длительная, но она необходима. Без нее выздороветь не получится.

Характеристика и опасность кодеинсодержащих препаратов

Кодеин является производным опия, получаемым через метилирование морфина. Кодеин способен оказать выраженное болеутоляющее действие, благодаря которому он добавляется во многие болеутоляющие препараты. Это средство угнетает кашлевую активность путем воздействия на кашлевой центр, находящийся в головном мозге.

Основное предназначение кодеина заключается в устранении болевых ощущений и изнуряющего кашля. Нередко препараты, содержащие кодеин, оказывают слабовыраженное болеутоляющее действие при менструальной, головной и зубной боли. Кашлевой синдром лекарства, имеющие в составе кодеин, способны побороть достаточно эффективно.

Важно! Принимая средства с кодеином следует точно соблюдать дозировку, прописанную врачом, поскольку бесконтрольное их употребление способно вызвать привыкаемость. При сравнении с другими болеутоляющими препаратами, содержащими наркотик, кодеин оказывает более мягкое действие, не приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы

Когда он поступает в организм, то влияет непосредственно на отдел головного мозга, отвечающего за кашлевой синдром, приостанавливая позывы к кашлю

При сравнении с другими болеутоляющими препаратами, содержащими наркотик, кодеин оказывает более мягкое действие, не приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы. Когда он поступает в организм, то влияет непосредственно на отдел головного мозга, отвечающего за кашлевой синдром, приостанавливая позывы к кашлю.

После попадания в организм кодеин перерабатывается в печени, причем десятая его часть переходит в морфин. Образовавшиеся метаболиты вызывают обезболивающий эффект. При приеме сиропа или таблеток воздействие активного вещества начинается спустя 40 минут и держится на протяжении 2 часов.

Несмотря на то, что таблетки от кашля с кодеином считаются довольно результативным средством, специалисты стараются назначать их реже, лишь в случае крайней необходимости, когда другие формы не приносят необходимого эффекта. Так как кодеин является средством опиумного алкалоида, то он способен вызвать следующие побочные эффекты:

• отравление;
• наркотическое привыкание;
• головокружение;
• рвоту;
• тошноту;
• запоры;
• аллергическое проявление;
• перевозбуждение;
• бессонницу.

Если данные препараты принимать длительное время, то у больного может наступить эйфорическое состояние, сходное наркотическому блаженству. Также при неконтролируемом приеме порой может развиться физическая и психологическая зависимость.

При длительном приеме у больного вначале полностью исчезают неприятные симптомы, затем через небольшое время они возвращаются, больной будет вынужден начинать прием вновь. При этом постепенно, незаметно для себя, увеличивая дозировку лекарственного средства.

Из-за такого бесконтрольного применения у больного может развиться наркотическая ломка, депрессия. Лекарства от кашля, содержащие кодеин, запрещено принимать при:

• сверхчувствительности;
• изменении стула;
• угнетении дыхательного центра;
• бронхиальной астме;
• алкоголизме;
• аритмии;
• эпилепсии;
• повышенном внутричерепном давлении;
• беременности;
• кормлении грудью;
• суицидальной склонности.

Важно! Нельзя кодеинсодержащие препараты от кашля принимать одновременно с муколитиками и лекарствами, имеющими отхаркивающий эффект, поскольку может развиться затруднение откашливания выработанной в большом количестве мокроты. https://www.youtube.com/embed/Hmtm6ulq4DQ

Кодеин как наркотик

Аптечные наркотики достаточно широко используются наркозависимыми, потому что они находятся в свободной продаже, их легко достать. Даже несмотря на отпуск кодеина только по рецептам, покупку препарата вполне можно осуществить.

Действие кодеина в 10 раз слабее морфина, из-за чего учёные и медики считали его долгое время безопасным опиатом. Сейчас эти иллюзии окончательно развеялись печальной практикой.

Кодеин вызывает эйфорию, чувство беззаботности, расслабленности. Печали как будто отходят на дальний план. Но, если употребление становится постоянным, то проблемы возвращаются с новой силой в виде неприятных и болезненных физических симптомов. Ощущается частая нехватка воздуха, или асфексия, головная боль, могут наблюдаться перебои в работе в ЖКТ. Во время приёма возникают тяжёлые ощущения в конечностях — бывалые наркоманы стараются принимать дозу в комфортном положении. Как и любой наркотик, кодеин ухудшает состояние печени и ЖКТ, может появиться гастрит, язва.

