Передозировка дицикловерином гидрохлорида и первая помощь пострадавшему

Линкомицин в лекарственной форме раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для инфузий и внутримышечного введения, раствор для инъекций

Согласно Государственному реестру лекарственных средств, следующие торговые наименования содержат действующее вещество линкомицин в лекарственной форме раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для инфузий и внутримышечного введения, раствор для инъекций:

«Линкомицина гидрохлорид», «Линкомицин», «Линкомицина гидрохлорид-Виал»

1. Раздел «Фармакологический свойства» подраздел «Фармакодинамика» указать в редакции:

«Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolnensis, оказывает бактериостатическое действие. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Чувствительны in vivo: Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие и непродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae. Чувствительны in vitro: аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans, Corynebacterium diphtheriae; анаэробные грамположительные микроорганизмы — Propionibacterium acnes, Clostridium tetani, Clostridium perfringens.

Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклину, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам (30 % Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину). Не действует на Enterococcus spp. (в т. ч. Enterococcus faecalis); Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и др. грамотрицательные бактерии, а также грибы, вирусы, простейшие.

Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8–8,5). Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом. Существует перекрестная резистентность между линкомицином и клиндамицином».

2. В разделе «Фармакологические свойства» подраздел «Фармакокинетика» дополнить:

«При 120‑минутном внутривенном введении 600 мг линкомицина терапевтическая концентрация сохраняется в течение 14 часов»; «При заболеваниях печени и почек период полувыведения увеличивается, отмечается значительная индивидуальная вариабельность динамики концентрации линкомицина в плазме крови. При почечной недостаточности (терминальная стадия) период полувыведения равен 10–20 часам, при нарушениях функции печени — 8–12 часам»; «Гемодиализ и перитонеальный диализ малоэффективны»; «Фармакокинетика у лиц пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек соответствует фармакокинетике взрослых пациентов».

Информацию о менингите дополнить: «Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингитов».

3. В разделе «Показания к применению» информацию указать в редакции: «Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами (прежде всего Staphylococcus spp. и Streptococcus spp., особенно микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа)».

4. В разделе «Противопоказания» информацию указать в редакции: «Повышенная чувствительность к линкомицину, клиндамицину или к другим компонентам препарата; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по «жизненным» показаниям), период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 мес.)».

5. В разделе «С осторожностью» информацию указать в редакции: «Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища; миастения; одновременное применение с лекарственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени тяжести; заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно колиты, в анамнезе».

Перед приемом дицикловерина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, и иногда лекарства можно использовать только в случае особой осторожности

По этим причинам, прежде чем начать принимать дицикловерин, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с предстательной железой.
• Если у вас есть другие проблемы с пищеварительной системой, такие как рефлюксная болезнь, диарея, язвенный колит или тяжелые запоры.
• Если у вас высокое кровяное давление, или у вас недавно был сердечный приступ.
• Если у вас глаукома. Это состояние, при котором давление в ваших глазах повышается.
• Если врач сказал вам, что у вас учащенное сердцебиение.
• Если у вас синдром Дауна.
• Если вам менее 18 лет или старше 65 лет.
• Если вам сказали, что у вас повреждение нерва, состояние, которое называется вегетативная невропатия.
• Если у вас есть состояние, которое вызывает мышечную слабость, называется миастения.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Это включает в себя любые лекарства, которые вы принимаете, которые можно купить без рецепта, а также травяные и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Хронический панкреатит – еще один «цветок» из печально известного «букета»

Положение дел в современной медицине нельзя назвать удовлетворительным. Диагноз многих болезней ставится без наличия на то веских оснований и фактического подтверждения. Пример хронического панкреатита, в этом плане, можно считать классическим. Диагноз хронического панкреатита устанавливается так часто, что эту болезнь называют одной из «букета хронических болезней». Обычно после УЗИ практически здоровый человек узнает, что страдает хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, хроническим пиелонефритом – действительно настоящий «букет хронических патологий».

Однако в реальности дела обстоят несколько иначе. Хронический панкреатит хоть и считается довольно распространенным заболеванием, но вовсе не является «обязательной патологией» для лиц, перешагнувших определенную возрастную черту.

