Hppd: симптомы, причины и методы лечения

Symptoms

HPPD noise simulation, often referred to as visual snow

There are a number of perceptual changes that can accompany HPPD. Typical symptoms of the disorder include: halos or auras surrounding objects, trails following objects in motion, difficulty distinguishing between colors, apparent shifts in the hue of a given item, the illusion of movement in a static setting, air assuming a grainy or textured quality (visual snow or static, by popular description, not to be confused with normal «blue field entoptic phenomenon»), distortions in the dimensions of a perceived object, intensified hypnagogic & hypnopompic hallucinations, and a heightened awareness of floaters. The visual alterations experienced by those with HPPD are not homogeneous and there appear to be individual differences in both the number and intensity of symptoms.[citation needed]

Visual aberrations can occur periodically in healthy individuals – e.g. after images after staring at a light, noticing floaters inside the eye, or seeing specks of light in a darkened room. However, in people with HPPD, symptoms are typically persistent enough that the individual cannot ignore them.[citation needed]

There is some uncertainty about to what degree visual snow constitutes a true HPPD symptom. There are many individuals who have never used a drug which could have caused the onset, but yet experience the same grainy vision reported by HPPD sufferers. There are a few potential reasons for this, the most obvious of which being the theory that the drug usage may exaggerate the intensity of visual snow. Another theory is that instead, there may be no change in the severity or magnitude of the visual snow, but perhaps the drug usage opens sensory pathways that result in the individual becoming more aware of any visual disturbances that may have simply not been noticed before the incidence of substance use. As for root cause of visual snow, some theories suggest that it is the result of thermal noise in the visual cortex or in the ‘Optic Pathway’ (encompassing photoreceptor cells on the retina, the optic nerve, and the optic chiasm) as eye tests for individuals who experience visual snow often reveal that physically, the eye is perfectly normal, and in many cases the individual still maintains 20/20 vision.

HPPD usually has a visual manifestation. Drugs affecting the auditory sense, like diisopropyltryptamine (DiPT), may produce auditory disturbances, though there are few known cases. Some hallucinogenic substances can produce temporary tinnitus-like symptoms as a side effect.

It also should be noted that the visuals do not constitute true hallucinations in the clinical sense of the word; people with HPPD recognize the visuals to be illusory, or pseudohallucinations, and thus maintain the ability to distinguish what is real (in contrast to some mental illnesses such as schizophrenia).

Симптомы

HPPD может повлиять на восприятие человеком визуальной информации.

Согласно обзору 2016 года, существует два типа этого состояния:

• Тип 1: Здесь люди сталкиваются с ГЭСУ в виде случайных кратковременных воспоминаний.
• Тип 2: Люди с ГЭС такого типа испытывают постоянные изменения в своем видении, которые могут приходить и уходить.

К визуальным помехам, которые может испытывать человек с ГЭСД, относятся следующие:

• Видение ореолов или ауры вокруг объектов — например, уличное освещение или звезды могут казаться кольцом или размытой границей вокруг них.
• Видение следов, идущих за движущимися объектами — при движении объекта за ним может появиться след.
• Изменения в восприятии цвета — иногда цвета бывает трудно различить или они могут выглядеть совсем другим цветом.
• Объект может казаться движущимся, когда он неподвижен.
• Видеть узор на объекте, который другие не видят — это часто геометрически, как, например, шахматная доска.
• Воздух выглядит зернистым или текстурированным — его иногда называют визуальным снегом.
• Размеры объекта могут изменяться — например, может показаться, что объект изменяет форму, или, подобно этому, объекты периферийного зрения могут казаться большими или меньшими, чем они есть.

Симптомы ГЭСД могут вызывать тревогу.

Обычно человеку, испытывающему ГЭСД, очевидно, что он не видит вещи такими, какими они их видели раньше. Это может быть нервным и вызывать беспокойство.

Что такое воспоминания?

Вспоминание кажется, что человек успокаивает то, что случилось в прошлом.

В таких условиях, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), они могут быть особенно интенсивными. Такое ощущение, что ты вернулся назад во времени. Вся информация от ваших глаз, ушей и других органов чувств говорит вам, что вы живете через событие во второй раз.

