Алкоголизм — как отличить алкоголика от выпивающего, стадии алкоголизма

Лечение хронического алкоголизма у мужчин и женщин

Современное лечение алкоголизма может удовлетворить самый взыскательный вкус. Здесь есть все методики, от прерывания запоя на дому до вступления в организацию АА, или «анонимных алкоголиков» и стационарного лечения зависимости. Мы не будем останавливаться на каждом из методов: это нужно обсуждать с психиатром или наркологом. Просто перечислим эти способы.

• Кодирование со всеми его разновидностями. Это просто внешнее внушение, которое подтверждается в ряде случаев проявлением вегетативной реакции. Пациенту внушается «программа», что его жизнь закончится при принятии алкоголя.
• Препараты для лечения хронического алкоголизма: «торпедо», «Эспераль». Носят запретительный характер: хочется, но нельзя. Кроме этого, риск смертельного исхода велик, а при приеме алкоголя нет опьянения, а есть очень неприятные симптомы. Политика «сожженных мостов».
• Гипноз и условные рефлексы.
• Групповая терапия и психотерапия.

Вне зависимости от способа, выбранного врачом и пациентом, лечение хронического алкоголизма должно быть непрерывным и длительным, ориентированным только на полный отказ от алкоголя. Тем не менее, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», и если у человека отсутствует мотивация к лечению и изменению жизни, то никто и ничто помочь ему не сможет.

Последствия хронического алкоголизма

В заключение нужно рассказать о том, чем пугают в самом начале. Мы уже достаточно рассказали о незавидной судьбе алкоголика. Нужно помнить, что для пьяницы источником калорий и энергии служит не полноценная еда, а спирт, особенно в периоды запоя, когда нет аппетита и алкоголик голодает.

Спирт богат энергией, но она «пустая» и не служит нуждам организма. Он остается без питания и витаминов. Голодание вызывает заболевание желудка и кишечника, а постоянное нахождение в нем спирта приводит к язвенной болезни и атрофическому гастриту. В печени возникают явления дистрофии, накапливается жир (жировой гепатоз печени), происходит некроз гепатоцитов, развивается цирроз.

Возникают признаки полинейропатии, нарушается координация движений, походка, появляется тремор. Появляются психические отклонения, галюциннации.

Говорить о пагубном вреде пьянства можно долго и аргументировано. Если бы каждый успешный человек, поднимающий бокал шампанского, смог бы увидеть себя «внутренним зрением» через двадцать лет – возможно, слезящимся и беззубым, безучастно сидящим в пижаме на койке в отделении для слабоумных, то, наверное, число пьющих в нашей стране уменьшилось бы.

Характерные симптомы

Основными признаками хронического алкоголизма являются:

• регулярность употребления алкогольных напитков с нарастанием выпиваемых порций;
• повышение устойчивости к спиртному, затем резкое снижение;
• неадекватное реагирование на критику в свой адрес;
• отрицание признания зависимости;
• постоянное нахождение в состоянии опьянения;
• похмельный синдром.

Основными симптомами нарушений со стороны нервной системы становятся:

• потеря ощущения реальности;
• галлюцинации;
• агрессия, направленная на окружающих или на себя.

Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь). Частая болезнь алкоголиков — цирроз печени, непроизвольное мочеиспускание.

Психическое состояние

Изменение психоэмоционального состояния больного более ярко выражено на 2-й и 3-й стадиях хронического алкоголизма. Эмоциональное состояние больного становится нестабильным, наблюдаются резкие перепады настроения от депрессии до агрессии.

У 10–15 % алкозависимых наблюдается алкогольный психоз: бредовые мысли, галлюцинации, спутанность сознания, припадки эпилепсии. В некоторых случаях отмечается патологическое опьянение. Оно представляет собой сумеречное расстройство сознания на фоне употребления спиртного. При отмене алкоголя поведение больного отличается повышенной тревожностью, беспочвенными страхами. Наблюдаются приступы паники, возможны суицидальные настроения.

Распознать наличие зависимости можно по характерному поведению. Постепенно сужается круг общения – до собутыльников, при попытках повлиять на него спасается алкоголем или агрессивно реагирует. При развитии зависимости больной часто обманывает близких (где он провел время, куда ему нужно идти и т. д.). Пропадают эмоциональные привязанности, он становится безразличен к близким.