Ситуация вокруг постановки диагноза и лечения хронического панкреатита во многом осложняется тем, что эта болезнь не имеет четко установленных специфических причин (за исключением алкоголизма), и долгое время может протекать бессимптомно.

Не смотря на это, в настоящее время наблюдается тенденция рассматривать хронический панкреатит не как одно из заболеваний «хронического букета», а как вполне обособленный вид патологии пищеварительной системы, имеющий определенные диагностические признаки и требующий определенного лечения.

Подробное описание

Фармакологическое действие

Устраняет спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и уменьшает обусловленный им болевой синдром. В исследованиях на животных (in vitro исследования с использованием изолированного тонкого кишечника морской свинки) показано, что эффект опосредован двумя механизмами: во-первых, специфическим антихолинергическим действием на ацетилхолиновые рецепторные участки, сходным с действием атропина (антимускариновая активность), во-вторых — прямым воздействием на гладкую мускулатуру, о чем свидетельствует способность дицикловерина блокировать брадикинин- и гистамининдуцированные спазмы (атропин не изменяет ответную реакцию на эти два агониста). В in vivo исследованиях у кошек и собак дицикловерин был примерно равноэффективен в отношении кишечных спазмов, индуцированных ацетилхолином и бария хлоридом. Показано отсутствие значительного влияния дицикловерина на зрачок (в тестах по оценке мидриатических эффектов у мышей активность составляла примерно 1/500 активности атропина), а также на секрецию слюнных желез (в исследованиях у кроликов проявлял 1/300 активности атропина).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Данные о потенциальной канцерогенности и мутагенности дицикловерина гидрохлорида у человека отсутствуют. Длительные исследования на животных по оценке потенциальной канцерогенности дицикловерина гидрохлорида не проводили. В исследованиях у крыс при введении в дозах до 100 мг/кг/сут дицикловерина гидрохлорид не оказывал опасного влияния на размножение, зачатие и роды.

Противопоказания

Гиперчувствительность, обструктивные заболевания ЖКТ, печеночного и мочевыводящего трактов, тяжелый язвенный колит (при применении в высоких дозах может снижаться кишечная перистальтика, вплоть до развития паралитической непроходимости кишечника; применение может способствовать появлению или обострению такого серьезного осложнения как токсический мегаколон), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, нестабильное состояние сердечно-сосудистой системы при острых кровотечениях, глаукома, миастения gravis, детский возраст (до 6 мес).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности использование возможно только в случае необходимости. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. В репродуктивных исследованиях у крыс и кроликов, получавших дицикловерина гидрохлорид в дозах, до 33 раз превышавших МРДЧ (160 мг/сут или 3 мг/кг), не выявлено влияния на фертильность или нежелательного действия на плод.

Категория действия на плод по FDA — B.

Противопоказано при кормлении грудью (сообщалось о том, что дицикловерина гидрохлорид экскретируется в грудное молоко; возможно развитие респираторного дистресс-синдрома у детей, находящихся на грудном вскармливании).

Побочные действия

Сухость во рту, головокружение, нечеткость зрения, тошнота, сонливость, слабость, нервозность, запор, потеря вкуса, анорексия, повышение внутриглазного давления, тахикардия, уменьшение потоотделения, аллергические реакции.

Взаимодействие

Эффекты дицикловерина, в т.ч. побочные, могут усиливать ЛС с антихолинергической активностью: амантадин, антиаритмики I класса (например хинидин), антигистаминные ЛС, антипсихотические ЛС (например фенотиазины), бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты. Антихолинергические ЛС противодействуют эффекту противоглаукомных средств. При наличии повышенного внутриглазного давления антихолинергические ЛС могут быть опасны при одновременном применении с кортикостероидами. Антихолинергические ЛС могут влиять на всасывание в ЖКТ дигоксина и повышать в результате концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Антихолинергические ЛС могут противодействовать эффектам веществ, которые изменяют двигательную активность ЖКТ (метоклопрамид). Антациды могут влиять на абсорбцию антихолинергических ЛС, поэтому следует избегать их совместного применения. Ингибирование антихолинергическими средствами секреции соляной кислоты противодействует действию веществ, использующихся для лечения ахлоргидрии или тестирования желудочной секреции.

