Карфентанил

Как выглядит «синтетика» и как распространяется?

Синтетические наркотики получают в искусственных условиях. МДПВ и мефедрон выглядят или как порошок, похожий на соль, или выпускаются в таблетках. В качестве примеси к ним может быть добавлен кофеин или ацетаминофен (парацетамол). Употребляют синтетические наркотики не только перорально (пьют), но и нюхают, колют в вены и даже принимают ректально.

Согласно результатам опроса, проведённого в 2011 году в Великобритании, каждый 25-й молодой человек признался, что годом ранее, в 2010 году, хотя бы раз принимал мефедрон. Аудитория в почти 300 тысяч человек сделала этот наркотик третьим после марихуаны и кокаина по популярности среди людей от 16 до 35 лет в Британии. Он продавался под видом пищевой добавки или соли для ванн, а стоила порция 20-25 фунтов (9-12 тысяч тенге по текущему курсу).

Как в Казахстане лечат от наркозависимости?

В 2019 году в Казахстане грамм «соли» обойдётся в 20-25 тысяч, а таблетку можно купить примерно за 12 тысяч, как договоришься.

По словам другого собеседника informburo.kz, Айдара (имя изменено), существуют закрытые Telergam-чаты и группы в «ВКонтакте» где по-прежнему можно «раздобыть», однако он в них не состоит, не причастен к продаже и не может помочь в поиске. Паблик «ВКонтакте» под названием «Империя стаффа», о котором мы писали в 2016 году, найти уже нельзя, но подобных много. То есть найти продавца теоретически несложно, однако невозможно встретиться с ним лично.

По словам Ольги Агаповой, новые технологии полностью изменили систему продаж наркотических средств: «Сейчас все вещества продаются бесконтактным методом, то есть продавец и покупатель друг друга не видят и друг с другом не встречаются. Общение идёт через мессенджеры, оплата через анонимную платежную систему. Забирают товар через «закладку». Кто, где и когда будет делать «закладку», выявить сложно. Чтобы отследить, кто её придёт забирать, нужно знать, где она лежит. В качестве закладчиков вербуют несовершеннолетних, потому что с них спрос меньше. Предметно инструктируют (опять же через мессенджеры), как вести себя в той или иной ситуации».

В интернете тот же мефедрон стал доступен в 2007-м, три года оставался легальным в России и Европе. В 2010 году был запрещён в России и других странах СНГ, а также в Великобритании и ещё в 27 странах ЕС.

В Англии «синтетику» запретили, когда к власти пришла Консервативная партия Великобритании. Тогда был принят ряд решительных законодательных мер по борьбе с наркотиками, а с 2010-го до 2017-го количество смертей среди потребителей героина/морфина выросло на 30% и на 200% – среди потребителей кокаина. Общий рост смертности от употребления наркотиков составил 37% за 17 лет, в 2017-м достигнув рекордного для Европы уровня: было зарегистрировано 3756 смертей.

Сначала считалось, что мефедрон и его аналоги не вызывают зависимости, но стойкое привыкание может появиться уже после второй дозы, при этом вне зависимости от того, насколько вторая отделена по времени от первой. Ломка – острое желание новой дозы также наступает довольно быстро, человек начинает испытывать психологические мучения, стресс. Возможны приступы истерики и провалы в памяти.

Состав многих синтетических наркотиков остаётся загадкой для учёных, так как в широкий оборот они вошли сравнительно недавно, и поэтому процесс диагностирования и определения путей лечения зависимости затруднён. Что успели выяснить: оказывая сильное воздействие на нервную систему, препарат быстро вызывает зависимость, от которой сложно (почти невозможно) избавиться самостоятельно.

Со временем происходит деградация личности, утрачиваются когнитивные способности, останавливается интеллектуальное развитие.