Физическое состояние

Хроническая интоксикация организма оказывает разрушающее действие прежде всего на:

• сердечно-сосудистую систему (гипертония, аритмия, инфаркт, инсульт);
• пищеварительную систему (гастрит, язва, цирроз, панкреатит);
• почки (нефропатия, нарушение водно-солевого баланса плазмы крови);
• костные ткани (наблюдаются изменения скелета, характеризующиеся его деминерализацией).

При формировании устойчивой биологической зависимости от алкоголя происходят внешние изменения. Алкаша можно узнать по неряшливому виду, одутловатому красному и опухшему лицу, землистому оттенку кожи. Наблюдаются звездочки из мелких капилляров на лице, синюшность губ, кожные покровы становятся дряблыми, голос грубеет.

Подростковый алкоголизм

Развитие хронического пристрастия у детей происходит в два раза быстрее, чем у взрослых. Это объясняется незрелостью детского организма. Подростковая зависимость имеет поведенческие особенности: падает успеваемость, измененяется круг общения, утрачивается интерес к прошлым увлечениям, снижается уровень личной гигиены, ребенок становится скрытным.

Внешне распознать зависимость можно по следующим характерным чертам:

• запах перегара;
• остекленевшие, налитые кровью глаза;
• головные боли, непереносимость громких звуков, в особенности наутро после пьянки;
• избегание зрительного контакта с собеседником;
• изменения в структуре сна;
• внезапное снижение или набор веса;
• замедление рефлексов, нарушение координации.

Женский алкоголизм

Он развивается стремительнее, чем мужской, имеет более неблагоприятный прогноз. Это объясняется отличительными признаками алкогольной зависимости у женщин:

1. По своей природе женщины имеют низкую толерантность к спиртному.
2. Печень содержит меньшее количество ферментов, способствующих расщеплению этанола.
3. Женское тело менее насыщено жидкостью, которая растворяет алкоголь.

Основными симптомами и внешними признаками женского хронического алкоголизма являются:

• снижение требований к качеству алкоголя;
• потеря аппетита и постепенный отказ от закусок;
• систематическое употребление, перерастающее в ежедневное;
• резкая смена настроения;
• тремор рук;
• серый цвет лица;
• мутные глаза;
• венозная сетка вокруг носа;
• неопрятный внешний вид;
• зависимая выглядит старше своего возраста.

II этап алкоголизма, или наркомания

Чаще всего длится около 4-6 лет. В это время тяга к алкоголю становится непреодолимой (пациент перестает сопротивляться), особенно после употребления дозы алкоголя. 

В начале явления абстинентного синдрома купировать его можно неспецифическими средствами (крепкий чай, кофе), позже только алкоголем. В этот период у пациента наблюдается максимальная устойчивость к алкоголю. Меняется характер интоксикации.

Чувство покоя и приятного расслабления сменяется быстрой возбудимостью и двигательной активностью (склонностью к блужданию). Возникает так называемое застревание в мышлении (желание говорить об одном и том же, например, пересказывать события из своей жизни, постоянно извиняться), добро заменяется злом, гневом, и алкоголик становится социально опасным. 

Абстинентный синдром также начинается после употребления низких доз алкоголя, периоды употребления алкоголя становятся более продолжительными, их можно прервать только из-за нехватки денег или обострения конфликтных ситуаций. 

Происходит деградация личности. Утрата честности, чувства долга. Алкоголик не умеет правильно оценивать ситуацию и свое положение, отличать серьезное, даже трагическое от смешного (так называемый алкогольный юмор – грубые, циничные, дешевые, часто плохие шутки). 

Меняется круг интересов: сначала сужается, потом с наступлением повышенной утомляемости теряется всякий интерес. Потеря эмоций и особенно воли. Наряду с эпизодическими обещаниями и, казалось бы, благими намерениями легко заметны крайний эгоизм, грубость, цинизм. Депрессия, которая может иметь дисфорический оттенок, вскоре приводит к суицидальным мыслям и попыткам. 

Алкоголик изменчив, непредсказуем (неизвестно, как он поступит в подобной ситуации). Снижается продуктивность интеллектуального труда. Постепенно память теряется, снижается умственная деятельность, позже также утрачивается способность к суждению, развивается слабоумие. 

Алкоголик больше не скрывает своего пьянства, а наивно пытается его оправдаться, например, употребляет алкоголь для лечения бессонницы, чтобы забыть о неприятностях и т. д. Начинаются также органические изменения ЦНС, атрофия головного мозга.

