Buprenorphine (бупренорфин)

Исследования[править | править код]

Исследования показывают бо́льшую эффективность и лучшую переносимость бупренорфина в сравнении с клонидином. В частности, как показал кокрановский обзор, охвативший ряд РКИ, бупренорфин более эффективен при лечении синдрома отмены опиоидов, чем агонисты α₂-адренорецепторов клонидин и лофексидин (англ.)русск., в отношении тяжести синдрома отмены, продолжительности лечения и вероятности его завершения.

Опубликованный в 2014 году в Psychiatric Services (англ.)русск. обзор, в котором сравнивались заместительная терапия бупренорфином и заместительная терапия метадоном, показал, что в диапазонах средних доз результаты сравнения неоднозначны: некоторые исследования, включённые в обзор, показали сходный терапевтический эффект этих двух препаратов, а в некоторых исследованиях предполагается, что метадон эффективнее в отношении удержания на лечении или снижения употребления запрещённых опиоидов. Только одно рассмотренное в обзоре исследование сравнивало высокие дозы бупренорфина и метадона, и оно показало одинаковый терапевтический эффект.

По данным когортного исследования в Великобритании, охватившего 11 033 участника, заместительная терапия бупренорфином связана с более низким риском смертности от самых разных причин, в частности отравлений, чем заместительная терапия метадоном.

Бупренорфин эффективное обезболивающее или смертельный наркотик

Бупренорфин — полусинтетический опиоид и мощное обезболивающее, используемое в медицине (в хирургии и онкологии). Используется при сильных болевых ощущениях после операций, при раковых болезнях, ожогах, инфаркте миокарда или почечных коликах.

Аналоги и другие торговые названия: Бупранал, Транстек, Нопан, Анфин, Норфин, Лепетан и ряд других.Представляет собой белый кристаллический порошок. Хорошо растворяется в этиловом спирте. Выпускается также в форме таблеток.По химическому строению это вещество близко к морфину, в 30 раз его сильнее, а эффект длится в 2 раза дольше.

Но по сравнению с ним имеет меньше или более слабые побочные эффекты, а привыкание и зависимость формируются в меньшей степени.

В некоторых странах используется вместо метадона в заместительной терапии при лечении героиновой наркомании.

В теории он облегчает переход от героина к полному воздержанию от наркотиков и позволяет решать другие проблемы, связанные с инъекционным употреблением. Однако на практике это не подтверждается.

Минздрав в 2020 году опубликовал свою позицию относительно заместительной терапии и говорит про «недопущение применения в Российской Федерации заместительных методов лечения наркомании с применением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I (метадон) и II (бупренорфин) перечня наркотических средств…».

Бупренорфин внесен в список II наркотических препаратов, оборот которых контролируется государством. Его нельзя просто купить в аптеке. Получить лекарство может только пациент, которому оно выписано для лечения. Цена таблетки — около 5 руб., а ампулы для инъекций — 12 руб.

Как действует бупренорфин

Препарат начинает действовать через 15 минут при внутримышечной инъекции, через минуту — при внутривенной, а при приеме таблетки под язык — через полчаса. Эффект заканчивается через 6-8 часов. Побочные эффекты возникают в том числе при однократном приеме, если доза высокая:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• потливость;
• сухость во рту;
• слабое учащенное или, наоборот, редкое (до 40 ударов в минуту) сердцебиение;
• сильное снижение артериального давления;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• повышенная чувствительность к холоду.

Также бупренорфин усиливает действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему (транквилизаторов, нейролептиков и т.д.), а также алкоголя.

В инструкции перечисляются и другие побочные эффекты, если принимать его длительное время:

• запоры, трудно поддающиеся лечению, кишечная непроходимость, спазмы, метеоризм;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• угнетение дыхания, патологии легких;
• усталость;
• нарушение зрения;
• плохая координация движений;
• подергивания мышц;
• нарушение мозгового кровообращения из-за повышения внутричерепного давления;
• бессонницы или кошмары;
• депрессии;
• снижение половых функций;
• аллергии;
• анорексия;
• умственная отсталость, психические расстройства.

Злоупотребление препаратом и передозировка

Бупренорфин обезболивает сильнее, чем опиоидные наркотики, но эйфорический эффект от него гораздо слабее. Тем не менее он вызывает мнимое ощущение благополучия и хорошего самочувствия.