Однако в HPPD они, как правило, менее интенсивны — больше всего страдают зрение, нежели другие органы чувств. Они могут расстраивать, если происходят часто.

На сегодняшний день ученые до сих пор точно не знают, как и почему они происходят. Исследователи все еще работают над этим вопросом.

Классификация

Выделяют 4 клинические формы синдрома WPW:

• Манифестирующая форма. Характерно наличие постоянной дельта-волны, которая регистрируется у 0,15-0,20% от общей популяции. Регистрируется ретроградное и антеградное проведение по дополнительным проводящим путям.
• Интермиттирующая форма. Характерны преходящие признаки предвозбуждения, выявляется чаще всего по клиническим данным.
• Латентная форма. Признаки предвозбуждения регистрируются только при стимуляции предсердий (в основном – левого предсердия) через коронарный синус при проведении инвазивного ЭФИ (электрофизиологическое исследование). Может наблюдаться замедление проведения импульсов по AV-узлу при массаже каротидного синуса или введении Пропранолола, Верапамила.
• Скрытая форма. Характерно только ретроградное предвозбуждение предсердий. Пароксизмы фибрилляции предсердий и антидромной тахикардии с проведением через дополнительные пути проведения не наблюдаются. На ЭКГ при синусовом ритме нет никаких признаков синдрома WPW.

Выделяют 3 стадии течения заболевания:

• I – кратковременные приступы (длительностью менее получаса) ортодромной тахикардии. Приступы купируются рефлекторно.
• II – частота и длительность приступов повышается (от получаса до 3-х часов). Приступы купируются приёмом одного антиаритмического препарата совместно с применением вагусных проб. Для предупреждения запуска пароксизмальной тахикардии применяется медикаментозная терапия.
• III – частые приступы ортодромной тахикардии, длительностью более 3-х часов.

Регистрируются приступы фибрилляции предсердий или желудочков, приступы желудочковой тахикардии. Проявляются нарушения проводящей системы сердца в виде блокад ножек пучка Гиса, синдрома слабости синусового узла, антиовентрикулярных блокад. Отмечается устойчивость к антиаритмическим средствам.

Выделяют несколько анатомических вариантов синдрома с учётом морфологического субстрата:

Синдром с добавочными мышечными атриовентрикулярными волокнами:

• идущие через фиброзное соединение от аортального к митральному клапану;
• идущие через добавочное париетальное атриовентрикулярное соединение (левое или правое);
• связанные с аневризмой средней вены сердца или синуса Вальсальвы;
• идущие от ушка предсердия (правого или левого);
• идущие по парасептальным, септальным, нижним или верхним волокнам.

Синдром с пучками Кента (специализированные мышечные атриовентрикулярные волокна). Пучки формируются из рудиментной ткани, аналогичной структуре AV-узла:

• входящими в миокарда правого желудочка;
• входящими в правую ножку пучка Гиса (атрио-фасцикулярные).

About This Article

Co-authored by:

Professional Counselor

This article was co-authored by Trudi Griffin, LPC, MS. Trudi Griffin is a Licensed Professional Counselor in Wisconsin specializing in Addictions and Mental Health. She provides therapy to people who struggle with addictions, mental health, and trauma in community health settings and private practice. She received her MS in Clinical Mental Health Counseling from Marquette University in 2011. This article has been viewed 166,024 times.

146 votes — 84%

Co-authors: 27

Updated: March 29, 2019

Views: 166,024

Categories: Recreational Drugs

Español:lidiar con el trastorno perceptivo persistente por alucinógenos

Русский:справиться с длительным расстройством психики, вызванным галлюциногенами

Italiano:Affrontare il Disturbo Persistente della Percezione da Allucinogeno

Português:Lidar com TPPIA

Deutsch:Mit HPPD richtig umgehen

Français:gérer le syndrome post–hallucinatoire persistant

العربية:التعامل مع الهلوسة المصحوبة باضطراب إدراكي مستمر

Причины

Нельзя выделить четко одну причину развития ADHS, в данном случае речь идет о комплексном воздействии множества факторов. При этом играют роль функциональные, нейробиологические нарушения и расстройства обмена веществ.