Взаимодействие

Эффекты дицикловерина стимулируют амантадин, антипсихотические препараты, антиаритмические средства первого класса, бензодиазепины, наркотические обезболивающие, ингибиторы МАО, симпатомиметики, нитраты, нитриты, трициклические антидепрессанты.

Дицикловерин повышает содержание диоксина в крови.

Усилители микросомального окисления (этанол, барбитураты, рифампицин, трициклические антидепрессанты) стимулируют синтез гидроксилированных метаболитов в печени, это может привести к развитию сильных интоксикаций даже при слабых передозировках парацетамола .

Ингибиторы микросомального окисления понижают возможность появления гепатотоксического действия.

Адреностимуляторы и антихолинергические препараты повышают риск развития нежелательных эффектов.

Парацетамолактивирует действие непрямых антикоагулянтов.

Dicyclomine — Clinical Pharmacology

Mechanism of Action

Dicyclomine relieves smooth muscle spasm of the gastrointestinal tract. Animal studies indicate that this action is achieved via a dual mechanism:

•

a specific anticholinergic effect (antimuscarinic) at the acetylcholine-receptor sites with approximately 1/8 the milligram potency of atropine (in vitro, guinea pig ileum); and

•

a direct effect upon smooth muscle (musculotropic) as evidenced by Dicyclomine’s antagonism of bradykinin- and histamine-induced spasms of the isolated guinea pig ileum.

Atropine did not affect responses to these two agonists. In vivo studies in cats and dogs showed Dicyclomine to be equally potent against acetylcholine (ACh)- or barium chloride (BaCl2)-induced intestinal spasm while atropine was at least 200 times more potent against effects of ACh than BaCl2. Tests for mydriatic effects in mice showed that Dicyclomine was approximately 1/500 as potent as atropine; antisialagogue tests in rabbits showed Dicyclomine to be 1/300 as potent as atropine.

Pharmacodynamics

Dicyclomine hydrochloride can inhibit the secretion of saliva and sweat, decrease gastrointestinal secretions and motility, cause drowsiness, dilate the pupils, increase heart rate, and depress motor function.

Pharmacokinetics

Absorption and Distribution

In man, Dicyclomine is rapidly absorbed after oral administration, reaching peak values within 60-90 minutes. Mean volume of distribution for a 20 mg oral dose is approximately 3.65 L/kg suggesting extensive distribution in tissues.

Elimination

The metabolism of Dicyclomine was not studied. The principal route of excretion is via the urine (79.5% of the dose). Excretion also occurs in the feces, but to a lesser extent (8.4%). Mean half-life of plasma elimination in one study was determined to be approximately 1.8 hours when plasma concentrations were measured for 9 hours after a single dose. In subsequent studies, plasma concentrations were followed for up to 24 hours after a single dose, showing a secondary phase of elimination with a somewhat longer half-life.

Patient Counseling Information

Use in Infants

Inform parents and caregivers not to administer Dicyclomine hydrochloride in infants less than 6 months of age .

Use in Nursing Mothers

Advise lactating women that Dicyclomine hydrochloride should not be used while breastfeeding their infants .

Peripheral and Central Nervous System

In the presence of a high environmental temperature, heat prostration can occur with Dicyclomine hydrochloride use (fever and heat stroke due to decreased sweating). If symptoms occur, the drug should be discontinued and a physician contacted. Dicyclomine hydrochloride may produce drowsiness or blurred vision. The patient should be warned not to engage in activities requiring mental alertness, such as operating a motor vehicle or other machinery or to perform hazardous work while taking Dicyclomine hydrochloride .

Distr. by: Hikma Pharmaceuticals USA Inc.

Eatontown, NJ 07724

C50000215/01

Revised October 2018

Dicyclomine side effects

Dicyclomine oral tablet may cause drowsiness. You shouldn’t do anything that requires you to be mentally alert, such as driving or operating machinery, until you know how this drug affects you. This drug may also cause other side effects.

More common side effects

The more common side effects of dicyclomine can include:

• dry mouth
• dizziness
• blurry vision
• nausea
• sleepiness
• weakness
• nervousness

If these effects are mild, they may go away within a few days or a couple of weeks. If they’re more severe or don’t go away, talk to your doctor or pharmacist.