Передозировка выражается угнетением дыхательного центра. Человеку становится трудно дышать, он жалуется на нехватку воздуха и удушье, кожа приобретает синюшный оттенок.

Это приводит к нехватке кислорода, а без срочной медицинской помощи — к смертельному исходу.

Развитие зависимости от бупренорфина

Тем не менее по отзывам и наблюдением он может вызывать мгновенную зависимость и длительный абстинентный синдром («ломку»), сопровождаемую болями, ознобом, рвотой и бессонницей.

Любой наркотик, включая бупренорфин — яд, токсичное вещество, которое оказывает определенное воздействие в зависимости от размера дозы:

• маленькая доза стимулирует;
• средняя доза успокаивает;
• большая доза убивает.

И любой наркотик (яд) не выводится полностью, а откладывается в жировой ткани и впоследствии скрыто влияет, вызывая «беспричинную» усталость, перепады эмоций, вспышки агрессии, раздражительность, упадок сил, заторможенность, тупость и т.д.

Действительно, больше шансов стать зависимым от наркотиков, вызывающих сильную эйфорию.

И хотя этот препарат вызывает не эйфорию, а просто удовольствие, все равно при отмене (или когда действие заканчивается) человек столкнется с физическим и психологическим дискомфортом — и он будет склонен продолжать прием.

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Вред и зависимость от бупренорфина

Бупренорфин, в отличие от нелегальных наркотиков, малотоксичен для печени, внутренних органов и организма в целом. Даже при длительном употреблении, зависимость к препарату возникает гораздо реже, чем к другим опиатным агонистам, таким как морфин или героин. Это обусловлено тем, что по уровню возникающей эйфории и другим наркотическим эффектам бупренорфин значительно уступает морфину. В связи с этим Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лекарственной зависимости не включил бупренорфин в «Единую конвенцию о наркотических средствах», но с учетом вызываемых им психологических эффектах, внес его в «Конвенцию о психотропных агентах» 1971 г. (список Ш).
При прекращении приема препарата после длительного – в течение нескольких месяцев — его употребления, может возникнуть синдром отмены (абстиненция). Этот синдром проявляется в беспокойстве, раздражительности, бессоннице, ознобах, чередующихся с жаром, судорожных подергиваниях мышц, резях в животе, тошноте и рвоте. Бупренорфин также легко проникает через плацентарный барьер и может способствовать нарушению
внутриутробного развития, поэтому назначение бупренорфина не рекомендуется беременным и кормящим матерям.

Форма выпуска

1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета ( 5 мг)10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакология

Фармакодинамика

Модулятор опиоидных рецепторов

Сообщается, что бупренорфин обладает следующей фармакологической активностью :

• μ-опиоидный рецептор (MOR): частичный агонист. Связывается с высоким сродством, но активирует рецептор лишь частично. Это свойство позволяет бупренорфину действовать аналогично полным опиоидным агонистам в более низких дозах (в основном у лиц с непереносимостью), достигая предела / плато при более высоких дозах, после чего не наблюдается дальнейшего усиления типичных опиоидных эффектов (терапевтических или рекреационных). Такое поведение отвечает за способность бупренорфина блокировать большинство агонистов MOR и феномен ускоренной отмены при использовании у лиц с активной опиоидной зависимостью.
• κ-опиоидный рецептор (KOR): антагонист.
• δ-Опиоидный рецептор (DOR): антагонист.
• Рецептор ноцицептина (NOP, ORL-1): слабое сродство. Очень слабый частичный агонист.

Упрощенно говоря, бупренорфин можно по существу рассматривать как неселективный модулятор опиоидных рецепторов со смешанным агонистом-антагонистом , действующий как слабый частичный агонист MOR, антагонист KOR, антагонист DOR и относительно низкий -аффинность, очень слабый частичный агонист ORL-1.

Хотя бупренорфин является частичным агонистом MOR, исследования на людях показали, что он действует как полный агонист в отношении анальгезии у людей, не переносящих опиоиды. И наоборот, бупренорфин ведет себя как частичный агонист MOR в отношении угнетения дыхания .

Также известно, что бупренорфин связывается с высоким сродством и противодействует предполагаемому ε-опиоидному рецептору .