«Последствия страшные. В перспективе после длительного употребления у всех синтетических наркоманов наблюдается значительный откат по интеллекту и приобретённый психиатрический диагноз, – говорит Ольга Агапова. – Их и сейчас специалисты классифицируют как пациентов с двойным диагнозом: первый – наркологический, второй – психиатрический. И порой психиатрический диагноз остаётся на всю жизнь, то есть человек всю оставшуюся жизнь будет жить на психокорректорах. К последствиям приема также относят и суицидальность. Ведь неспроста с появлением синтетических наркотиков резко выросла статистика по подростковым и молодёжным суицидам».

Однако согласно доступным данным официальной статистики в Казахстане идёт уменьшение суицидов среди молодых людей в возрасте от 14 до 28 лет – с 970 в 2015-м году до 818 в 2017-м.

Бутарфанола тартрат — инструкция по применению

Бутарфанола тартрат (дорфанол, стадол, морадол, бефорал) — синтетический агонист-антагонист опиоидных рецепторов. Синтезирован в 1971 году. Его анальгетическая активность при эквимолярном сравнении выше морфина в 5 раз, пентазоцина в 20 раз. Помимо этого, препарат обладает выраженным седативным эффектом и обеспечивает хорошую ретроградную амнезию.

Действие анальгетика

Бутарфанол способен вызывать незначительное угнетение дыхания, не усугубляющееся при увеличении дозы анальгетика. Препарат может провоцировать умеренное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, однако, при увеличении дозы гемодинамические параметры остаются стабильными. Под влиянием бутарфанола имеет место незначительное увеличение сократительной способности миокарда и, соответственно, ударного объема. Способен несколько повышать давление в системе легочной артерии.

Не вызывает спазма сфинктера Одди, снижает давление в желчных путях, минимально воздействует на гладкую мускулатуру кишечника, не изменяет диурез.

В неизмененном виде быстро проникает через маточно-плацентарный барьер.

Наибольшая часть введенной дозы препарата метаболизируется в печени (метаболиты неактивны). 70% метаболитов выводится через почки, остальное через желчевыводящие пути.

Начало действия препарата зависит от способа его введения. После внутривенного применения действие наступает сразу, а после внутримышечного -через 10 — 20 минут. Максимальный анальгетический эффект развивается через 10-15 минут после внутривенного и через час после внутримышечного введения. Длительность анальгезии в среднем 3-4 часа. Седативный эффект остается до 6-8 часов.

Привыкание к бутарфанолу слабое, развивается при длительном его применении (хронический болевой синдром).

Учитывая длительность анальгетического эффекта препарата, его выгодно применять при продолжительных хирургических вмешательствах (не сочетать с «чистыми» агонистами опиоидных рецепторов).

Формы выпуска: выпускается в ампулах по 1 мл 0,2% раствора.

Общая информация

Фентанил — синтетический анальгетик, производное 4-аминопиперидина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) анальгезирующее действие.

После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1—3 мин и продолжается 15—30 мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает через 3—10 мин.

Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил вводят в дозе 0,05—0,1 мг (1—2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно за полчаса до операции.

При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с нейролептиком) может быть применён как дополнительное обезболивающее средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5—1 мл 0,005 % раствора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторять через каждые 20—40 мин).

Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5—1—2 мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими препаратами.

Инъекции фентанила повторяют через 20—40 мин, а после операции через 3—6 ч.

При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона.

При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется применения мышечных релаксантов и нейролептанальгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчёта 1 мл 0,005 % раствора на каждые 10 — 20 кг массы тела. При этом надо следить за адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произвести, если надо, интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких. При отсутствии условий для искусственной вентиляции лёгких использование фентанила для нейролептанальгезии недопустимо.

Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5—1 мл 0,1 % раствора).

Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.

К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие (физиологическая зависимость).

Ранние сообщения о возможной токсичности фентанила при контакте с кожей позже были опровергнуты Американской академией клинической токсикологии (American Academy of Clinical Toxicology — AACT) и другими организациями.

Динитрофенол (DNP)(С6H4N2O5)

Известен как 2,4-динитрофенол. Является достаточно сильным жиросжигателем, входящим в состав многих напитков и диетических продуктов, предназначенных для потери веса. Интересно, что сжигание жиров осуществляется в самом прямом смысле слова. Правда, при этом невероятно поднимается температура тела.