Роль только психосоциальных факторов как единственная причина ADHS исключена, хотя негативный жизненный опыт (тяжелое детство, травмы) все же усугубляют и определяют течение болезни ADHS.

Признаки отсутсвия или недостатка контроля за импульсивностью (повышенная импульсивность)

Физические причины

Считается, что основная причина заключается в недостаточной обработке информации в определенных участках мозга, которые отвечают за восприятие и контроль импульсивности. При этом передача сигналов между нервными клетками нарушена. Это нарушение обусловлено несбалансированным содержанием информационных веществ ― нейротрансмиттеров в этой области мозга.

При некоторых заболеваниях так же проявляются симптомы ADHS, например при аутизме, шизофрении, эпилепсии, заболеваниях щитовидной железы.

Факторы риска

• Отягощенная наследственность; заболевание у ближайших родственников повышает риск развития ADHS на 15%. При наличии ADHS у одного из однояйцевых близнецов риск заболевания у второго составляет примерно 80%, у разнояйцевых ― 30%.
• Низкий уровень интеллекта или наоборот, высокая одаренность
• Другие заболевания и их медикаментозное лечение психосоциальных факторов, отягощающее ADHS

Влияние психосоциальных факторов, которые могут усугубить течение болезни

• Трудные отношения в семье (ссоры, разводы, смерть одного из родителей)
• Психические заболевания в семье
• Недостаток воспитаниянепоследовательность, отсутствие структуры воспитания, частая критика и несоответствующие поступкам наказания риска в течение беременности или рождения

Causes and risk factors

Share on PinterestA person with HPPD may experience visual disturbances, such as bright circles and blurry patterns.

Researchers believe that people are at risk of experiencing HPPD if they take hallucinogenic drugs recreationally. However, they do not yet understand the type or frequency of drug use that causes it.

According to a 2003 study, HPPD is reported most commonly after illicit use of LSD. There are also reports of people who have only used hallucinogens once or twice experiencing similar symptoms.

HPPD is not caused by brain damage or a mental disorder. It is also not the result of current intoxication or by an amount of a drug staying in a person’s system. Nor is HPPD caused by a “bad trip.” These are all common beliefs about HPPD that are not true.

More research is needed to understand the changes in the brain that cause HPPD symptoms.

Симптомы

Три основные симптома ADHS

• Нарушение внимания, сильная отвлекаемость
• Отсутствие или недостаточный контроль над импульсивными действиями (повышенная импульсивность)
• Повышенная активность (гиперактивность)

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) для установления диагноза ADHS необходимо присутствие 3 главных симптомов в как минимум двух разных сферах жизни

Нарушения внимания во всех сферах жизни проявляются следующим образом

• Сильная отвлекаемость
• Недостаточная концентрация, проявляется ошибками по невнимательности, недостаточным терпением, когда требуются точность и аккуратность (например, когда ребенок что-то мастерит или играет)
• Неумение довести дело до конца: человек бросает одно и постоянно берется за что-то новое
• Неспособность выполнять задания в школе или соблюдать правила
• Детям с ADHS часто стоит больших усилий соблюдение порядка; они теряют вещи, не кладут их на место, забывают их

Повышенная активность проявляется следующим образом

• Высокая двигательная активностьразмахивание руками и ногами, человек не может спокойно сидеть (дети постоянно в движении)
• С трудом соблюдают тишину, их игры и действия в большинстве случаев очень громкие