Serious side effects

Call your doctor right away if you have serious side effects. Call 911 if your symptoms feel life-threatening or if you think you’re having a medical emergency. Serious side effects and their symptoms can include the following:

• Abnormal or rapid heart rate
• Eye problems. Symptoms can include:
  • blurry vision
  • difficulty moving your eyes
  • sensitivity to light
• Allergic reactions. Symptoms can include:
  • swelling of your face, tongue, throat, arms, and legs
  • trouble breathing or swallowing
  • skin rash, welts, or hives
• Temporary episodes of memory loss
• Irritation
• Confusion
• Delusions
• Disorientation
• Hallucinations
• Sudden and unusual mood or behavior changes
• Decreased breast milk production in women who are breast-feeding
• Skin problems. Symptoms can include:
  • redness
  • rash
  • inflammation of your skin

Disclaimer: Our goal is to provide you with the most relevant and current information. However, because drugs affect each person differently, we cannot guarantee that this information includes all possible side effects. This information is not a substitute for medical advice. Always discuss possible side effects with a healthcare provider who knows your medical history.

9 Противопоказания

Препараты, содержащие синтетический эфир с холинолитической активностью, противопоказаны при следующих состояниях:

• гиперчувствительность;
• непроходимость кишечника;
• обструкция желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• рефлюкс-эзофагит;
• язвенное поражение слизистой органов ЖКТ, в т.ч. в анамнезе;
• гипотония и тахикардия при внезапных кровопотерях;
• глаукома;
• миастения gravis.

Не назначают в периоды с рождения до 6 месяцев, беременности и лактации.

Риск побочных эффектов возрастает при следующих патологиях:

• состояния, сопровождающиеся ускоренным кардиальным ритмом, и заболевания сердца (гипертиреоз, ИБС, аритмии, сердечная недостаточность, гипертония и т. п.);
• нарушение функционального состояния печени и почек:
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гипертрофия предстательной железы;
• расстройства вегетативной нервной системы.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при высокой температуре окружающей среды (вследствие снижения потоотделения увеличивается вероятность гипертермии и теплового удара). Следует учитывать, что диарея может быть ранним симптомом неполной интестинальной обструкции, особенно у пациентов с илеостомой или колоностомой

В этих случаях лечение дицикловерина гидрохлоридом не показано и, возможно, будет опасным.

В связи с возможным появлением сонливости и нечеткости зрения, при лечении дицикловерина гидрохлоридом следует соблюдать осторожность и не подвергаться риску при деятельности, требующей быстрых психических и двигательных реакций, в т.ч. при управлении транспортными средствами

Сообщалось, что у пациентов с повышенной чувствительностью антихолинергические препараты могут вызвать психоз. Действие на ЦНС проявляется в развитии таких симптомов, как спутанность сознания, дезориентация, кратковременная потеря памяти, галлюцинации, дизартрия, атаксия, кома, эйфория, снижение тревожности, слабость, инсомния, ажитация и манерность, неадекватные эмоциональные реакции. Эти симптомы обычно уменьшаются в течение 12–24 ч после прекращения приема дицикловерина гидрохлорида.

До применения дицикловерина гидрохлорида необходимо уточнить, нет ли у пациента тахикардии, т.к. дицикловерина гидрохлорид может увеличивать ЧСС.

Important considerations for taking dicyclomine

Keep these considerations in mind if your doctor prescribes dicyclomine oral tablet for you.

General

• Not every pharmacy stocks this drug. When filling your prescription, be sure to call ahead.
• You can take dicyclomine with or without food. Taking this medicine with food may avoid stomach upset.
• You can cut or crush the tablet.

Storage

Dicyclomine tablets, capsules:

• Store at room temperature between 59°F and 86°F (15°C and 30°C).
• Keep it away from light.
• Protect from freezing.
• Don’t store this medication in moist or damp areas, such as bathrooms.

Dicyclomine oral solution:

Store between 68°F and 77°F (20°C and 25°C).

Refills

A prescription for this medication is refillable. You should not need a new prescription for this medication to be refilled. Your doctor will write the number of refills authorized on your prescription.