Заметим, что это вещество стало известным еще в 1930 году. Официальный запрет на его распространение поступил только пару лет назад, поскольку наркотик вызывает тяжелые изменения в организме, является опасным для человеческого здоровья. Тем не менее, продукт до сих пор можно купить на черном рынке.

До 1938 года динитрофинол использовался в качестве официального медицинского средства для похудения, но позже был запрещен ввиду серьезных побочных эффектов, к которым следует причислить катаракту, повреждения кожи, отиты. Сегодня он снова становится все популярнее, в основном поступает из Китая. Интересно, что производители позиционируют его как регулятор роста растений или гербицид.

Скополамин

Скополамин является достаточно необычным препаратом, который весьма распространен в Южной Америке. В особенности – среди колумбийских криминальных групп. Препарат способен вызвать у человека повышенную внушаемость и амнезию. Фактически превращает человека в зомби, которое послушно выполнит любые приказы.

Препарат как бы вводит человека в транс, заставляя делать то, что он потом помнить не будет. Представленный прием используется преступниками для осуществления особо опасных преступлений. В частности, чтобы совершить акт терроризма или чтобы заставить кого-то передать криминальной группе материальные ценности. По сути, это идеально – человек не является полноценной личностью, он действует по приказам, кроме того, он после ничего не помнит

В случае претензий со стороны правоохранительных органов все внимание будет уделено именно «преступнику», а не организаторам

На данный момент вещество распространено строго в Колумбии, и пока не вышло за пределы этой страны. Если это произойдет, то есть все основания полагать, что бразды правления миром возьмет в свои руки мафия.

Побочные эффекты

Ежегодные смерти от передозировки в США и некоторые из наркотиков. Среди более чем 70 200 смертей, оцененных в 2017 году, самый резкий рост произошел среди смертей, связанных с фентанилом и аналогами фентанила (другими синтетическими опиоидами ), — более 28 400 случаев смерти от передозировки.

Ежегодная смертность в США от других синтетических опиоидов , преимущественно фентанила.

Наиболее частые побочные эффекты фентанила, от которых страдают более 10% людей, включают диарею, тошноту, запор, сухость во рту, сонливость , спутанность сознания, астению (слабость), потливость. Реже, у 3-10% людей фентанил может вызывать боль в животе, головную боль, усталость, анорексию и потерю веса, головокружение, нервозность, галлюцинации, беспокойство, депрессию, гриппоподобные симптомы, диспепсию (несварение), одышку , гиповентиляция , апноэ и задержка мочи. Использование фентанила также связано с афазией . Несмотря на то, что фентанил является более сильным анальгетиком, он вызывает меньше тошноты и зуда, опосредованного гистамином , чем морфин.

Продолжительность действия фентанила иногда недооценивается, что приводит к вреду в медицинском контексте. В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало расследование нескольких случаев смерти от респираторных заболеваний, но врачей в Соединенном Королевстве не предупредили о рисках, связанных с фентанилом, до сентября 2008 года. FDA сообщило в апреле 2012 года, что двенадцать маленьких детей умерли и двенадцать. более серьезно заболели от отдельных случайных воздействий на участки кожи с фентанилом.

Фентанил имеет терапевтический индекс 270.

Угнетение дыхания

Наиболее опасным побочным эффектом фентанила является угнетение дыхания или снижение способности дышать. Этот риск уменьшается, если дыхательные пути защищены эндотрахеальной трубкой. Этот риск выше в определенных группах, например, с синдромом обструктивного апноэ во сне.