Патофизиология: теория гипервозбудимости коры

ВС обычно ассоциируется с нормальным неврологическим и нормальным неврологическим и офтальмологическим обследованием. По этой причине нередко у пациентов с симптомами СВС диагностируются психогенные расстройства, в том числе симуляция. Общее представление и доказательства на сегодняшний день указывают на то, что это биологические основы ВС-явлений. Ретинотопическое распределение точек (The retinotopic distribution of the dots) указывает на то, что ВС возникает в нейронах центральной нервной системы, которые находятся вне или ниже по течению от бокового коленчатого тела (lateral geniculate body), в отличие от энтоптических феноменов entoptic phenomena. Патофизиология визуального снега неизвестна. Тем не менее, теория, получившая признание, заключается в том, что нейрональная гипервозбудимость (neuronal hyperexcitability) приводит к обнаружению подпороговых раздражителей, которые здоровый человек обычно не может обнаружить. Иначе, гипервозбудимость, непосредственно приводит к восприятию зрительных стимулов в отсутствие таковых из-за уменьшенного ингибирования нейронального разряда после субклинического повреждения. В соответствии с теорией гипервозбудимости коры Unal-Cevik и др. сообщил о результатах повторного визуального исследования вызванного изменения картины у пациента с СВС и продемонстрировал, что, подобно пациентам с мигренью, реакция этого пациента на повторяющиеся стимулы была потенцированием, а не привыканием. Интересно, что после использования Ламотриджина синдром визуального снега у пациента и гипервозбудимость коры улучшились.

Перспективное исследование 17 пациентов с визуальным снегом с использованием 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозо-позитронно-эмиссионной томографии -FDG показало, что двусторонняя лингвальная извилина (bilateral lingual gyri) показала гиперметаболизм у пораженных субъектов по сравнению с контрольной группой. Интересно, что первичная зрительная кора не выявила различий между контрольной группой и субъектами с ВС. Лингвальная извилина (lingual gyrus) считается областью более высокого порядка визуальной обработки и, как известно, участвует в визуальной памяти, визуальной съемке, визуальной обработке слов и букв и кодировании сложных зрительных стимулов. Авторы, следовательно, предполагают, что ВС отражает потенциальные микроструктурные изменения на уровне областей визуальной обработки высшего порядка. Следует отметить, что если эта теория верна, то в настоящее время у нас нет инструментов для оценки типа изменений. Использование методов нейровизуализации, которые оценивают микроциркуляторное и микроциркулярное движение воды, диффузное и перфузионо-взвешенное МРТ-изображение, используемое для исследования четырех пациентов с постоянными мигренозными нарушениями зрения, не выявило нарушений или асимметрии изображения.

У людей с мигренью нейроны гипоталамуса и ствола мозга могут снизить порог передачи ноцицептивных сигналов в коре, делая мигрень чувствительной к свету и шуму. Возбудимость серотонинергической системы с более высоким уровнем занятости рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), которая может дополнительно усиливать передачу боли через кортикальную депрессию (CSD) и внеклеточное накопление калия, была предложена в качестве инициирующего события для CSD, обнаруженного при мигрени. Хотя корреляции еще не доказаны, этот механизм может быть тесно связан с предложенной патофизиологией, связанной с гипервозбудимостью в зрительной системе, наблюдаемой у пациентов с синдромом визуального снега.

Понимание HPPD

Люди, употребляющие галлюциногенные препараты, такие как ЛСД, экстази и волшебные грибы, иногда повторно испытывают эффекты препарата через несколько дней, недель, даже лет после его употребления. Эти переживания обычно называют воспоминаниями. Во время некоторых воспоминаний приятное ощущение повторного переживания поездки или воздействия препарата. На самом деле это может быть расслабляющим и приятным.

Однако у некоторых людей есть другой опыт воспоминаний. Вместо приятной поездки они испытывают только сложные визуальные эффекты.Эти визуальные эффекты могут включать в себя ореолы вокруг объектов, искаженные размеры или цвета и яркий свет, который не гаснет.

Люди, испытывающие эти нарушения, могут полностью осознавать все остальное, что происходит. Прерывание вашего поля зрения может раздражать, беспокоить и, возможно, изнурять. Вот почему эти симптомы могут беспокоить или расстраивать. Если эти нарушения зрения возникают часто, у вас может быть состояние, называемое хроническим галлюциногенным расстройством восприятия (HPPD).

Хотя воспоминания иногда случаются, HPPD считается редкостью. Неясно, сколько людей испытывают это состояние, потому что люди, в прошлом употреблявшие рекреационные наркотики, могут чувствовать себя некомфортно, признаваясь в этом своему врачу. Точно так же врачи могут не быть знакомы с этим заболеванием, несмотря на его официальное признание в медицинских программах и диагностических руководствах.