Travel

When traveling with your medication:

• Always carry your medication with you. When flying, never put it into a checked bag. Keep it in your carry-on bag.
• Don’t worry about airport x-ray machines. They can’t hurt your medication.
• You may need to show airport staff the pharmacy label for your medication. Always carry the original prescription-labeled box with you.
• Don’t put this medication in your car’s glove compartment or leave it in the car. Be sure to avoid doing this when the weather is very hot or very cold.

Clinical monitoring

Your doctor will have blood tests done. These tests will check the function of your kidneys and liver while you take this drug.

Insurance

Many insurance companies require a prior authorization for this drug. This means your doctor will need to get approval from your insurance company before your insurance company will pay for the prescription.

Описание, инструкция и показания к применению

Медикаменты, включающие дицикловерин гидрохлорид, зачастую выпускаются в виде таблеток. Многие из них отпускают в аптеках без рецепта, что представляет собой серьезную опасность. Некоторые отчаявшиеся люди используют их в качестве попытки свести счеты с жизнью. Но на практике таких пациентов обычно спасают в реанимации, и они остаются инвалидами на всю жизнь из-за серьезных поражений разных групп органов.

Обычно обезболивающие на основе этого действующего вещества комбинируются вместе с парацетамолом, как это произошло с Триган-Д.

Пока главный компонент работает на расслабление мышц и снятие спазмов, парацетамол работает в качестве противовоспалительного средства. Он успешно справляется со снижением температуры тела, что свойственно. Помимо этого он помогает бороться с болевыми синдромами, которые не выходят за рамки средней тяжести.

Подобный тандем нашел свое широкое применение при:

• сильных болевых ощущениях во время менструаций,
• коликах печеночного, кишечного или почечного происхождения,
• синдроме раздраженного кишечника,
• болевых синдромах локального типа.

Последний пункт включает в себя:

• сильные головные боли,
• мышечные спазмы,
• суставные боли.

Из-за того что обычные пациенты могут свободно приобрести препараты на основе столь сильного действующего вещества, передозировка от него – достаточно частое явление на фоне других медикаментозных отправлений.

Чтобы не стать жертвой случайной интоксикации из-за переизбытка действующего вещества в организме, нужно внимательно читать инструкцию к применению. Особенно тщательно следует изучать спектр возможных противопоказаний. Те, кто длительный срок принимает Триган-Д, знают, что составные части препарата будут выводиться через почки и пройдут нейтрализацию через печень.

Из-за этого, а также из-за того, что компоненты лекарства относятся к категории сильнодействующих, прием этого лекарства может быть запрещен в следующих случаях:

• почечная недостаточность хронического течения или в острой стадии;
• различные нарушения функционирования работы печени, в том числе и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость, в том числе и аллергическая реакция;
• воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к гастриту и язвенным заболеваниям;
• кровотечение различного происхождения в органах желудочно-кишечного тракта;
• колит язвенного типа нехарактерного вида;
• сердечная недостаточность,
• глаукома или проблемы с внутриглазным давлением;
• аденома простаты.

Также в группу потенциального риска попали женщины в период беременности и лактации. А детям до двенадцатилетнего возраста подобные лекарства вовсе противопоказаны.

Фармакология

Фармакологическое действие- холинолитическое, миотропное, спазмолитическое.

Устраняет спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и уменьшает обусловленный им болевой синдром. В исследованиях на животных (in vitro исследования с использованием изолированного тонкого кишечника морской свинки) показано, что эффект опосредован двумя механизмами: во-первых, специфическим антихолинергическим действием на ацетилхолиновые рецепторные участки, сходным с действием атропина (антимускариновая активность), во-вторых — прямым воздействием на гладкую мускулатуру, о чем свидетельствует способность дицикловерина блокировать брадикинин- и гистамин-индуцированные спазмы (атропин не изменяет ответную реакцию на эти два агониста). В in vivo исследованиях у кошек и собак дицикловерин был примерно равноэффективен в отношении кишечных спазмов, индуцированных ацетилхолином и бария хлоридом. Показано отсутствие значительного влияния дицикловерина на зрачок (в тестах по оценке мидриатических эффектов у мышей активность составляла примерно 1/500 активности атропина), а также на секрецию слюнных желез (в исследованиях у кроликов проявлял 1/300 активности атропина).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Данные о потенциальной канцерогенности и мутагенности дицикловерина гидрохлорида у человека отсутствуют. Длительные исследования на животных по оценке потенциальной канцерогенности дицикловерина гидрохлорида не проводили. В исследованиях у крыс при введении в дозах до 100 мг/кг/сут дицикловерина гидрохлорид не оказывал опасного влияния на размножение, зачатие и роды.