Другими факторами, повышающими риск угнетения дыхания, являются:

• Высокие дозы фентанила
• Спать
• Пожилой возраст
• Одновременный прием депрессантов ЦНС, таких как бензодиазепины, барбитураты, алкоголь и ингаляционные анестетики.
• Гипервентиляция
• Снижение уровня CO ₂ в сыворотке
• Респираторный ацидоз
• Снижение выведения фентанила из организма
• Снижение притока крови к печени
• Почечная недостаточность

Препараты фентанила с замедленным высвобождением, такие как пластыри, также могут вызывать неожиданное замедленное угнетение дыхания . Точная причина внезапного угнетения дыхания неясна, но существует несколько гипотез:

• Насыщение жировых отложений у людей с быстрой и глубокой потерей жира (люди с раком, сердечной или вызванной инфекцией кахексией могут терять 80% жира).
• Ранняя задержка углекислого газа вызывает расширение кожных сосудов (высвобождение большего количества фентанила) вместе с ацидозом, который уменьшает связывание фентанила с белками, высвобождая еще больше фентанила.
• Снижение седативного эффекта, потеря полезного раннего предупреждающего признака опиоидной токсичности и в результате уровни, близкие к уровням респираторных депрессантов.

Сердце и кровеносные сосуды

• Брадикардия: фентанил снижает частоту сердечных сокращений за счет повышения тонуса блуждающего нерва в стволе мозга, что увеличивает парасимпатический драйв.
• Расширение сосудов: он также расширяет сосуды артериальных и венозных кровеносных сосудов через центральный механизм, прежде всего замедляя вазомоторные центры в стволе мозга. В меньшей степени это достигается за счет прямого воздействия на кровеносные сосуды. Это гораздо более выражено у пациентов с уже повышенным симпатическим влечением, например у пациентов с высоким кровяным давлением или застойной сердечной недостаточностью. Он не влияет на сократимость сердца при приеме обычных доз.

Жесткость мышц

При быстром введении высоких болюсов фентанила жесткость мышц голосовых связок может очень затруднить вентиляцию с помощью мешка-маски. Точный механизм этого эффекта неизвестен, но его можно предотвратить и лечить с помощью нервно-мышечных блокаторов.

Инструкция по применению Фентанила

В соответствии с инструкцией на Фентанил, препарат должны назначать только медицинские работники, которые хорошо осведомлены о правилах использования сильнодействующих опиоидов для лечения хронической боли.

Из-за риска угнетения дыхания, фентанил назначается только для использования у пациентов, которые хорошо переносят подобные препараты. При использовании данного препарата необходимо сократить до возможного минимума применение других анестетиков.

Примечание: пациенты считаются опиоидно устойчивыми, если ранее они принимали по меньшей мере 60 мг Морфина в день, 30 мг Оксикодона в день, 8 мг Гидроморфона ежедневно или другие опиоиды в течение недели или более длительного времени.

Назначать дозировки препарата для каждого пациента необходимо индивидуально, принимая во внимание предыдущую историю приема анальгетиков в процессе лечения и факторы риска пациентов к развитию наркотической зависимости. При назначении любой дозы данного препарата специалист должен внимательно наблюдать за реакцией пациента, в частности за угнетением дыхания, особенно в течение первых 24-72 часов после начала терапии, когда концентрации сыворотки от первоначального патча достигает максимума

При назначении любой дозы данного препарата специалист должен внимательно наблюдать за реакцией пациента, в частности за угнетением дыхания, особенно в течение первых 24-72 часов после начала терапии, когда концентрации сыворотки от первоначального патча достигает максимума.

Дозировка

При подготовке к операции взрослого пациента: в/в — по 0,05–0,1 мг (в сочетании с 2,5–5 мг Дроперидола) примерно за пятнадцать минут до введения наркоза. Для хирургического наркоза: в/в — по 0,05–0,2 мг на протяжении каждого получаса.

При подготовке к операции детей: 0,002 мг/кг массы тела. Для хирургического наркоза: в/в — 0,01–0,15 мг/кг или в/м 0,15–0,25 мг/кг. Для поддержания хирургического наркоза: в/м — по 0,001–0,002 мг/кг.

Пластырь накладывается на 72 часа на плоскую поверхность кожи

При этом очень важно, чтобы поверхность кожи, куда накладывается пластырь была с минимальным волосяным покровом и не имела очевидных проявлений аллергического раздражения

Особые указания

Фентанил в форме ТТС необходимо накладывать на неповрежденный, не раздраженный, и необлученный участок кожи с плоской поверхностью, например, на грудь, спину или предплечье. Маленьким детям и лицам с когнитивными нарушениями предпочтительно накладывать пластырь на верхнюю часть спины, чтобы снизить вероятность неправомерного удаления пластыря. Волосы на объекте приложения необходимо удалить до применения системы, причем использовать для этого бритву не рекомендуется. Участок кожи, куда будет приложен пластырь, должен быть очищен до его применения с помощью теплой воды без добавления моющих средств.