Поскольку очень немногим людям был поставлен диагноз HPPD, исследования весьма ограничены. Это также ограничивает то, что врачи и исследователи знают об этом заболевании. Читайте дальше, чтобы узнать больше о HPPD, симптомах, которые могут возникнуть при его наличии, и о том, как можно найти облегчение.

Генетика

Первоначально все люди, у которых был идентифицирован этот синдром, имеют идентичное генетическое изменение, делецию одного внутреннего кодона в POLD1, приводящую к потере серина в положении 605. Ген POLD1 экспрессируется во всех клетках, и в результате наблюдается конкретное изменение, наблюдаемое у большинства пациентов. в потере активности ДНК-полимеразы, но лишь незначительно ухудшает экзонуклеазную активность корректирующего считывания. В 2014 году сообщалось о втором генетическом изменении у итальянского пациента — новой гетерозиготной мутации в экзоне 13 (R507C).

Большинство случаев, выявленных на сегодняшний день, были вызваны спонтанным генетическим изменением (поэтому родители человека не затронуты).

Высказанное мнение

Цель этого обзора — предоставить обзор синдрома визуального снега (СВС) и предоставить информацию о текущих вариантах лечения для СВС. Визуальный снег (ВС) — это редкое заболевание, проявляющееся постоянным визуальным феноменом наблюдения многочисленных крошечных точек в поле зрения, может вызвать ухудшающие визуальные и психологические последствия. Визуальный снег возникает как расстройство, отдельное от, но связанное с визуальной аурой мигрени (Migraine visual aura), и гипервозбудимость нейронной коры рассматривается как теоретический механизм стойких положительных зрительных симптомов. Есть несколько исследований, которые изучали лечение визуального снега, но по мере того, как наше понимание этого объекта начинает меняться, мы ожидаем, что в следующем десятилетии появятся новые подходы к лечению и лечебные испытания. В настоящее время наш подход заключается в рассмотрении фармакологического лечения для всех пациентов с СВС, которые сообщают о снижении качества жизни в результате болезни ВС. Расстройство трудно поддается лечению, но по нашему опыту, даже когда интенсивность симптомов просто уменьшается, многие пациенты считают, что есть улучшение их качества жизни, что является огромным прогрессом. Наши предпочтительные варианты лечения включают:

(1) пероральный ламотриджин (lamotrigine) с медленным увеличением с 25 мг ежедневно до поддерживающей дозы 200-300 мг ежедневно в разделенных дозах при переносимости, и это обычно достигается путем увеличения дозы с шагом 25-50 мг в неделю после первых двух недель терапии;

(2) пероральный ацетазоламид (acetazolamide) с начальной дозой 250 мг ежедневно с последующим медленным увеличением в течение 1-2 недель до суммарной дозы 1000 мг в день в разделенных дозах, а некоторые более высокие дозы могут переноситься некоторыми без увеличения соотношения риск-польза;

ИЛИ

(3) пероральное применение верапамила долгого действия (verapamil long-acting) приеме 120-240 мг в сутки,и если побочные эффекты ограничивают дозу, которую можно начинать, тогда более низкие дозы с верапамилом короткого действия (short-acting verapamil) два или три раза в день день можно принимать до того времени, пока организм не станет толерантным к Верапамилу длительного действия (verapamil long-acting).Начав лечение препаратами с низкими дозами и увеличивая дозу в течении 1 — 4 недели, переносимость и совместимость улучшается и позволяет пациентам реализовать все преимущества лечения.

Эпидемиология

Вероятность развития HPPD после употребления психоделиков неизвестна. В своей обзорной статье, Джон Халперн и Харрисон Поуп писали, что «данные не позволяют оценить, даже грубо, распространённость „строгого“ HPPD». Эти авторы отметили, что они не сталкивались с этим расстройством при оценке 500 членов Церкви коренных американцев, которые употребляли кактус пейотль, содержащий мескалин, по крайней мере 100 раз. В презентации предварительных результатов текущих исследований, Мэтью Бэгготт и его коллеги из университета Калифорнии в Беркли обнаружили, что симптомы HPPD присутствовали у 4,1 % участников (107 из 2679), согласно интернет-опросу людей, употребляющих психоделики. Эти люди сообщили о проблемах со зрением после употребления психоделиков, из-за которых им пришлось обратиться за помощью к специалисту. Это число может превышать реальную распространённость HPPD, так как люди с нарушениями зрения, возможно, были более заинтересованы в заполнении анкеты исследователей. Авторы сообщают, что 16192 человек просмотрели информацию об исследовании, но не заполнили анкету. Если все эти люди употребляли галлюциногены без последующих осложнений со зрением, то распространённость болезни среди употребляющих составит 0,66 %.