Постепенно у зависимого проявляются патологические изменения психики — начинаются галлюцинации, беспричинный страх, бессонница. Кроме этого наблюдается безразличие к жизни, апатия. Возможны попытки суицида.

Кодеин вызывает наркотическую зависимость, которая требует лечения. Поступая в организм человека, препарат действует уже через несколько минут. Но эйфорический эффект наблюдается примерно через час, а завершается через 6 часов. Зависимость обычно развивается за несколько недель. Отмена препарата приводит к ломке.

Во время ломки у больного выступает холодный пот, появляется ярко выраженная головная, суставная боль, боль в сердце, судороги, рвота и понос, депрессивное настроение и апатичное безразличие к происходящему вокруг, он не может уснуть. В это время могут обостриться хронические заболевания. Кодеиновая ломка длительная: от 10 дней до полугода. Опиаты вообще известны своими долгими и самыми страшными синдромами отмены.

Полное излечение зависимости от препарата Кодеин проводит больного через все стандартные стадии лечения от наркотиков: медикаментозную детоксикацию, реабилитацию, социализацию.

Взаимодействие

Усиливает тормозящее влияние этанола на скорость психомоторных реакций. При одновременном применении этанола, миорелаксантов, а также лекарственных средств, угнетающих ЦНС, возможно усиление седативного эффекта, подавление дыхательного центра и угнетение ЦНС. При одновременном приёме с другими опиодными анальгетиками повышает риск угнетения ЦНС, дыхания, снижения артериального давления. Усиливает эффекты гипотензивных и антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов), барбитуратов и лекарственных средств для общей анестезии. Налоксон и налтрексон являются специфическими антагонистами. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов других опиоидов; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости. Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные лекарственные средства (в том числе лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Бупренорфин (в том числе предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов — усиливает

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). Снижает эффект метоклопрамида.

Кодеиновая зависимость

Стоит понимать, что эффективный и назначаемый врачами кодеиновый сироп от кашля, как и обезболивающие препараты на основе этого алкалоида опия, при длительном употреблении и комбинировании с иными сильнодействующими средствами вызывают зависимость.

Симптомы

Желание избавиться от колики, мигреней, постоперационных симптомов, а также сильных болевых синдромов, вызванных прогрессированием онкологических заболеваний, толкает людей на превышение установленной врачом дозировки лекарственного препарата. При этом сам человек может не осознавать, что перешел в стадию зависимости от медикамента.

Чтобы своевременно помочь близкому человеку, важно уметь определять признаки употребления кодеина. На физиологическом уровне наблюдается следующая симптоматика:

• покраснение белков глаз и их усиленный блеск;
• сужение зрачков;
• синяки и отечность под глазами;
• прерывистость и замедленность дыхания;
• возникновение кожного зуда;
• высыхание слизистой оболочки ротовой полости, растрескивание губ.

Помимо этого, у человека, принимающего кодеин, может возникать снижение количества выделяемой мочи, запоры, вследствие снижения перистальтики кишечника, незначительное снижение температуры тела.

К физиологическим признакам приема алкалоида опия присоединяются характерные психические нарушения:

• немотивированные приступы эйфории после употребления лекарства;
• неумеренная решительность и деятельность.

Эти состояния часто сменяются апатией, полнейшей пассивностью и расслабленностью. Кроме того, человек может становиться раздражительным и нервным, испытывать приступы плаксивости.

Развитие

Кодеиновая зависимость не может возникнуть внезапно после однократного приема вещества. Зачастую в своем развитии она проходит несколько стадий:

1. Начальный этап может наступить в результате ежедневного приема препарата на протяжении месяца. Он характеризуется психологической зависимостью: пациент ощущает спокойствие и улучшение настроения только после приема очередной дозы. В остальное время его состояние характеризуется подавленностью и рассеянностью.
2. Этап развития зависимости наблюдается спустя полгода ежедневного приема обезболивающих таблеток. К психологической зависимости присоединяется физиологическая – пропуск приема очередной дозы лекарства сопровождается вялостью, разбитостью, состоянием апатии. Прекращение приема медикамента на 4-5 день ведет к возникновению ломки – человек становится раздражительным, испытывает сильные мышечные и зубные боли, расстройство пищеварения.
3. Запущенная стадия зависимости наблюдается впоследствии регулярного приема кодеина более 5 лет. Эффективность привычной дозировки постепенно снижается, приводя к необходимости ее увеличивать. Частота суточного приема алкалоида опия повышается до 3-5 раз. Без кодеина человек испытывает сильную мышечную слабость, теряет способность самостоятельно передвигаться. Отказ от наркотика на следующий же день приводит к тяжелой ломке.