Применять Фентанил в форме ТТС необходимо незамедлительно после извлечения пластыря из запечатанного пакета. Нельзя использовать препарат, если его упаковка имеет признаки нарушения и разгерметизации.

Каждый пластырь из упаковки нужно менять в течение 72 часов. Для нанесения следующего пластыря необходимо использовать новый участок кожи. При возникновении проблем с адгезией края на пластыря можно наложить лейкопластырь для фиксации.

Категорически запрещается: использовать источники тепла, например, грелки или электрические одеяла, а также направлять на место фиксации пластыря нагревательные приборы и лампы для загара, загорать, принимать горячие ванны, гидромассажные ванны и водяные кровати с подогревом.

История

Фентанил был впервые синтезирован в Бельгии Полем Янссеном под маркой его относительно недавно созданной компании Janssen Pharmaceutica в 1959 году. Он был разработан путем скрининга химических веществ, подобных петидину (меперидину), на предмет опиоидной активности. Широкое использование фентанила привело к образованию фентанилцитрата (соли, образованной путем объединения фентанила и лимонной кислоты в стехиометрическом соотношении 1: 1 ). Цитрат фентанила вошел в медицину в качестве общего анестетика в 1968 году, производился McNeil Laboratories под торговым названием Sublimaze.

В середине 1990-х годов компания Janssen Pharmaceutica разработала и внедрила в клинические испытания пластырь Duragesic, который представляет собой состав инертного спиртового геля, наполненного избранными дозами фентанила, которые носят для обеспечения постоянного приема опиоида в течение периода от 48 до 72 человек. часов. После серии успешных клинических испытаний пластыри с фентанилом Duragesic были внедрены в медицинскую практику.

Вслед за пластырем в 1998 году под торговой маркой Actiq был представлен ароматизированный леденец из цитрата фентанила, смешанный с инертными наполнителями, который стал первым быстродействующим продуктом фентанила для использования при хронической прорывной боли.

В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило онсолис (фентаниловая трансбуккальная растворимая пленка), препарат фентанила в новой лекарственной форме для лечения боли при раке у пациентов с толерантностью к опиоидам. Он использует технологию доставки лекарств, называемую BEMA (BioErodible MucoAdhesive), небольшую растворимую полимерную пленку, содержащую различные дозы фентанила, нанесенные на внутреннюю подкладку щеки .

Фентанил имеет US DEA ACSCN в размере 9801 и совокупную производственную квоту на 2013 год в размере 2108,75 кг, что не изменилось по сравнению с предыдущим годом.

Общие сведения

Фентанил является наркотическим веществом, которое производят из опиума. Он способен быстро снимать болевые ощущения. Выпускается несколькими производителями под разными торговыми названиями (Фентанил Калцекс, Фендивия, Дюрогезик, Фентадол).

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат Фентанил –  это средство из группы наркотических анальгетиков опиоидного ряда. Такие средства применяются для купирования болевого синдрома, который невозможно снять другими анальгетиками.

Международное непатентованное наименование лекарства зависит от активного вещества, которое входит в его состав и определяет его воздействие на организм. В данном случае МНН совпадает с торговым названием – фентанил.

Преимущества и недостатки Фентанила

Сферой применения лекарства является хирургическая и терапевтическая практика. Чаще всего такое средство применяют в условиях стационара или под строгим контролем врача.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают средство в разных лекарственных формах. Это могут быть:

1. Порошок белого цвета, предназначенный для приготовления раствора для инъекций. Такой порошок практически не растворяется в воде, но растворяется в спирте.
2. Готовый прозрачный раствор в ампулах объемом 2 мл. Он предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.
3. Трансдермальный пластырь Фентанил. Эта форма предназначена для наружного использования. Имеет вид прямоугольного пластыря молочного цвета с защитной пленкой с одной стороны. На подкладке имеется надпись – латинское название действующего вещества и скорость его высвобождения.