Передозировка

При нарушении суточных доз Циклодола побочные явления только усиливаются, человек ведет себя, как наркоман. Пациенту может потребоваться срочная госпитализация. Характерные симптомы передозировки представлены ниже:

• скачок температуры тела;
• нервозность;
• гиперемия лица;
• нарушение естественного процесса глотания;
• сухость полости рта;
• мышечные спазмы;
• аномальное расширение зрачков;
• задержка мочеиспускания;
• слабость мышц, тремор конечностей;
• тошнота, головокружение;
• нарушение перистальтики кишечника;
• инкогерентность;
• судороги, атаксия;
• нарушение сердечной деятельности, тахикардия, тахиаритмия;
• нервно-психические расстройства;
• снижение когнитивных функций;
• центральная депрессия;
• кома, летальный исход.

Реанимационные мероприятия положено проводить в условиях предварительной госпитализации, урегулировать общее состояние можно гемодиализом или гемоперфузией. Чтобы исключить развитие сердечной недостаточности, пациенту необходимо принять Бикарбонат либо Лактат натрия, а против признаков острой интоксикации и частых желудочковых экстрасистол инфузионно вводят Физостигмин.

Лекарственное взаимодействие

Основные эффекты дицикловерина, в том числе побочные, могут усилить действие лекарственных средств с антихолинергической активностью: антиаритмики I группы (например, хинидин), антигистаминные фармакологические средства, антипсихотические лекарства (например, фенотиазины), средства, подавляющие моноаминоксидазу, бензодиазепины, наркотические анальгетики, нитриты и нитраты, трициклические антидепрессанты, препараты-симпатомиметики. Антихолинергические медицинские средства могут противодействовать эффекту противоглаукомных лекарственных препаратов. При повышении внутриглазного давления антихолинергические медикаменты могут быть опасны при сопутствующем использовании с кортикостероидами.

Антихолинергические медикаменты могут оказывать влияние на процессы всасывания в пищеварительном тракте дигоксина и в результате увеличивать концентрацию этого вещества в крови. Антихолинергические лекарства могут противодействовать эффекту веществ, которые меняют двигательную активность пищеварительной системы (метоклопрамид). Антациды в некоторых случаях могут влиять на всасывание антихолинергических средств, поэтому необходимо избегать их сочетанного использования. Ингибирование антихолинергическими медикаментами выработки соляной кислоты противодействует эффекту веществ, которые применяются при тестировании желудочной секреции или для лечения ахлоргидрии.

Это подтверждает инструкция по применению к дицикловерину гидрохлориду.

Противопоказания

Несмотря на широкое применение медикаментозных препаратов с содержанием дицикловерина гидрохлорида, перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией, в которой указан перечень противопоказаний. К ним относятся следующие патологические состояния:

• повышенная чувствительность;
• язвенный колит в тяжелых формах (при назначении в высоких дозировках может снижаться уровень кишечной перистальтики, вплоть до формирования паралитической непроходимости кишечника; использование медикамента может способствовать развитию или обострению такого опасного осложнения, как токсический мегаколон);
• обструктивные патологии пищеварительной системы, мочевыводящего и печеночного трактов;
• язвенная болезнь;
• рефлюкс-эзофагит;
• нестабильность состояния сердечно-сосудистой системы;
• кровотечения;
• глаукома и прочие глазные патологии;
• миастения gravis;
• возраст менее 6 месяцев.

С осторожностью и под наблюдением специалиста следует использовать медикаменты с содержанием дицикловерина гидрохлорида больным с нарушениями функций печени или почек, при сопутствующей терапии другими обезболивающими и противовоспалительными средствами, с антикоагулянтами и лекарствами, оказывающими прямое воздействие на ЦНС. При приеме домперидона, метоклопрамида или колестирамина также следует проконсультироваться с доктором

Подробное описание дицикловерина гидрохлорида в инструкции приводится.