Лечение WPW-синдрома

Специальное лечение при отсутствии пароксизмов аритмий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта не проводится. Чреспищеводная электрокардиостимуляция и наружная электрическая кардиоверсия проводятся при гемодинамически значимых приступах, которые сопровождаются:

• потерями сознания;
• нарастанием признаков сердечной недостаточности;
• гипотонией;
• стенокардией.

В определённых случаях купировать приступ аритмии удаётся самостоятельно благодаря применению рефлекторных вагусных проб (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса). Эффективно применение Верапамила, внутривенное введение АТФ, приём антиаритмиков (Пропафенон, Новокаинамид, Амиодарон). Пациентам с приступами аритмии в анамнезе показана постоянная антиаритмическая терапия.

Доктора

специализация: Кардиолог / Кардиохирург

Язовская Ольга Николаевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Амиодарон
Верапамил
Пропафенон

Если при клиническом обследовании признаки выраженной структурной патологии не выявлены, то самым эффективным методом лечения является назначение препаратов Iс класса: Пропафенон и Флекаинид. У 35% пациентов на фоне лечения в течение года пароксизмальная тахикардия не рецидивирует, в то время как эффективность препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов составляет всего 25%

Лицам с верифицированной антидромной тахикардией и манифестирующим синдромом WPW следует соблюдать осторожность при приёме бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Метопролол) и блокаторов кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (Дилтиазем, Верапамил)

При редких приступах пароксизмальной тахикардии (1-2 раза в год) без выраженных нарушений гемодинамики антиаритмики можно применять только во время приступа. Устойчивость к препаратам антиаритмического действия развивается у 56-70% пациентов в течение 1-5 лет после начала лечения.

Подробно о симптомах

Люди, которые испытывают нарушения зрения, вызванные HPPD, часто испытывают один или несколько из следующих симптомов:

Интенсивные цвета: Цветные объекты кажутся яркими и живыми.

Вспышки цвета: Смелые вспышки необъяснимого цвета могут появиться в вашем поле зрения.

Цветовая путаница: Вам может быть трудно отличить похожие цвета друг от друга, и вы также можете менять цвета в своем мозгу. То, что на самом деле является красным для всех остальных, может показаться вам совершенно другим цветом.

Путаница в размерах: Объекты периферийного зрения могут казаться больше или меньше, чем они есть на самом деле.

Ореолы вокруг объектов: Когда вы смотрите на объект, вокруг него может появиться светящийся ободок.

Трассеры или трейлеры: Затяжные контуры изображения или объекта могут следовать за вашим зрением.

Увидеть геометрические узоры: Формы и узоры могут появляться в том, на что вы смотрите, несмотря на то, что узор на самом деле отсутствует. Например, листья на дереве могут выглядеть так, как будто они составляют узор шахматной доски вам, но никому другому.

Просмотр изображений внутри изображений: Этот симптом может заставить вас увидеть что-то там, где его нет. Например, вы можете увидеть снежинки на стекле.

Сложность чтения: Слова на странице, знаке или экране могут двигаться или дрожать. Они также могут казаться беспорядочными и неразборчивыми.

Чувство беспокойства: Во время эпизода HPPD вы будете знать, что вы переживаете ненормально. Это может вызвать у вас ощущение, будто происходит что-то странное или необычное, что может привести к чувству дискомфорта или смущения.

Непонятно, как и почему возникают воспоминания о HPPD, поэтому они могут произойти в любой момент.

Эти воспоминания редко бывают такими интенсивными или продолжительными, как типичное путешествие, вызванное наркотиками.