Цена препарата зависит от формы его выпуска. Но приобрести его в обычной аптеке невозможно. Такое средство входит в список лекарств, которые имеют ограниченный оборот в Российской Федерации, поскольку обладает наркотическими свойствами и способен вызвать зависимость.

Производством лекарства занимается Государственный научно-исследовательский институт органической химии и технологии для потребностей медицинских учреждений, ветеринарных клиник. Также его применяют в научных и экспертных целях.

Состав

Состав препарата зависит от его лекарственной формы:

• В ампулах содержится активное вещество – фентанил (0, 1 мг на 2 мл раствора) и дополнительно – лимонная кислота и вода для инъекций.

• Пластырь имеет разное количество фентанила, что определяет величину поверхности его воздействия:

  • 25 мкг\час – около 10 кв. см;
  • 50 мкг\час – 21 кв. см;
  • 75 мкг в час – 31,5 кв. см;
  • 100 мкг в час – 42 кв. см. Дополнительно пластырь содержит соевое масло, канифоль и полиэтилентерефталат. Такие компоненты выполняют вспомогательную функцию.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Фармакодинамика препарата определяется действием его активного вещества. Фентанил является производным опиума. Его действие направлено на возбуждение опиатных рецепторов, которые находятся в центральной и периферической нервной системе, а также в спинном мозге. Это провоцирует развитие таких эффектов:

• увеличение порога болевой чувствительности;
• нарушение передачи возбуждения по болевым путям;
• изменение эмоционального восприятия боли;
• снотворное влияние.

Свойства препарата

Также вещество вызывает чувство эйфории. Поэтому оно может спровоцировать развитие наркотической зависимости

Важно помнить, что фентанил также имеет негативные эффекты:

• угнетение функции дыхательного центра;
• возбуждение рвотного рефлекса;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры желчевыводящих каналов, мочевого пузыря, сфинктеров и уретры;
• снижение перистальтики кишечника;
• ухудшение почечного кровотока;
• увеличение концентрации в крови амилазы и липазы.

Обезболивающее действие при введении лекарства в вену наблюдается почти сразу (через 2 минуты) и достигает максимального эффекта через 5-10 минут. Продолжается анестезия около получаса.

Фармакокинетика Фентанила

После введения в вену лекарство из крови распределяется по жировой и мышечной ткани. Процесс метаболизма происходит в печени, почках и кишечнике. Выводится вместе с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде, а также через кишечник (около 9%). Период полувыведения составляет от 10 минут до получаса.

При нанесении пластыря наблюдается постоянное высвобождение фентанила на протяжении 4 суток. При этом концентрация увеличивается в первые сутки и, достигнув своего максимума, остается постоянной. Удаление пластыря приводит к постепенному уменьшению уровня действующего вещества в крови.

Наркотики продают в интернете

Большая часть новых синтетических наркотиков по всему миру реализуется посредством интернета. Наша страна — не исключение. 

Преступный промысел отличала система бонусов для постоянных клиентов, забота о репутации (количество и качество наркотиков, пунктуальность при передаче товара), высокая конспиративность. При этом ни один покупатель, пользовавшийся их услугами, ни разу не видел сбытчиков в лицо. Лица, желавшие приобрести наркотики, через интернет связывались с поставщиками, те указывали электронные кошельки для перечисления денег и после оплаты называли место, где спрятан «клад». 
В ходе оперативно-разыскных мероприятий борцы с наркопреступностью вышли на двух молодых людей из Гродно (один из них имеет вид на жительство в России и периодически проживал в Москве). Злоумышленников (1988 и 1991 годов рождения, ранее не судимых, неработающих) задержали в одном из домов на улице Притыцкого в Минске. В квартире, которую они снимали, правоохранители обнаружили более 1,2 кг курительной смеси, содержащей в своем составе особо опасный психотроп, а также 327 г порошка и 512 таблеток с аналогичным веществом, более 26 тысяч долларов, большое количество банковских карточек, 3G-модемов и сим-карт, зарегистрированных на чужие фамилии, несколько электронных весов, мешки с упаковочным материалом и коробки с табаком. Также был задержан их соучастник, житель Гродно 1992 года рождения. Идентифицированы и многие пользователи «услуги». 