Для полной анальгетической эффективности бупренорфина необходимы варианты сплайсинга как с экзоном 11, так и с экзоном 1 µ-опиоидного рецептора .

В активные метаболиты бупренорфина не считается клинически значимым в его центральной нервной системы эффектов.

Другие действия

В отличие от некоторых других опиоидов и антагонистов опиоидов, бупренорфин слабо связывается с сигма-рецептором и практически не имеет активности .

Бупренорфин также блокирует потенциал-управляемые натриевые каналы через сайт связывания местного анестетика , и это лежит в основе его мощных местных анестезирующих свойств.

Было обнаружено, что, как и другие опиоиды, бупренорфин действует как агонист толл-подобного рецептора 4 , хотя и с очень низким сродством.

Фармакокинетика

Бупренорфин метаболизируется в печени , с помощью CYP3A4 (также CYP2C8 , кажется, участвует) изоферментов из цитохрома P450 фермента системы, в norbuprenorphine (от N -dealkylation). Глюкуронирование бупренорфина в основном осуществляется UGT1A1 и UGT2B7 , и что из norbuprenorphine по UGT1A1 и UGT1A3 . Эти глюкурониды затем ликвидированы главным образом за счет экскреции в желчи . Полувыведения бупренорфина составляет от 20 до 73 часов (среднее 37 часов). Благодаря выведению в основном через печень, риск накопления у людей с почечной недостаточностью отсутствует .

Одним из основных активных метаболитов бупренорфина является норбупренорфин, который, в отличие от самого бупренорфина, является полным агонистом MOR, DOR и ORL-1 и частичным агонистом KOR. Однако, по сравнению с бупренорфином, норбупренорфин имеет крайне низкую антиноцицептивную активность (1/50 от активности бупренорфина), но заметно угнетает дыхание (в 10 раз больше, чем бупренорфин). Это можно объяснить очень плохим проникновением норбупренорфина в мозг из-за высокого сродства соединения к Р-гликопротеину . В отличие от норбупренорфина, бупренорфин и его глюкуронидные метаболиты незначительно транспортируются P-гликопротеином.

Глюкурониды бупренорфина и норбупренорфина также являются биологически активными и представляют собой основные активные метаболиты бупренорфина. Бупренорфин-3-глюкуронид имеет сродство к MOR (K _i = 4,9 пМ), DOR (K _i = 270 нМ) и ORL-1 (K _i = 36 мкМ) и не имеет сродства к KOR. Обладает небольшим антиноцицептивным действием и не влияет на дыхание. Норбупренорфин-3-глюкуронид не имеет сродства к MOR или DOR, но связывается с KOR (K _i = 300 нМ) и ORL-1 (K _i = 18 мкМ). Обладает седативным действием, но не влияет на дыхание.

Бупренорфин – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Показания и дозировка:

Болевые синдромы слабой и средней интенсивности различного происхождения.

Вводят внутримышечно или внутривенно медленно по 0,3 мг (1 мл раствора для инъекций) каждые 6-8 ч, при необходимости однократную дозу можно увеличить. Внутрь принимают по 1-2 таблетки под язык каждые 6-8 ч или по мере необходимости.

Передозировка:

При сублингвальном применении передозировка препарата маловероятна. Возможные симптомы:

• Сонливость
• Тошнота
• Рвота
• Выраженный миоз

При проглатывании таблеток передозировка еще менее вероятна, поскольку активное вещество быстро метаболизируется в кишечнике и печени.

В случае приема внутрь следует промыть желудок. Специфическим антагонистом опиатов является налоксон. При необходимости применяют дыхательные аналептики.

Побочные эффекты:

При применении в терапевтических дозах выраженные побочные эффекты не возникают. Иногда могут отмечаться: тошнота, рвота, головокружение, повышенная потливость и сонливость.

Крайне редко — галлюциногенный эффект.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к бупренорфину
• Период беременности / лактации
• Возраст до 12 лет.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении бупренорфина пациентам с выраженной почечной, печеночной или дыхательной недостаточностью, а также при микседеме или гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников, угнетении ЦНС, токсическом психозе, гипертрофии предстательной железы, стриктуре уретры, черепно-мозговой травме, алкоголизме, больным пожилого возраста и ослабленным пациентам, при одновременном назначении других средств, угнетающих дыхание. Пациенты, принимающие бупренорфин, должны воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрой реакции

Пациенты, принимающие бупренорфин, должны воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Одновременное назначение бупренорфина с наркотическими анальгетиками, фенотиазинами, транквилизаторами, седативными и снотворными средствами, общими анестетиками и другими депрессантами ЦНС может усилить угнетение ЦНС.