Алкоголь необходим для поддержания нормального самочувствия. Переносимость достигает максимума, дозы в 3-6 раз превышают обычные. Когда потребление алкоголя прекращается или резко снижается, развивается абстинентный синдром. Больные начинают злоупотреблять суррогатами. Возможны различные соматические осложнения.

Симптомы и стадии

Алкоголизм начинается с малого. Застолья случаются чаще, доза становится больше, выпивка превращается в неотъемлемую часть жизни. Эта фаза называется продром и является предшественником болезни. Подобное состояние может длиться от нескольких месяцев до 2-3 лет. Срок во многом зависит от особенностей человека, окружения и выработанных привычек.

Специалисты выделяют три основные стадии развития заболевания.

Начальная стадия хронического алкоголизма характеризуется такими симптомами:

Регулярное употребление спиртных напитков. Зависимый постоянно ищет повод выпить, очень расстраивается, если такая возможность срывается. Если случаются перерывы – это приводит к конфликтам, раздражительности

Повод постепенно уходит на второй план, важной остается только выпивка.
Увеличение количества выпиваемого алкоголя. Человек пьет столько, сколько может принять его организм, а иногда больше

Зависимость уже начала прогрессировать, зов выпивки стал сильнее голоса разума. На этом этапе нередко случается смерть от передозировки.
Возрастает толерантность к спиртному. Начинающему алкоголику для опьянения нужно в 2-3 раза больше спирта, чем обычному человеку. Рвотный рефлекс постепенно исчезает, организм просто не может очиститься от продуктов интоксикации.
Появляются провалы в памяти. Больной не может вспомнить некоторые моменты предшествующего пьянства.
В ответ на воздержание проявляется агрессия, озлобленность или депрессия.

Эти признаки свидетельствуют о том, что пора принимать меры для лечения зависимости.

Алкоголизм на первой стадии гораздо эффективнее поддается терапии. Но через достаточно короткий срок – от года до пяти лет – он перейдет во вторую стадию, избавиться от него станет куда сложнее.

Развернутая стадия хронического алкоголизма отличается выраженным похмельным синдромом. Такое состояние наутро заставляет алкоголика опохмеляться, что приводит к запоям. В течение нескольких дней, а иногда недель больной выпивает большие дозы спирта с интервалом в несколько часов. Выход из запоя сопровождается тяжелейшей интоксикацией и часто происходит не от желания больного, а, например, от нехватки средств.

При этом нужно различать интоксикацию от больших доз алкоголя и похмелье. Первое состояние не лечится повторным приемом спиртного, а постепенно проходит само собой. Второе же к вечеру только усиливается, облегчение может принести только новая доза этанола.

Симптоматика второй стадии проявляется в течение нескольких лет. У мужчин переход на новую ступень происходит позже, у женщин раньше, но средняя цифра составляет 3-5 лет. После чего зависимость переходит в третью фазу.

Конечная стадия хронического алкоголизма представляет собой полный распад личности. Резко снижается степень восприимчивости к спиртному, больной пьянеет от небольшого количества этанола. Страдают и разрушаются все органы. Хронические алкоголики часто умирают от болезней сердца, печени и почек.

Кроме того, из-за постоянного недоедания алкоголик значительно теряет в весе, что, в свою очередь, приводит к истощению. Развитие болезни сопровождается деградацией личности, человек утрачивает все свои цели и стремления. Единственной его мотивацией становится выпивка. Возрастает конфликтность, агрессивность, нервозность. Больше всего страдает мозг – алкоголик избегает умственных нагрузок, перестает воспринимать юмор. Порой такое состояние оканчивается слабоумием. Нередки галлюцинации, белая горячка, кома, летальный исход.

Ни один врач не может спрогнозировать длительность конечной стадии алкоголизма. Некоторые пьяницы имеют крепкое здоровье, они могут злоупотреблять не только годами, но и десятилетиями.

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина. Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным. Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Белая горячка.

Белая горячка (dellirium tremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных. Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии. Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Хронический алкоголизм, код по мкб 10

Классификация химической зависимости должна осуществляться с применением кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб 10), об этом прописано в приказе МЗ РФ No140 от 28 апреля 1998 года.