Способ применения пластыря Fentanyl

Рассматриваемый медикамент используется трансдермально. Пластырь помещают на плоскую поверхность необлученных и неповрежденных кожных покровов (на туловище или плечо). Для места аппликации желательно выбирать участки с наименьшим количеством волос. Перед помещением пластыря на волосяную область тела их следует состричь (но не сбривать!).

В том случае, если перед нанесением препарата кожный участок необходимо вымыть, то это лучше делать при помощи обычной воды (не используя мыло, масла, лосьоны, спирт или прочие средства, которые могут вызвать раздражение или изменить свойства кожи). Перед аппликацией покровы должны быть абсолютно сухими.

Ввиду того что фентаниловый пластырь, противопоказания которого были перечислены выше, имеет защитную водонепроницаемую наружную пленку, его можно не снимать перед кратковременным душем.

Рассматриваемый препарат следует наносить сразу же после извлечения из упаковочного пакета. Удалив защитную пленку, трансдермальный пластырь плотно прижимают к месту аппликации и держат в таком состоянии около 30 секунд. После этого убеждаются, что пластырь сильно прилегает к коже, в том числе по краям. Если требуется, то прибегают к дополнительной фиксации средства.

Время действия фентанилового пластыря составляет 72 часа. Поэтому препарат следует непрерывно носить на протяжении всего указанного периода, а затем заменить его новым. Второй трансдермальный пластырь необходимо накладывать на другую область, не захватывая участок предыдущей аппликации.

Препарат на основе фентанила не рекомендуется делить и разрезать.

Общая информация[править | править код]

Карфентанил был впервые синтезирован в 1974 году командой химиков Janssen Pharmaceutica во главе с Полом Янссеном. Воздействие этого опиоида превышает фентанил и морфин соответственно в 100 и 10000 раз. Медианная анальгетическая активность ED50 для данного вещества при внутривенном введении крысам составляет 0,41 мкг/кг, медианная летальная доза LD50 — 3,39 мкг/кг; воздействие на организм человека начинается уже с 1 мкг.

Препарат присутствует на фармацевтическом рынке под торговой маркой Wildnil как анестетик общего действия, предназначенный для крупных животных (очень большая активность не предполагает его использования на людях). Максимально мощным опиоидом, применяемым в медицинских целях на людях, в настоящее время является суфентанил (англ.), примерно в 10-20 раз уступающий карфентанилу.

Одним из широко известных примеров применения карфентанила в ветеринарной практике является эпизод документального сериала Animal Cops: Houston телеканала Discovery, в котором был показано, как карфентанилом (разведенным в мёде) был усыплен бурый медведь с целью безопасной перевозки от жестоко обращавшегося с ним частного владельца в южном Техасе в зоопарк Хьюстона.

«Дорогая» смерть

— Большинство потребителей наркотических и психотропных веществ молоды, и, по сути, уже навсегда потеряны для общества. Проблема давно перешагнула масштаб одного из аспектов охраны  правопорядка, — отмечает начальник Управления наркоконтроля и противодействия торговле людьми МВД Беларуси. — Сегодня надо говорить о наркотиках как о проблеме экономической, политической, социальной, демографической. 
Если опиум — смерть по доступной цене, а «спайс» позиционируется продавцами как наркотик для молодых и креативных, то наркотические «новинки» также в первую очередь наркодилеры адресуют молодежи. Например, карфентанил — это не «дешевая», как маковое зелье, а «дорогая» смерть. 
Карфентанил, один из сильнейших опиоидных анальгетиков, все чаще начал появляться среди наркозависимых Беларуси с конца прошлого года. За это недолгое время его употребление уже вызвало множество отравлений, в том числе с летальным исходом. Сначала, рассказали правоохранители, вещество привозили из Смоленской области России и продавали цыгане витебским потребителям. Вскоре карфентанил наркоторговцы поставили на поток и в Гомельской области. 