Диагностика

Поскольку человек, принимающий препараты на основе кодеина, зачастую не наблюдает за собой симптомов привыкания, близким людям при первых признаках злоупотребления препаратом следует обратиться в лечебное учреждение для подтверждения или опровержения своих подозрений. Для этого специалистами медицинского центра выполняется один из следующих анализов:

• лабораторное исследование выделений человека;
• исследование результата специальных тестовых полосок, определяющих содержание метилморфина в моче.

Лечение

• Выполнить больному промывание желудка слабым раствором перманганата калия. Вызывать рвоту в этом случае не рекомендуется, поскольку при нестабильном дыхании это может привести к тяжелым последствиям.
• Дать пациенту принять слабительный препарат для очистки кишечника.
• Можно также выпить 6-7 таблеток активированного угля.

В медицинском учреждении проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма пострадавшего человека, путем промывания желудка, антидотной терапии и диализа. Параллельно с этим предпринимаются меры по устранению иных имеющихся патологий:

• при нарушении сердечного ритма вводится атропин;
• используются препараты для восстановления дыхательной функции;
• при отсутствии сознания и дыхания производится искусственная вентиляция легких.

Если человек страдает кодеиновой зависимостью, после дезинтоксикации проводятся реабилитационные мероприятия. Лучших результатов можно добиться при проведении ее в условиях стационара при индивидуальных и групповых занятиях с врачом-психотерапевтом.

Лечение кодеиновой зависимости

Как мы уже упомянули, кодеин — наркотик, который вызывает и физическую, и психологическую зависимости. И если физическую зависимость можно достаточно просто преодолеть лечением медицинскими специалистами посредством определённых препаратов, то психологическая зависимость намного глубже.

Дело в том, что попробовав кодеин хотя бы один раз, сознание человека меняется. Он запоминает то состояние, которое возникло вследствие приёма данного вещества. После лечения и освобождения от физической зависимости, при возникновении, например, каких-либо проблем, в качестве решения человек может задуматься о приёме кодеина. И только компетентная помощь медицинских специалистов, оказанная при предшествовавшем ранее лечении, и сила воли самого человека смогут его оградить от повторного приёма кодеина.

Ведущие клиники, применяют трехэтапный подход:

• Детоксикация — выведение из организма продуктов распада наркотиков при помощи медпрепаратов. Этот этап тщательно контролируемого и вспомогательного ухода. Он очень пугает наркозависимых пациентов, особенно тех, кто пытался самостоятельно отказаться от кодеина, а затем испытывал симптомы абстиненции, но польза от этого с медицинской точки зрения заключается в том, что медперсонал всегда рядом и может вмешаться, если процесс становится опасным для жизни пациента.
• Психотерапия — психотерапевт, работая с пациентом, помогает человеку вновь осознать цель жизни. Также инновационным является физические нагрузки и йога. Терапия помогает клиенту понять мыслительные процессы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Если есть явные психические факторы, которые могут вызвать привыкание, сеансы с психотерапевтом помогут отработать эти условия и их последствия конструктивным и здоровым образом. Это может подразумевать изучение методов лечения боли без опиоидов, проработку новых и лучших способов управления физическим дискомфортом и понимание психологических принципов позитивного поведения и менталитета. Существенным продолжением терапии является поддержание контактов с другими людьми с аналогичными проблемами, что существенно уменьшает вероятность рецидива. Человек часто не готов участвовать в процессе психологического восстановления после употребления кодеина без медицинской детоксикации для устранения физического ущерба, причиненного употреблением наркотика.
• Реабилитация наркоманов — адаптация бывшего наркомана к обычной жизни с помощью различных социальных программ.