Состав и свойства:

Таблетки подъязычные по 0,0002 г (0,2 мг) бупренорфина гидрохлорида.

Раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл (1 мл содержит 0,00003 г /0,3 мг/ бупренорфина).

Фармакологическое действие:

Анальгетик (обезболивавающее средство) центрального действия. Механизм связан с высоким сродством препарата к опиоидным рецепторам. Не угнетает дыхательный центр. В проведенных испытаниях по длительному применению препарата не установлено развития привыкания (ослабления или отсутствия эффекта при длительном повторном применении препарата) и лекарственной зависимости (болезненного пристрастия к препарату).

Форма выпуска:

Таблетки подъязычные в упаковке по 10, 20 или 100 штук.

Раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл.

Условия хранения:

Список А (по правилам, установленным для морфина и других наркотических средств).

• Форма продажи: по рецепту
• Производитель:

  Piluli

• Фарм. группа:

  Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов

Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV)

Таблица I прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля:

• Ангидрид уксусной кислоты в концентрации 10% или более.
• N-Метилэфедрин в концентрации 10% или более.
• Норпсевдоэфедрин, исключая d-норпсевдоэфедрин (катин), в концентрации 10% или более.
• Псевдоэфедрин в концентрации 10% или более.
• Фенилпропаноламин в концентрации 10% или более.
• Эргометрин (эргоновин) в концентрации 10% или более.
• Эрготамин в концентрации 10% или более.
• Эфедрин в концентрации 10% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица II прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля:

• Аллилбензол в концентрации 15% или более.
• Антраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• N-ацетилантраниловая кислота в концентрации 15% или более.
• Бензальдегид в концентрации 15% или более.
• 1-бензил-3-метил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• Бромистый этил в концентрации 15% или более.
• 1-бром-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Бутиролактон и его изомеры в концентрации 15% или более.
• 1,4-бутандиол в концентрации 15% или более.
• 1-гидрокси-1-метил-2-фенилэтоксисульфат в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-пропанол в концентрации 15% или более.
• 1-диметиламино-2-хлорпропан в концентрации 15% или более.
• 2,5-диметоксибензальдегид в концентрации 15% или более.
• Изосафрол в концентрации 15% или более.
• Метилакрилат в концентрации 15% или более.
• Метилметакрилат в концентрации 15% или более.
• 3-метил-1-фенетил-4-пиперидинон в концентрации 15% или более.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-пропанон в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) анилин в концентрации 15% или более.
• N-(3-метил-4-пиперидинил) пропионанилид в концентрации 15% или более.
• Пиперидин в концентрации 15% или более.
• Пиперональ в концентрации 15% или более.
• Сафрол, в том числе в виде сассафрасового масла в концентрации 15% или более.
• 4-метоксибензилметилкетон в концентрации 15% или более.
• 1-фенил-2-нитропропен в концентрации 15% или более.
• Фенилуксусная кислота в концентрации 15% или более.
• Фенэтиламин в концентрации 15% или более.
• 1-(2-фенилэтил)-4-анилинопиперидин в концентрации 15% или более.
• 2-(1-фенилэтил)-3-метоксикарбонил-4-пиперидон в концентрации 15% или более.
• 1-хлор-2-фенилэтан в концентрации 15% или более.
• Циклогексиламин в концентрации 15% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля:

• Ацетилхлорид в концентрации 40% или более.
• Ацетон (2-пропанон) в концентрации 60% или более.
• Ацетонитрил в концентрации 15% или более.
• Бензилхлорид в концентрации 40% или более.
• Бензилцианид в концентрации 40% или более.
• Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир) в концентрации 45% или более.
• Метиламин в концентрации 40% или более.
• Метилэтилкетон (2-бутанон) в концентрации 80% или более.
• Нитрометан в концентрации 40% или более.
• Нитроэтан в концентрации 40% или более.
• Перманганат калия в концентрации 45% или более.
• Серная кислота в концентрации 45% или более.
• Соляная кислота в концентрации 15% или более.
• Тетрагидрофуран в концентрации 45% или более.
• Тионилхлорид в концентрации 40% или более.
• Толуол в концентрации 70% или более.
• Уксусная кислота в концентрации 80% или более.

Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно, исключая соли серной, соляной и уксусной кислот.

Препарат, содержащий несколько прекурсоров, внесенных в различные таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, имеющей наименьший порядковый номер.

Медицинское использование

Сублингвальные таблетки

Фильм (пакет)

Бупренорфин / налоксон используется для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов . Долгосрочные результаты обычно лучше при использовании бупренорфина / налоксона, чем при попытках полностью отказаться от употребления опиоидов. Это включает в себя более низкий риск передозировки при использовании лекарств. Благодаря высокой аффинности связывания и низкой активации опиоидного рецептора, тяга к опиоидам и абстиненция уменьшаются, в то же время не позволяя человеку получить кайф и вернуться к другому опиоиду. Комбинация этих двух препаратов предпочтительнее одного бупренорфина для поддерживающего лечения из-за присутствия в составе налоксона, который помогает сдерживать злоупотребления, особенно при внутривенном применении.

Было обнаружено, что бупренорфин / налоксон эффективен для лечения опиоидной зависимости и является рекомендованным препаратом первой линии согласно Национальному институту США по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Препарат представляет собой эффективную поддерживающую терапию при опиоидной зависимости и в целом имеет эффективность, аналогичную метадону, которые значительно более эффективны, чем лечение на основе воздержания.

Поскольку его можно прописать вне офиса (в отличие от метадона, для которого требуются специализированные центры ), бупренорфин / налоксон дает человеку больше свободы в применении. Это также сопряжено с большим риском для этой уязвимой группы населения. Бупренорфин / налоксон может быть рекомендован для социально стабильных потребителей опиоидов, которые могут быть не в состоянии получать лекарства из центра ежедневно, у которых может быть другое заболевание, требующее регулярных посещений первичной медико-санитарной помощи, или у которых может быть работа или повседневная жизнь, требующие сохранения всех своих способностей. и не может принимать седативные препараты. Бупренорфин / налоксон также рекомендуется вместо метадона людям, которые могут подвергаться высокому риску отравления метадоном, например, пожилым людям, тем, кто принимает высокие дозы бензодиазепинов или других седативных препаратов , лицам , одновременно злоупотребляющим алкоголем , лицам с более низким уровнем толерантности к опиоидам и люди с высоким риском удлинения интервала QT . Также полезно использовать лекарство в сочетании с психологической поддержкой и консультированием человека.

Доступные формы

Бупренорфин / налоксон доступен в сублингвальных формах (то есть в продуктах, растворяемых под языком). Нет никаких доказательств того, что таблетку легче отвлечь и злоупотребить по сравнению с пленкой, или что таблетку сложнее случайно проглотить. Между сублингвальными препаратами существуют различные фармакокинетические различия.

Аптеки по районам Ульяновска:

• 1-й квартал
• 10-й квартал
• 15-й квартал
• 16-й квартал
• 19-й микрорайон
• 2-й квартал
• 2-й микрорайон УЗТС
• 3-й микрорайон Свияга
• 4-й квартал
• 4-й микрорайон
• 4-й микрорайон Свияга
• 4-й микрорайон УЗТС
• 6-й микрорайон УЗТС
• Железнодорожный район
• жилой комплекс Дом на Минаева
• Заволжский район
• Засвияжский район
• квартал Вырыпаевка
• квартал Европа
• квартал Карасёвка
• квартал Связь
• квартал Симбирский посад
• квартал Центральный
• Ленинский район
• микрорайон Верхняя Терраса
• микрорайон Волжские кварталы
• микрорайон Искра
• микрорайон Нижняя Терраса
• микрорайон Новый Город
• микрорайон Солнечный
• микрорайон Юго-Западный
• поселок Дачный
• поселок Сельдь
• Северное кладбище
• село Горшиха
• село Кремёнки
• село Мостовая

Список лекарств и лекарственных групп по алфавиту:
1 2 3 4 5 6 8 9 A B D H L N O V X А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я