Определенный код врачи ставят исходя из:

• анамнеза
• тяжести патологии
• поведения пациента
• психологических и физических патологий

Коды хронического алкоголизма по МКБ 10:

1. F10.2.4.1 — Хронический алкоголизм. Этот код ставится на первой стадии болезни при фазе обострения.
2. F10.2.2.1 — Начальная стадия хронической алкогольной зависимости, в фазе поддерживающей терапии.
3. F10.3 — Средний этап алкозависимости
4. F10.2.2.2 — Средняя стадия хронического алкоголизма, фаза поддерживающей терапии
5. F10.2.4.3 — Заключительная стадия хронического алкоголизма, обострение с абстиненцией
6. F10.2.3.3 — Последняя стадия алкоголизма, ремиссия на фоне приема аверсивных средств
7. F10.4 — Состояние отмены алкоголя, сопровождающееся алкогольным делирием
8. F10.5.2 — присваивается, когда наблюдаются галлюцинации
9. F10.5.1 — алкогольные психические расстройства(бред и паранойя)
10. F10.6 (F10.5.3) —корсаковский психоз, энцефалопатия

Симптомы хронического алкоголизма

Ранние симптомы зависимости от спиртного могут быть незаметны. Человек выглядит счастливым, а все возникающие признаки тревожности и дискомфорта купируются с принятием дозы.

Как последствие дальнейшего злоупотребления человек незаметно для себя превращается в алкоголика, постоянно нужна выпивка, при ее отсутствии становиться раздражителен, а иногда и агрессивен.

Абстиненция тяжелая, зависимый переживает похмельные изменения – снижение аппетита, дрожь в теле, лихорадку, повышенное потоотделение. В более сложных случаях из-за нарушений в работе головного мозга могут появляться припадки по типу эпилепсии.

Пациенту со второй и третьей степенью зависимости требуются услуги квалификационной психиатрии, так как человек сам не способен признавать серьезность своей патологии. В тяжелых состояниях наблюдается зрительный и слуховой галлюциноз – развитие алкогольного психоза.

На третьей стадии хронического алкоголизма развивается множество заболеваний внутренних органов. Пребывая в трезвом состоянии человек испытывает приступы колик, притупляя их спиртным. Этанол приводит к таким опасным патологиям:

• Гипертония.
• Аритмия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

1. Нарушение работы органов ЖКТ:

• Гастрит.
• Цирроз печени.
• Язвенная болезнь желудка.
• Воспаления поджелудочной железы.
• Алкогольный гепатит.

1. Нарушения работы почек:

• Нефропатия.
• Изменение водно-солевого баланса плазмы крови.

Симптомы болезни

Хроническое пьянство выражается в возникновении тяжелых нарушений в функционировании внутренних органов и появлением психических отклонений. Поэтому симптоматику болезни можно дифференцировать на три типа: физическую, психологическую и общую.

Общие признаки хронического алкоголизма, характерного для второго и третьего этапа зависимости, включают в себя:

• длительные запои,
• постоянное ощущение паники, беспричинный страх,
• ухудшение памяти и способности логически мыслить,
• заторможенность психики,

• вспышки неконтролируемой агрессии, утрату моральных качеств,
• расстройства личности,
• снижение устойчивости к воздействию выпивки,
• употребление низкокачественного алкоголя и суррогата.

Физические симптомы

Болезнь в хронической форме характеризуется обширным поражением внутренних органов метаболитами этанола. Его проявления зависимый замечает в основном в трезвом состоянии, так как алкогольное опьянение притупляет боль.

К физическим симптомам хронического пьянства относят:

• нарушение частоты сердечных сокращений,
• аллергические реакции,
• повышение артериального давления,
• ишемическую болезнь сердца,
• заболевания почек и поджелудочной железы,
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты),
• гепатиты и цирроз печени,
• полинейропатия, паралич и снижение чувствительности в конечностях,
• анемию.

У большей части больных наблюдается быстрое физическое истощение, они страдают бессонницей, а также нарушениями нервной системы вследствие ее интоксикации продуктами распада этанола.

Психологические признаки

Проявляются вследствие губительного воздействия этанола на нервную систему. Нервные клетки отмирают, нарушается мозговое кровообращение и человек при длительном употреблении спиртного стремительно деградирует.