— Чтобы начать противодействие распространению этого наркотика, милицейское ведомство вышло с инициативой включить его в список запрещенных особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, — рассказал начальник отдела Управления наркоконтроля и противодействия торговле людьми МВД Республики Беларусь подполковник милиции Сергей Сидорович. — Минздрав поддержал идею, и с февраля за незаконный оборот карфентанила злоумышленников начали привлекать к уголовной ответственности. 
Уже в марте текущего года оперативники задержали неработающего жителя Светлогорска со свертком с 3,17 грамма этого наркотика. Вскоре в том же Светлогорске были задержаны еще несколько человек, хранивших анальгетик. Оперативные мероприятия по выявлению распространителей карфентанила и пресечению поставки наркотика из-за рубежа ведутся постоянно. 
Новый наркотик был синтезирован одной из бельгийских фармацевтических компаний в 1974 году. Воздействие этого опиоида превышает фентанил и морфин соответственно в сто и десять тысяч раз. Коммерчески производимый карфентанил под торговой маркой Wildnil используется ветеринарами для иммобилизации крупных животных. Этот препарат строго контролируется и является весьма дорогостоящим. Три грамма Wildnil в растворе для инъекций стоят 17 тысяч долларов. 
Впрочем, наркопотребителям «дорогая смерть» обходится все же дешевле по той причине, что препарат обладает огромной силой. Он создан для использования на крупных животных и никогда не применяется на людях. Для человека опасно даже мизерное количество карфентанила: смертельная доза находится в районе одного микрограмма (миллионная часть грамма). 
В зоопарках и на природе используют как дротики, заряженные раствором карфентанила, так и добавленный в пищу животных раствор. Одна чайная ложка раствора карфентанила, смешанная с медом, усыпляет бурого медведя весом в тонну в течение десяти минут. Дротики работают еще быстрее — 60 микрограммов усыпляют лося в течение трех минут, а 300 микрограммов — среднего размера слона за то же время

В 2006 году австралийский ученый стал жертвой неосторожного обращения с этим препаратом, случайно уколовшись дротиком. Для ликвидации эффектов карфентанила применяется антагонист Revivon

Но ученый был один, ассистент в тот момент отсутствовал, некому было ввести антагонист, и он погиб. 
Карфентанил является одним из аналогов фентанила наряду с таким опасным наркотическим веществом, как 3-метилфентанил. Всего лишь из ста граммов таких веществ приготовляется 60 килограммов наркотика, пригодного для уличного употребления. В Эстонии более сорока процентов тестов на опиаты у наркозависимых дают положительный результат на фентанил и его аналоги. Теперь правоохранители пытаются не допустить активного проникновения этого зелья в Беларусь. 

Применение при штурме Театрального центра на Дубровке

По мнению ряда экспертов, не подтвержденному российскими силовыми структурами, однако «в общем» подтвержденному[источник не указан 1492 дня] тогдашним главой Минздрава Юрием Шевченко, аэрозоль на основе карфентанила либо его более слабого аналога 3-метилфентанила (известного также как наркотик «Белый китаец») применялся при штурме Театрального центра на Дубровке в Москве в 2002 году, чтобы уменьшить вероятность подрыва террористами взрывных устройств. Этот вывод был сделан из того, что службы неотложной медицинской помощи были проинструктированы (с задержкой и без разглашения природы агента) использовать антагонисты опиоидов. Из-за недостатка информации, медики не могли выработать стратегию реанимации и обеспечить достаточное количество применяемых в этих целях «Налоксона» и «Налтрексона» для успешной помощи всем пострадавшим. В предположении, что единственным активным компонентом усыпляющего аэрозоля был карфентанил, основной причиной смерти пострадавших могла быть вызванная опиоидами остановка дыхания; в этом случае примененное на месте (вместо перевозки в клиники) искусственное дыхание и применение антагонистов могло спасти жизни большинства или всех погибших.