Симптомы психологических нарушений:

• развитие деменции (приобретенного слабоумия),
• амнезия, провалы в памяти,
• снижение моральных качеств,

потеря концентрации, рассеянное внимание, беспричинная паника, невроз, человек не в состоянии продуктивно работать без очередной дозы спиртного. Еще одним распространенным признаком хронического пьянства на третьей стадии является алкогольный психоз

Он диагностируется у 15% больных и характеризуется такими симптомами:

Еще одним распространенным признаком хронического пьянства на третьей стадии является алкогольный психоз. Он диагностируется у 15% больных и характеризуется такими симптомами:

• галлюцинации, бред,
• эпилептические припадки,
• белая горячка,
• проявления паранойи.

Под влиянием этанола обостряются индивидуальные психологические особенности больного: человек, склонный к истерическим состояниям становится агрессивным и начинает лгать, у некоторых появляется чувство собственной неполноценности и робости. У многих алкоголиков диагностируют депрессивное состояние, апатию и склонность к суициду.

Мышление алкоголиков

Мышление алкоголиков кардинально отличается от мышления здоровых людей. Прежде всего, связано это со слабым формированием личности и ценностей. Пьющему человеку очень сложно признаться в том, что он болен, а потому, каждому своему срыву он находи вполне разумное объяснение, которому сам искренне верит.

Неадекватное отношение к болезни

В большинстве случаев неадекватное отношение к болезни встречается в форме полного отрицания. Две следующие формы встречаются гораздо реже. При этом человек говорит о том, что он полностью здоров, а пить он бросит тогда, когда захочет. Правда данного желания у зависимого почти никогда не возникает. В качестве примера можно привести ситуацию, когда мужчина выпивает каждый день после работы, ссылаясь на необходимость расслабиться, а в выходные напивается «до потери сознания».

Эгоцентризм

Пьющий человек умеет воспринимать только свои потребности и желания. Свою личность он ставит гораздо выше окружающих. По этой причине любые попытки предложить лечение встречаются с агрессией и кандалами. Не смотря на это, алкоголики без зазрения совести принимают финансовую помощь от родных на безвозмездной основе, например, вымогая деньги у жены. В разговоре с зависимым человеком можно услышать о том, какой он «неординарны» и «хороший», и какие все вокруг плохие, не могут оценить его стараний. Алкоголики — очень хорошие манипуляторы.

Инертность

Инертность — это последствие несформированной личности. Очень часто родные алкоголиков рассказывают ситуацию о том, как их близкий, уже в сотый раз начинает новую жизнь с понедельника. Однако при этом каждый раз у него возникают непредвиденные обстоятельства. Синдром «понедельника» у алкоголика проявляется следующим образом — накануне дня «икс» алкоголик может устраивать бурное прощание с бутылкой, напиваясь, как ему кажется, в последний раз, но бурное похмелье или иные хлопоты заставляют его вновь отложить здоровый образ жизни до следующего понедельника.

Понять алкоголика может не каждый человек. По своей сути, это взрослые дети, которые не умеют контролировать свои желания и не хотят брать ответственность за поступки. Заставить «повзрослеть» зависимого могут крайние обстоятельства и полная переоценка жизни. К сожалению, до тех пор, пока рядом с пьющим человеком будут находиться люди, готовые жалеть его и брать ответственность на себя, процесс выздоровления будет откладываться на неопределенное время.

Проживая долгое время на одной территории с алкоголиком, психические изменения происходят не только со стороны пьющего человека, но и его родных, которые по своей сути являются созависимыми.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.
 

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.
Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности. В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.
Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.
 

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.
Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер. Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи. Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.
 

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.
При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия. Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея. Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.
 

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).
Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.
Основной курс лечения:

• Отказ от употребления алкоголя,
• Полноценная Диета,
• Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

• Иифузии (до 6 л) жидкости,
• Кардиальная терапия,
• Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
• Фенотиазины.

Алкогольное изменение личности

Это самостоятельный диагноз, которому в МКБ-10 присвоен код F07.0. По сути это личностная деградация, о которой говорилось выше. Алкогольное изменение личности диагностируется при наличии минимум двух признаков из следующих:

• заметное снижение способности к целенаправленной деятельности, особенно с отсроченным результатом;
• эмоциональные качели (эйфория и эмоциональная гибкость, неадекватный юмор вперемешку с раздражительностью, злостью, агрессией или апатией);
• удовлетворение потребностей и влечений любым путем, пренебрежение нормами и последствиями;
• подозрительность или паранойя, озабоченность одной узкой и абстрактной темой;
• изменение темпа и скорости речи, случайные ассоциации, гиперграфия;
• изменения сексуального поведения (активность, пассивность, неразборчивость, изменение предпочтений).